吐血

• 吐血又称呕血，是指呕吐物中带有大量血液
• 出现腹痛、恶心呕吐、体重下降，应及时就医
• 不推荐自行采取某些措施来缓解症状

出现吐血是正常现象还是生病了？

吐血又称呕血，是指呕吐物中带有大量血液，或是有血液从消化道涌出直接吐出的现象，由于牙龈、口腔或咽喉破损，随唾液带出的少量血丝并不属于呕血的范畴。

一般来说，正常人是不会吐血的，出现吐血症状大多提示有潜在的疾病。如消化性溃疡、急性出血性胃炎、贲门撕裂、风湿免疫疾病等，往往会伴随腹胀、腹痛、恶心、呕吐、腹水、皮肤发黄、肝区疼痛、皮肤红斑、口腔溃疡、关节疼痛的情况，症状严重时，甚至会出现呼吸急促、四肢无力、呼吸困难、头晕、意识模糊、面色惨白、浑身发冷等症状。

所以出现吐血的症状，建议立即到医院就诊，防止延误病情。

在什么情况下需要马上拨打120求助？

呕血如果出现以下情况，需要马上拨打120急救电话求助：

① 伴随呼吸急促、四肢无力、呼吸困难等症状；

② 伴随头晕、意识模糊、面色惨白、浑身发冷等症状。

重要提示：出现以上情况应及时拨打120急救电话，不可延误。

应该选择怎样的医院就诊？

如果吐血情况不属于需要拨打120急救电话的紧急情况，最好选择大型三甲医院就诊，三甲医院科室齐全，检查完备，能够及时的判断病因病情，更好的进行相关治疗。

不推荐到基层医院或附近诊所就诊，小医院可能不能及时处理各种突发情况，延误病情。

应该挂哪个科室的号？

发现吐血的症状，第一优先挂消化内科，请主治医师在门诊进行判断，如果情况复杂，可以进一步请高年资专家检查确诊。

还可以到哪些科室咨询？

如果消化内科无号源，也可至胃肠外科就诊。

如果伴随腹胀、腹水、皮肤发黄、肝区疼痛等症状，也可至肝胆外科就诊。

如果伴随皮肤红斑、口腔溃疡、关节疼痛等症状，也可至风湿免疫科就诊。

如果伴随呼吸急促、四肢无力、呼吸困难、头晕、意识模糊、面色惨白、浑身发冷等症状，建议直接到急诊科紧急处理。

如果不知道到哪个科室就诊，也可直接到医院分诊台说明情况，请分诊人员评估去哪个科室就诊。

看病之前，需要怎样记录自己的情况？

正确记录自己的症状变化，能为医生提供宝贵的诊断参考，也能让你与医生的沟通效率大幅度提高。

因此在与医生沟通之前，最好通过纸笔、电子便签等方便的工具，对自己症状的以下要点做好记录（就诊时可以发送给医生，或向医生出示），也可以提前做好回忆，直接向医生表述：

① 部位：除了吐血的症状外，有无身体其他部位的不适，如胸痛、腹痛等。

② 时间：出现吐血的现象有多久了，症状持续多长时间了。

③ 发展趋势：回忆并记录吐血现象是逐步加重还是减轻，发作有没有其他的规律。

④ 诱因：症状发作前是否暴饮暴食、大量饮酒，是否有肝病或胃炎病史，近期是否有过胃肠手术史。

⑤ 程度：吐血量有多少，症状是否严重，是否影响正常生活。

⑥ 诊疗经过：是否是第一次出现该症状，出现该症状后，有无针对该症状去医院就诊，或者服用什么药物，采取什么方法治疗等。

⑦ 伴随症状：是否伴随腹胀、腹痛、恶心、呕吐、腹水、皮肤发黄、肝区疼痛、皮肤红斑、口腔溃疡、关节疼痛、呼吸急促、四肢无力、呼吸困难、头晕、意识模糊、面色惨白、浑身发冷等症状。

见到医生后，应该怎么清楚表达自己的症状？

如果向医生表达自己的症状，可以采用7个方面的信息来进行比较全面的表达，这样一来，你会为医生的诊断工作提供非常宝贵的基础信息。

1. 部位：除了吐血的症状外，有无身体其他部位的不适，如胸痛、腹痛等。

2. 时间：出现吐血的现象有多久了，症状持续多长时间了。

3. 发展趋势：回忆并记录吐血现象是逐步加重还是减轻，发作有没有其他的规律。

4. 诱因：症状发作前是否暴饮暴食、大量饮酒，是否有肝病或胃炎病史，近期是否有过胃肠手术史。

5. 程度：吐血量有多少，症状是否严重，是否影响正常生活。

6. 诊疗经过：是否是第一次出现该症状，出现该症状后，有无针对该症状去医院就诊，或者服用什么药物，采取什么方法治疗等。

7. 伴随症状：是否伴随腹胀、腹痛、恶心、呕吐、腹水、皮肤发黄、肝区疼痛、皮肤红斑、口腔溃疡、关节疼痛、呼吸急促、四肢无力、呼吸困难、头晕、意识模糊、面色惨白、浑身发冷等症状。

如果你已经对自己的症状做好记录，可以展示给医生。

重要提示：

1.无论你出于怎样的考虑，建议你不要对医生隐瞒自己的任何症状，也不要过分夸大自己的任何症状，因为那样会对医生的判断造成误导，损害你自身的利益。

2.在医生没有做出判断前，最好不要采用自行搜索得到的结论或医学术语向医生陈述病情，这也会对医生产生误导，最终损害你自身的利益。

3. 对于儿童或老年人来说，最好有熟悉他生活习惯和饮食习惯的家属陪同前往医院，同时要记录好最近服用了哪些药物，最好带药盒前往就诊，方便医生诊断病因。

医生可能会做哪些体格检查？

医生可能会观察你的身体一般状况，查看你有无皮肤红斑、口腔溃疡、关节疼痛等症状，为了判断你有无潜在的风湿免疫系统疾病。

医生可能会让你躺在检查床上，暴露腹部皮肤，对你的腹部进行简单的触诊，查看你是否存在腹肌紧张、触痛、压痛、反跳痛的情况，为了初步判断你是否存在急腹症；此外，医生还可能用听诊器对你的腹部进行听诊，查看有无血管杂音，是否能听到肠鸣音，为了判断你是否存在腹腔积液的情况。

医生会开哪些检查？

为了判断你是否存在炎症感染的情况，医生可能会为你开血常规检查，请配合医生抽血；

为了判断你是否存在肝脏疾病，医生可能会为你肝功能检查，此项检查需要抽血，抽血前注意保持空腹，8小时内不要进食；

为了初步判断你的腹部脏器的情况，医生可能会为你开腹部B超检查，该检查简单无创，没有一般禁忌症；也可能为了进一步判断腹部各器官情况，为你开CT和核磁共振检查，检查前注意去除身上的金属制品，听从医生指导。

为了判断你有无胃肠穿孔的情况，医生也可能会为你开腹部X线检查，此检查简单无创，但有轻微辐射，怀孕及备孕人群提前向医生说明情况。

为了判断是否存在食管和尾部的病变，医生可能会为你开食管胃镜检查，此检查为侵入性检查，会有一定的不适，请积极配合医生进行。

吐血可能与哪些疾病有关？

消化性溃疡、胃底食管静脉曲张破裂、急性出血性胃炎、贲门撕裂、胃癌、食管癌、胃间质瘤、门脉高压性胃病、血管瘤、十二指肠憩室、促胃液素瘤、食管损伤、食管炎、食管憩室炎、胆囊结石、胆道蛔虫病、胆管癌、胆道术后损伤、肝癌、肝脓肿等。

可以采取哪些措施来尽量减轻症状？

一般来说，发现吐血的症状大多意味着存在潜在的消化系统疾病，不推荐自行采取某些措施来缓解症状，建议直接到医院就诊，请医生查明病因，通过相关治疗缓解症状。在已确诊的情况下，可以询问医生，是否可以采取一些医疗措施，在治疗疾病的同时先行缓解症状。