进食困难

• 指食物从口腔至胃运送过程中受阻碍的一种症状
• 如果进食困难情况严重，需要及时就诊、治疗
• 在医生确诊前，尽量不要盲目服用药物缓解症状

出现进食困难是正常现象还是生病了？

进食困难是临床上比较常见的一种症状，它是指食物从口腔至胃运送过程中受到阻碍的一种症状。出现进食困难在一些情况下可能是正常情况，但是也可能是由疾病引起的，这种情况在临床上不应被忽视。

正常人在遭遇重大创伤或者情绪波动较大，心情低落时可能出现食欲减退、进食困难的情况，这种情况多与心情有关，当情绪好转的时候，进食情况就能得到明显改善，不用过于担心。

另外，某些疾病也能够诱发皮肤黄染的出现，例如口咽炎、食管贲门失迟缓症、食管炎等，此时往往会伴随声嘶、四肢无力、饮水呛咳、呃逆、吞咽疼痛、胸骨后疼痛、反酸等症状。一经发现，建议立即到医院就诊，防止延误病情。

在什么情况下需要马上拨打120求助？

在发生进食困难的同时如果出现以下情况，需要马上拨打120急救电话求助：

① 突然出现神志不清，意识障碍，胡言乱语等症状时。

② 除吞咽困难外，还有呼吸窘迫，憋闷的症状。

重要提示：出现以上情况应及时拨打120急救电话，不可延误。

应该选择怎样的医院就诊？

如果仅有进食困难而无其他明显症状，不属于需要拨打120急救电话的紧急情况，最好选择当地的综合性医院就诊，可在当地医院做相应的检查，看是否有食管、咽喉以及神经系统的疾病，如果情况复杂，可以考虑到上级医院就诊。

应该挂哪个科室的号？

出现进食困难现象，首选消化内科就诊，请主治医师在门诊进行判断，如果情况复杂，可以进一步请高年资专家检查确诊。

还可以到哪些科室咨询？

若是出现了进行性吞咽困难的情况，还可以选择胃肠外科或者普外科就诊；

若是出现了上睑下垂、声音嘶哑、四肢无力，还可以选择神经内科就诊；

若是出现了突眼、脖子肿大、性格改变等症状，可至内分泌科就诊。

如果症状逐渐加重，可直接到医院急诊室分诊台说明情况，请分诊人员评估是否需要急诊就诊。

看病之前，需要怎样记录自己的情况？

正确记录自己的症状变化，能为医生提供宝贵的诊断参考，也能让你与医生的沟通效率大幅度提高。

因此在与医生沟通之前，最好通过纸笔、电子便签等方便的工具，对自己症状的以下要点做好记录（就诊时可以发送给医生，或向医生出示），也可以提前做好回忆，直接向医生表述：

1. 时间：首先出现时间以及持续时间，每次发作持续的时间，发作频率如何。
2. 发展趋势：自觉症状有无逐渐加重或者发生进食困难是否有时间相关性，比如夜间加重。
3. 诱因：回忆之前有无出现感染或者曾做过甲状腺手术、服用过某些药物，或者进食困难是否与进食某些特殊食物相关，如过冷或者过硬食物，抑或是过热食物。
4. 程度：可以自查进食困难是否进行性加重，体重有无减轻，能否进食流食，饮水有无障碍等情况。
5. 诊疗经过：既往诊治情况，包括就诊医院名称、相关检查、使用的药物及治疗效果。
6. 伴随症状：是否伴有声嘶、四肢无力、饮水呛咳、呃逆、吞咽疼痛、胸骨后疼痛、反酸等症状。
7. 家族史：父母长辈或兄弟姐妹中有无人有相似的症状。

见到医生后，应该怎么清楚表达自己的症状？

如果向医生表达自己的症状，可以采用7个方面的信息来进行比较全面的表达，这样一来，你会为医生的诊断工作提供非常宝贵的基础信息。

1. 时间：首先出现时间以及持续时间，每次发作持续的时间，发作频率如何。
2. 发展趋势：自觉症状有无逐渐加重或者发生进食困难是否有时间相关性，比如夜间加重。
3. 诱因： 回忆之前有无出现感染或者曾做过甲状腺手术、服用过某些药物，或者进食困难是否与进食某些特殊食物相关，如过冷或者过硬食物，抑或是过热食物。
4. 程度：可以自查进食困难是否进行性加重，体重有无减轻，能否进食流食，饮水有无障碍等情况。
5. 诊疗经过：既往诊治情况，包括就诊医院名称、相关检查、使用的药物及治疗效果。
6. 伴随症状：是否伴有声嘶、四肢无力、饮水呛咳、呃逆、吞咽疼痛、胸骨后疼痛、反酸等症状。
7. 家族史：父母长辈或兄弟姐妹中有无人有相似的症状。

如果你已经对自己的症状做好记录，可以展示给医生。

重要提示：

1.无论你出于怎样的考虑，建议你不要对医生隐瞒自己的任何症状，也不要过分夸大自己的任何症状，因为那样会对医生的判断造成误导，损害你自身的利益。

2.在医生没有做出判断前，最好不要采用自行搜索得到的结论或医学术语向医生陈述病情，这也会对医生产生误导，最终损害你自身的利益。

3.对于老年人或者儿童来说，最好有熟悉他生活习惯和饮食习惯的家属陪同去医院，如果最近服用药物，最好带药盒前往就诊。

医生可能会做哪些体格检查？

医生可能会对你进行视诊，为了观察你头颈部一般情况以及身体发育的一般情况。

医生可能会让你坐在椅子上，触诊全身表浅部位淋巴结。主要检查锁骨上淋巴结、颈部淋巴结、腋下淋巴结和腹股沟淋巴结，查看有无淋巴结的肿大。

医生可能站在你的后面，让你坐在椅子上，用一只手的示、中指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺。再让你进行吞咽动作，重复检查。用同样方法检查你的另一侧甲状腺，为了判断你的甲状腺有无异常。

医生会开哪些检查？

为了解食管的运动情况、食物通过情况以及食管、纵隔部位有无占位情况，医生可能为你开食管钡剂X线检查和胸部X线检查。造影检查时，既往有造影剂过敏史应提前向医生交代，X线会有辐射，如有备孕或怀孕提前向医生说明情况。

为直接了解食管情况，医生可能会为你开食管镜检查以及食管测压和酸碱度检查。在进行食管镜检查前，建议空腹八小时，四小时之内禁止喝水。如果佩戴有假牙也应提前摘除。食管镜检查可能会进行麻醉，如果有对麻药过敏的情况应提前说明。

进食困难可能与哪些疾病有关？

口咽炎、食管贲门失迟缓症、食管炎、胃食管反流病、重症肌无力、食管癌、缺铁性吞咽困难等。

可以采取哪些措施来尽量减轻症状？

出现进食困难情况，可以通过改善心情、进食软食或者流食等易于吞咽的食物在一定程度上缓解症状；但更多时候还是不推荐自行采取措施来缓解症状，一经发现及时就诊，查清病因，在专业人员指导下进行相关治疗，以免延误病情。