腹膜刺激征

• 指腹部出现的压痛、反跳痛、肌紧张
• 通常由潜在疾病引起
• 一般通过药物或手术治疗

出现腹膜刺激征是正常现象还是生病了？

腹膜刺激征是指腹部出现的包括压痛、反跳痛、肌紧张在内的一组体征，临床上在触摸腹部时，如果发现腹壁发紧，坚硬如木板，按压时感到明显的疼痛，迅速松手时出现疼痛加重的现象，即可诊断为腹膜刺激征阳性。

腹膜刺激征是比较常见的腹部症状，通常由潜在疾病引起，例如腹膜炎、消化道穿孔、异位妊娠破裂等，此时可能会伴随出现恶心呕吐、发热、阴道出血、黄疸、腹胀、便血等症状。

该症状本身就说明腹腔内脏病变比较严重，已经累及腹膜，所以不管有没有其他的伴随症状，只要发现腹膜刺激征现象就及时前往医院相关科室就诊，以免延误病情。

在什么情况下需要马上拨打120求助？

腹膜刺激征如果出现以下情况，需要马上拨打120急救电话求助：

① 出现剧烈腹痛，呈现刀割样；

② 有腹部外伤病史；

③ 体温升高超过38.5-39℃；

④ 同时伴有恶心呕吐、四肢湿冷、面色苍白、意识模糊等提示休克的症状。

重要提示：出现以上情况应及时拨打120急救电话，不可延误。

应该选择怎样的医院就诊？

由于腹膜刺激征病因十分复杂，因此如果腹膜刺激征情况不属于需要拨打120急救电话的紧急情况，最好选择综合性高级别医院就诊，以便于进行后续的检查和治疗。

应该挂哪个科室的号？

出现腹膜刺激征时应第一优先挂普外科，请主治医师在门诊进行病情评估，如果情况复杂，再考虑请高年资专家进行进一步检查确诊。

还可以到哪些科室咨询？

如果普外科无号，也可至消化内科就诊。

如果是有停经史或已明确怀孕的女性，并且伴有阴道出血等症状，还可以到妇产科就诊。

如自我感觉症状较重，或症状持续加重，可直接到医院急诊室分诊台说明情况，请分诊人员评估是否需要急诊就诊。

看病之前，需要怎样记录自己的情况？

正确记录自己的症状变化，能为医生提供宝贵的诊断参考，也能让你与医生的沟通效率大幅度提高。

因此在与医生沟通之前，最好通过纸笔、电子便签等方便的工具，对自己症状的以下要点做好记录（就诊时可以发送给医生，或向医生出示），也可以提前做好回忆，直接向医生表述：

① 部位：腹痛的具体部位，是否有其他部位的疼痛或不适。

② 时间：该组症状出现的时间，持续时间，每次发作的时间，发作的频率。

③ 发展趋势：该组症状是越来越严重还是有所缓解，有无其他规律。

④ 诱因：是否进食油腻食物、是否暴饮暴食、是否有腹部外伤史或手术史、是否有其他明确诊断的疾病。

⑤ 程度：疼痛是否可以忍耐，是否影响正常生活。

⑥ 性质：疼痛是隐痛、撕裂样疼痛还是尖锐的疼痛。

⑦ 伴随症状：是否同时伴有恶心呕吐、发热、阴道出血、黄疸、腹胀、便血等其他症状。

⑧ 婚育史：是否结婚、是否有孩子、是否有非避孕的性生活史。

⑨ 月经情况：如果之前来过月经，询问初潮年龄、末次月经时间或绝经年龄、行经天数、月经周期、月经量、颜色、有无血块、痛经、白带情况。

⑩ 诊疗经过：就诊前诊疗过程，包括就诊医院、检查项目、药物使用情况以及治疗效果。

见到医生后，应该怎么清楚表达自己的症状？

如果向医生表达自己的症状，可以采用10个方面的信息来进行比较全面的表达，这样一来，你会为医生的诊断工作提供非常宝贵的基础信息。

1.部位：腹痛的具体部位，是否有其他部位的疼痛或不适。

2.时间：该组症状出现的时间，持续时间，每次发作的时间，发作的频率。

3.发展趋势：该组症状是越来越严重还是有所缓解，有无其他规律。

4.诱因：是否进食油腻食物、是否暴饮暴食、是否有腹部外伤史或手术史、是否有其他明确诊断的疾病。

5.程度：疼痛是否可以忍耐，是否影响正常生活。

6.性质：疼痛是隐痛、撕裂样疼痛还是尖锐的疼痛。

7.伴随症状：是否同时伴有恶心呕吐、发热、阴道出血、黄疸、腹胀、便血等其他症状。

8.婚育史：是否结婚、是否有孩子、是否有非避孕的性生活史。

9.月经情况：如果之前来过月经，询问初潮年龄、末次月经时间或绝经年龄、行经天数、月经周期、月经量、颜色、有无血块、痛经、白带情况。

10.诊疗经过：就诊前诊疗过程，包括就诊医院、检查项目、药物使用情况以及治疗效果。

如果你已经对自己的症状做好记录，可以展示给医生。

重要提示：

1.无论你出于怎样的考虑，建议你不要对医生隐瞒自己的任何症状，也不要过分夸大自己的任何症状，因为那样会对医生的判断造成误导，损害你自身的利益。

2.在医生没有做出判断前，最好不要采用自行搜索得到的结论或医学术语向医生陈述病情，这也会对医生产生误导，最终损害你自身的利益。

3. 对于老年人而言，最好有熟悉其既往身体健康情况的家属陪同，用药详情可以提前列一份用药清单或者直接带上药盒就诊。

医生可能会做哪些体格检查？

为了解你腹部是否有腹膜刺激征以及具体部位，医生可能会让你排尿后平躺在检查床上，双腿屈曲稍微分开，两手放在身体的两侧，然后医生会用手从你的左下腹开始逆时针按压你的腹部至右下腹，然后是肚脐部，最后是疼痛部位，同时你需要配合医生的指令吸气和呼气，在按压疼痛部位时，医生会用手指用力按压然后突然松开，如果期间有任何不适，请及时告知医生。

为了判断你有无发热以及发热程度如何，医生可能会给你测量体温，医生让你用上臂夹紧体温计上端，等待10分钟后把体温计交给医生。

医生会开哪些检查？

为了解你是否怀孕，医生可能为你开血或尿hCG检查，检查前一天在晚上12点以后，要禁止食用任何食物包括喝水。

为了解你子宫和附件情况，医生可能会为你开子宫和附件超声检查，检查前注意憋尿。

为了解你身体炎症感染情况，医生可能为你开血常规、C反应蛋白、血沉检查。其中，血沉检查前3-5天最好饮食清淡，少吃些油腻的食物，最好不要饮酒；检查前一天在晚上12点以后，要禁止食用任何食物包括喝水。

为了解腹部脏器有无异常，医生可能为你开腹部彩超或X线，检查前一天在晚上12点以后，要禁止食用任何食物包括喝水；X线有辐射性，对于怀孕者需要提前和医生沟通。

腹膜刺激征可能与哪些疾病有关？

腹膜炎、急性阑尾炎、急性胆囊炎、消化道穿孔、肠梗阻、肝破裂、脾破裂、异位妊娠破裂、卵巢蒂扭转、肠系膜血管栓塞、急性胰腺炎、绞窄性疝等。

可以采取哪些措施来尽量减轻症状？

由于引起腹膜刺激征的原因十分复杂，不推荐就诊前自行采取措施缓解，当出现腹膜刺激征时，请立即前往医院相关科室就诊，查清病因，在专业人员指导下进行相关治疗，以免延误病情。