肝部疼痛

• 右上腹部、右侧肋下出现疼痛感觉的现象
• 出现恶心、呕吐、腹泻、呕血，应及时就医
• 长期饮酒人群，可以通过戒烟戒酒来缓解症状

出现肝部疼痛是正常现象还是生病了？

肝部疼痛是一种比较常见的症状，是指在肝脏所在的右上腹部、右侧肋下出现疼痛感觉的现象。该症状的出现一般来说都伴随着肝胆病变的风险，也有少部分情况是正常的生理现象。

一般来说，如果长期摄入高油脂食物较多且运动较少，就很容易导致脂肪肝，很可能伴随肝部疼痛的现象；还有就是长期饮酒的人群，酒精肝的出现也会伴随该症状；有些人脾气比较暴躁，经常发怒，大动肝火，也容易肝疼。这些情况下的肝部疼痛，通过减肥、戒酒、调整心情都有助于缓解症状，如果没有伴随其他身体不适，可以不用就医。

但如果伴随恶心、呕吐、腹泻、呕血、便血、黑便、皮肤发黄、蜘蛛痣、消瘦、腹痛难忍、发热、精神萎靡等其他症状，就提示存在潜在的疾病，此时建议立即到医院就诊，不要延误病情。

在什么情况下需要马上拨打120求助？

肝部疼痛如果出现以下情况，需要马上拨打120急救电话求助：

1. 伴随恶心、呕吐、呕血、皮肤蜘蛛痣、腹部血管凸起、乏力、精神疲倦等症状（肝硬化）；
2. 腹部剧烈疼痛、压痛、反跳痛、肌紧张、痛苦面容，休息不能缓解（急性胆囊炎）。

重要提示：出现以上情况应及时拨打120急救电话，不可延误。

应该选择怎样的医院就诊？ 

如果肝部疼痛的情况不属于需要拨打120急救电话的紧急情况，最好选择大型综合性三甲医院就诊，因为该症潜在疾病相对比较严重，且诊断相对困难，大医院能够更好进行诊断及相关治疗。

应该挂哪个科室的号？ 

发现自己有肝部疼痛的症状，第一优先挂消化内科，请主治医师在门诊进行判断，如果情况复杂，可以进一步请高年资专家检查确诊。

还可以到哪些科室咨询？

如果消化内科无号或彩超提示肝脏异常显像，还可以到肝胆外科挂号咨询。

如自我感觉症状较重，或症状持续加重，有急性腹痛、腹泻等症状，可直接到医院急诊室分诊台说明情况，请分诊人员评估是否需要急诊就诊。

看病之前，需要怎样记录自己的情况？

正确记录自己的症状变化，能为医生提供宝贵的诊断参考，也能让你与医生的沟通效率大幅度提高。

因此在与医生沟通之前，最好通过纸笔、电子便签等方便的工具，对自己症状的以下要点做好记录（就诊时可以发送给医生，或向医生出示），也可以提前做好回忆，直接向医生表述：

1. 部位：除了肝部疼痛，有没有其他部位的疼痛，有没有从肝部疼痛转移至其他部位的情况。
2. 时间：发现肝部疼痛有多久了，症状持续了多长时间了，发作频率以及每次间隔时间。
3. 发展趋势：回忆并记录该症状是逐步加重还是减轻，能否自行缓解，有没有其他的规律。
4. 诱因：是否是肥胖人群，是否经常抽烟喝酒，是否习惯不吃早饭，是否有节食减肥的经历，是否有肝炎病史，有没有明显的加重或缓解因素。
5. 程度：疼痛程度是如何，是否能够忍受，是否影响正常生活。以轻微疼痛为1分，疼痛难以忍受需要药物治疗为10分，尝试给疼痛进行一个评分。
6. 性质：可以用比喻的方法来形容疼痛的性质，比如钝痛、牵拉痛，刀割样痛等。
7. 伴随症状：是否有恶心、呕吐、腹泻、呕血、便血、黑便、皮肤发黄、蜘蛛痣、消瘦、腹痛难忍、发热、精神萎靡等症状。
8. 诊疗经过：是否是第一次发现该症状，发现该症状后，有无针对该症状去医院就诊，或者服用什么药物（特别是激素、抗生素类药物），采取什么方法治疗等。

见到医生后，应该怎么清楚表达自己的症状？

如果向医生表达自己的症状，可以采用8个方面的信息来进行比较全面的表达，这样一来，你会为医生的诊断工作提供非常宝贵的基础信息。

1. 部位：除了肝部疼痛，有没有其他部位的疼痛，有没有从肝部疼痛转移至其他部位的情况。
2. 时间：发现肝部疼痛有多久了，症状持续了多长时间了，发作频率以及每次间隔时间。
3. 发展趋势：回忆并记录该症状是逐步加重还是减轻，能否自行缓解，有没有其他的规律。
4. 诱因：是否是肥胖人群，是否经常抽烟喝酒，是否习惯不吃早饭，是否有节食减肥的经历，是否有肝炎病史，有没有明显的加重或缓解因素。
5. 程度：疼痛程度是如何，是否能够忍受，是否影响正常生活。以轻微疼痛为1分，疼痛难以忍受需要药物治疗为10分，尝试给疼痛进行一个评分。
6. 性质：可以用比喻的方法来形容疼痛的性质，比如钝痛、牵拉痛，刀割样痛等。
7. 伴随症状：是否有恶心、呕吐、腹泻、呕血、便血、黑便、皮肤发黄、蜘蛛痣、消瘦、腹痛难忍、发热、精神萎靡等症状.
8. 诊疗经过：是否是第一次发现该症状，发现该症状后，有无针对该症状去医院就诊，或者服用什么药物（特别是激素、抗生素类药物），采取什么方法治疗等。

如果你已经对自己的症状做好记录，可以展示给医生。

重要提示：

1.无论你出于怎样的考虑，建议你不要对医生隐瞒自己的任何症状，也不要过分夸大自己的任何症状，因为那样会对医生的判断造成误导，损害你自身的利益。

2.在医生没有做出判断前，最好不要采用自行搜索得到的结论或医学术语向医生陈述病情，这也会对医生产生误导，最终损害你自身的利益。

3. 对于儿童或老年人来说，最好有熟悉他生活习惯和饮食习惯的家属陪同前往医院，同时要记录好最近服用了哪些药物，最好带药盒前往就诊，方便医生诊断病因。

医生可能会做哪些体格检查？

医生需要为你做腹部的视诊，可能会让你躺在检查床上，掀起你的衣物，暴露腹部皮肤，观察肝区皮肤有无红肿、皮疹、异常凸起；还可能会你对你的腹部进行简单的触诊，为了查看有无包块、肿物，腹部肌肉是否紧绷；还可能对你的腹部进行简单的叩诊，来判断肝脏的大小是否正常。

医生还可能会观察你的身体一般状况，查看有无蜘蛛痣、皮肤发黄的现象，还可能用温度计测量你的体温，查看有无发热的情况。

医生会开哪些检查？

为了解你是否有肝炎病毒，查看你有无肝功能的异常，医生可能会为你开乙肝六项、肝炎病毒检测和肝功能检测，此类检查需要抽血，抽血前注意保持空腹，至少8小时内不要进食。检查时注意保持平静，听从医生指挥即可。

为了判断肝脏的大致情况，医生可能会为你开腹部CT、B超检查，CT检查有轻微辐射，怀孕及备孕人群应提前向医生说明情况；B超检查简单无创，没有一般禁忌症。

为了准确查看肝脏有无器质性病变，必要时医生可能会为你开肝脏活体检查，该检查须在局部麻醉的情况下进行，术后至少卧床24小时，不要进食油腻、辛辣的食物，听从医生指导。

肝部疼痛可能与哪些疾病有关？

病毒性肝炎、肝脓肿、肝硬化、原发性肝癌、脂肪肝、胆囊息肉、转移性肝癌、胆囊癌、胆管癌、急性胆囊炎、胆管炎、胆囊结石、先天性胆道闭锁、胆管囊肿、胆管结石、急性化脓性胆管炎等。

可以采取哪些措施来尽量减轻症状？

如果是脂肪肝导致的肝部疼痛，可以通过减肥、减少高脂肪食物摄入的方式自我代谢脂肪来缓解症状；如果是长期饮酒人群的肝部疼痛，可以通过戒烟戒酒来缓解症状；暴躁易怒人群，保持平和，调节自身情绪，能够在一定程度上缓解症状。

但如果考虑是肝部疼痛反复发作，疼痛长时间无法缓解或疾病导致的肝部疼痛，伴随其他的身体不适，不推荐自行采取措施来缓解症状，请立即前往医院相关科室就诊，查清病因，在专业人员指导下进行相关治疗，以免延误病情。