阴道出血

• 绝大多阴道出血是由疾病导致
• 非月经期血液经阴道口流出或血性阴道分泌物
• 原因十分复杂，需及时就医

出现阴道出血是正常现象还是生病了？

阴道出血是一种比较常见的症状，除少数属于正常现象外，比如产后恶露或新生女婴出生后少量阴道出血等，其余绝大多阴道出血是由疾病导致。除正常月经以外，我们把非月经期间血液经阴道口流出或出现血性阴道分泌物称为阴道出血。如果月经量异常增多或经期延长，也可包括在阴道出血内。

由于阴道出血的原因十分复杂，因此，当出现月经量明显增多或周期延长、非月经期间上厕所时发现厕纸上有血性阴道分泌物或阴道有血液流出，或者发现停经后不规则出血、腹痛、白带异常等情况时，需要引起我们的重视，请及时前往医院就诊，进行详细的检查，以免延误病情。

在什么情况下需要马上拨打120求助？

阴道出血如果出现以下情况，需要马上拨打120急救电话求助：

① 妊娠期间出现阴道出血、腹痛。

② 停经6-8周后出现阴道出血、下腹隐隐作痛或撕裂样疼痛。

③ 出现头晕、面色苍白、四肢湿冷、血压低于90/60毫米汞柱等休克表现。

④ 突然出现意识不清、晕厥或昏迷。

重要提示：出现以上情况应及时拨打120急救电话，不可延误。

应该选择怎样的医院就诊？ 

由于阴道出血的原因比较复杂， 如果阴道出血情况不属于需要拨打120急救电话的紧急情况，最好选择到高级别综合性医院就诊，以便于后续进行各项检查和治疗。

也可以到正规的妇产科专科医院就诊，从而进行更专业的治疗。

应该挂哪个科室的号？ 

阴道出血第一优先挂妇产科号就诊，请主治医师在门诊进行病情评估，如果情况复杂，再考虑请高年资专家进行进一步检查确诊。

如果医院妇科、产科分开，推荐优先到妇科就诊。

还可以到哪些科室咨询？

如自我感觉症状较重，或症状持续加重，可直接到医院急诊室分诊台说明情况，请分诊人员评估是否需要急诊就诊。

看病之前，需要怎样记录自己的情况？

正确记录自己的症状变化，能为医生提供宝贵的诊断参考，也能让你与医生的沟通效率大幅度提高。

因此在与医生沟通之前，最好通过纸笔、电子便签等方便的工具，对自己症状的以下要点做好记录（就诊时可以发送给医生，或向医生出示），也可以提前做好回忆，直接向医生表述：

① 时间：阴道出血什么时候开始的，持续了多长时间。

② 发展趋势：阴道出血是否越来越严重或者有减轻。

③ 诱因：阴道出血出现之前是否有外伤史，是否服用过某些药物，是否有其他明确诊断的疾病。

④ 程度：阴道出血量如何，如果伴有腹痛，疼痛是否可以忍受。

⑤ 性质：阴道出血颜色如何，如果伴有疼痛，记录疼痛的部位，疼痛的性质，如是隐痛、酸痛、胀痛还是撕裂样疼痛等。

⑥ 伴随症状：是否伴有腹部疼痛、白带异常、腹部包块、其他部位出血等症状。

⑦ 月经情况：需要记录自己的初潮年龄、末次月经时间或绝经年龄、行经天数、月经周期、月经量、颜色、有无血块、痛经、白带情况等。

⑧ 诊疗经过：记录自己既往诊疗情况，包括就诊医院、检查项目、用药情况以及治疗效果。

见到医生后，应该怎么清楚表达自己的症状？

如果向医生表达自己的症状，可以采用8个方面的信息来进行比较全面的表达，这样一来，你会为医生的诊断工作提供非常宝贵的基础信息。

1.时间：阴道出血什么时候开始的，持续了多长时间。

2.发展趋势：阴道出血是否越来越严重或者有减轻。

3.诱因：阴道出血出现之前是否有外伤史，是否服用过某些药物，是否有其他明确诊断的疾病。

4.程度：阴道出血量如何，如果伴有腹痛，疼痛是否可以忍受。

5.性质：阴道出血颜色如何，如果伴有疼痛，记录疼痛的部位，疼痛的性质，如是隐痛、酸痛、胀痛还是撕裂样疼痛等。

6.伴随症状：是否伴有腹部疼痛、白带异常、腹部包块、其他部位出血等症状。

7.月经情况：需要记录自己的初潮年龄、末次月经时间或绝经年龄、行经天数、月经周期、月经量、颜色、有无血块、痛经、白带情况等。

8.诊疗经过：记录自己既往诊疗情况，包括就诊医院、检查项目、用药情况以及治疗效果。

如果你已经对自己的症状做好记录，可以展示给医生。

重要提示：

1.无论你出于怎样的考虑，建议你不要对医生隐瞒自己的任何症状，也不要过分夸大自己的任何症状，因为那样会对医生的判断造成误导，损害你自身的利益。

2.在医生没有做出判断前，最好不要采用自行搜索得到的结论或医学术语向医生陈述病情，这也会对医生产生误导，最终损害你自身的利益。

3. 对于妊娠女性而言，需要告知医生具体的妊娠情况和产检结果。

医生可能会做哪些体格检查？

为了解你有无发热，医生可能会让你用上臂夹紧体温计上端，10分钟后可将体温计交给医生。

为了解你腹部是否疼痛或存在包块，医生可能会让你排尿后平躺在检查床上，双腿屈曲稍微分开，两手放在身体的两侧，然后医生会用手从你的左下腹开始逆时针按压你的腹部至右下腹，最后是肚脐部，同时你需要配合医生的指令进行吸气和呼气，如果有不适，需要及时告知医生。

为了解你的外阴、阴道、宫颈等部位情况，医生可能会让你排尿后平躺在检查床上，臀部位于检查床边缘，两腿屈曲分开放置在检查台两侧，充分暴露外阴，两手放在身体两侧，然后医生会观察你的外阴部，并且用手触诊该部位；必要时医生会在阴道内放置阴道窥器或者一手的两指放入阴道内触诊阴道、宫颈、盆腔深部等部位，另一手在腹部配合按压进行双合诊检查，如果期间有任何不适，需要及时告知医生，你可以要求家属或者护士陪同一起检查。

医生会开哪些检查？

为了解你是否怀孕，体内激素水平如何，以及有无贫血或凝血功能异常，医生可能为你开一些血液检查，包括血或尿hCG检查、血常规和凝血功能检查，检查前一天在晚上12点以后，要禁止食用任何食物包括喝水。

为了解你子宫和附件情况，医生可能会为你开子宫和附件超声检查，检查前注意憋尿。

为明确病变，医生可能会为你开生殖器活组织检查，注意月经期不要进行该类检查，如果已经怀孕，需要提前告知医生。

阴道出血可能与哪些疾病有关？

流产、异位妊娠、葡萄胎、阴道炎、子宫内膜炎、宫颈炎、阴道癌、宫颈癌、子宫肌瘤、子宫内膜癌、排卵障碍性子宫出血、宫颈息肉、阴道外伤、子宫内膜异位症、白血病、再生障碍性贫血等。

可以采取哪些措施来尽量减轻症状？

由于阴道出血的原因十分复杂，需要明确病因，针对原发病进行治疗，一般不推荐自行治疗。

但是对于出血量比较多者，就诊前，可以侧卧分开双腿，用干净的卫生巾塞在阴道口处，然后双腿交叉紧压会阴部，来减轻出血，并迅速前往医院就诊。