牙齿松动

• 牙齿松动一般不超0.02毫米，为正常现象
• 若牙齿松动情况严重，请及时就医
• 在医生确诊前，尽量不要盲目服用药物缓解症状

出现牙齿松动是正常现象还是生病了？

正常人的牙齿存在生理性的活动，一般不超过0.02毫米，这是正常现象，不属于牙齿松动的范畴。当牙周组织发生病变、牙根吸收变短、牙齿受到外力损伤时，牙齿的活动程度超出正常生理性动度范围，称为牙齿松动。另外儿童到了换牙的时期，也会出现牙齿松动，继而脱落，这是自然现象，可以不用就医。

造成牙齿松动的原因有很多，其中最主要的原因是牙周炎。不良的口腔卫生状况可引起牙周组织的慢性炎症，早期可表现为牙龈红肿、牙龈出血或口腔异味。若牙周组织的慢性炎症得不到及时有效的治疗，可进一步导致牙周支持组织（牙龈、牙周膜、牙骨质和牙槽骨）的破坏，随着病程的进展牙齿就会出现不同程度的松动。此外全身系统疾病如糖尿病、白血病、骨质疏松等疾病的在牙周炎症状态下可能更容易表现出牙齿松动的症状。当出现牙齿松动时，应尽快就医，及时治疗，以延缓症状的发展。

在什么情况下需要马上拨打120急救？

一般来说，牙齿松动不会危及生命，无需拨打120急救，择期就医即可。

应该选择怎样的医院就诊？

一般牙齿松动不会伴随紧急症状，可择期前往综合医院口腔科或专科医院牙周科就诊，若情况复杂，可以到高级别医院就诊。

应该挂哪个科室的号？

牙齿松动较常见的病因为牙周疾病，建议优先就诊口腔科，请主治医师明确诊断，如情况复杂，可考虑专家门诊进一步明确诊断。

还可以到哪些科室咨询？

如牙齿松动的同时伴有频繁的牙龈出血、鼻出血、发热、皮肤瘀斑等，可以去血液科就诊。

如除了牙齿松动，还伴有多饮、多食、多尿、体重下降，可以去内分泌科就诊。

如果以往健康，近期出现停经或月经不调，伴有牙齿松动，可以去妇科就诊。

如果不知道到哪个科室就诊，也可直接到医院分诊台说明情况，请分诊人员评估去哪个科室就诊。

看病之前需要怎样记录自己的情况？

正确记录自己的症状变化，能为医生提供宝贵的诊断参考，也能让您与医生的沟通效率大幅度提高。因此在与医生沟通之前，最好通过纸笔、电子便签等方便的工具，对自己症状的以下要点做好记录（就诊时可以发送给医生，或向医生出示），也可以提前做好回忆，直接向医生表述：

①  时间：回忆并记录好出现牙齿松动的时间，持续了多久、随时间有什么样的变化规律。

②  发展趋势：回忆并记录好牙齿松动是逐渐加重还是减轻，或者有什么其他规律。

③  诱因：与日常相比，出现症状前是否有一些饮食、行为、所处环境、接触事物方面的特殊经历，如最近饮食、睡眠、刷牙不规律，牙周受到外伤等。

④  程度：记录牙齿松动的严重程度，是否影响正常生活。

⑤  伴随症状：提前回忆并记录好在牙齿松动之外，你还有哪些其他的不适或发现，比如牙龈出血、鼻出血、发热、皮肤瘀斑、停经或月经不调等等。

⑥ 诊疗经过：既往诊治情况，包括就诊医院名称、相关检查、使用的药物及治疗效果。

⑦ 既往史：回忆既往的病史，如高血压、糖尿病、冠心病、肝炎等慢性病史，目前控制情况、使用何种药物等等。

见到医生后应该怎样清楚表达自己的症状？

如果向医生表达自己的症状，可以采用7个方面的信息来进行比较全面的表达，这样一来，你会为医生的诊断工作提供非常宝贵的基础信息。

①  时间：回忆并记录好出现牙齿松动的时间，持续了多久、随时间有什么样的变化规律。

②  发展趋势：回忆并记录好牙齿松动是逐渐加重还是减轻，或者有什么其他规律。

③  诱因：与日常相比，出现症状前是否有一些饮食、行为、所处环境、接触事物方面的特殊经历。如最近饮食、睡眠、刷牙不规律，牙周受到外伤等。

④  程度：记录牙齿松动的严重程度，是否影响正常生活。

⑤  伴随症状：提前回忆并记录好在牙齿松动之外，你还有哪些其他的不适或发现，比如牙龈出血、鼻出血、发热、皮肤瘀斑、停经或月经不调等等。

⑥ 诊疗经过：既往诊治情况，包括就诊医院名称、相关检查、使用的药物及治疗效果。

⑦ 既往史：回忆既往的病史，如高血压、糖尿病、冠心病、肝炎等慢性病史，目前控制情况、使用何种药物等等。

重要提示：

1.无论您出于怎样的考虑，建议您不要对医生隐瞒自己的任何症状，也不要过分夸大自己的任何症状，因为那样会对医生的判断造成误导，损害您自身的利益。 

2.在医生没有做出判断前，最好不要采用自行搜索得到的结论或医学术语向医生陈述病情，这也会对医生产生误导，最终损害您自身的利益。

3.对于儿童来说，最好有熟悉他生活习惯和饮食习惯的家属陪同前往医院，同时要记录好最近服用了哪些药物，最好带药盒前往就诊，方便医生诊断病因。

医生可能会做哪些检查？

见到医生后，医生首先会观察你的口腔，观察牙、牙龈、舌、口腔黏膜及唾液腺等组织器官状况。医生会利用口腔科探针检查并确定病变部位、范围和反应情况，用口镜柄或镊子柄叩击牙有无疼痛，检查是否存在根尖周或牙周病变，用手指或用镊子夹棉球按压龈缘或根尖部牙龈，观察有无溢脓、压痛或波动，有助于牙周病和根尖周病的诊断。之后医生会做牙松动度检查，检查前牙时，用镊子尖端夹住牙齿做唇舌方向摇动；检查后牙时，将镊子闭合，抵住合面窝做颊舌方向或近远中方向摇动。

医生会开哪些检查？

医生一般会优先选择口腔X线检查，判断患处位置以及评价牙齿及周围组织的一些病理状态，这是比较常规的检查项目。当怀疑是肿瘤性病变导致的牙齿松动时，医生还会开CT、MRI检查，以准确定位病变位置和范围。需要注意的是X线和CT会有轻微的辐射，怀孕或备孕人群应及时向医生说明。医生会评估检查的必要性，且告知注意事项，不必过分紧张，积极配合治疗，早诊断、早治疗才是最重要的。

此外医生可能会开包括血、尿、唾液的化验检查、细胞学检查、细菌涂片检查或培养等，来判断是否有感染等问题（根据具体情况医生会选择一种或多种检查）。这些检查都要取样，请积极配合医生采集样本。

牙齿松动可能与哪些疾病有关？

牙周炎、牙周脓肿、牙外伤、down综合征牙、牙龈瘤、颌骨内的囊肿等。

可以采取哪些措施来缓解症状？

出现牙齿松动的症状，是由于牙根周围组织的改变导致，一般不能自行恢复，不推荐自行采取措施缓解症状，一经发现及时就医，明确诊断。在已确诊的情况下，可以询问医生，是否可以采取一些医疗措施，在治疗疾病的同时先行缓解症状。