上吐下泻

• 正常人一般不会出现上吐下泻
• 需要及时到医院就诊，查明病因并积极治疗
• 在医生确诊前，尽量不要盲目服用药物

出现上吐下泻是正常现象还是生病了？

上吐下泻在日常生活中较为常见，指的是呕吐剧烈而且伴有频繁的腹泻，呕吐与腹泻可以同时出现也可以交替出现。它与单纯地呕吐或者腹泻不一样，大多是疾病导致的病理现象，很少出现在正常人身上。尤其多发于夏季，人们容易生吃蔬菜水果，有时没有洗干净就容易导致上吐下泻。

一般情况下，上吐下泻不严重者，休息即可缓解，或者喝点温热的盐水。如果上腹部疼痛的症状持续不缓解，而且有逐渐加重的趋势，多考虑器质性病变（如急性胃肠炎、食物中毒、溃疡性结肠炎、急性出血性肠炎、贾第虫病、急性菌痢等）。此时，需要及时前往医院，进行诊治。医生一般会开些常规检查进行辅助诊断。

在什么情况下需要马上拨打120求助？

如果出现以下情况，需要马上拨打120急救电话求助：

① 上吐下泻伴有意识不清、休克等症状；

② 上吐下泻伴有大量呕血、黑便等情况。

重要提示：出现以上情况应及时拨打120急救电话，不可延误。

应该选择怎样的医院就诊？

如果上吐下泻不伴有其他严重、持续或进展性症状的情况，不属于需要拨打120急救电话的紧急情况，最好选择综合性医院。

如果上吐下泻伴有腹痛、发热、便血、恶心等症状，下级医院难以诊治，请结合主治医师的意见，及时转往上级医院就诊。

应该挂哪个科室的号？

一般情况下，出现上吐下泻的症状需要挂消化内科的号，明确诊断，如情况复杂，可考虑专家门诊进一步明确诊断。

还可以到哪些科室咨询？

如果上吐下泻伴有意识不清、休克、大量呕血和黑便等情况，请及时前往急诊科就诊。

如果上吐下泻情况剧烈、脱水、微循环障碍等，考虑为霍乱，请立即前往感染性疾病可就诊。

如果不知道到哪个科室就诊，也可直接到医院分诊台说明情况，请分诊人员评估去哪个科室就诊。

看病之前，需要怎样记录自己的情况？

正确记录自己的症状变化，能为医生提供宝贵的诊断参考，也能让你与医生的沟通效率大幅度提高。

因此在与医生沟通之前，最好通过纸笔、电子便签等方便的工具，对自己症状的以下要点做好记录（就诊时可以发送给医生，或向医生出示），也可以提前做好回忆，直接向医生表述：

① 时间：上吐下泻的症状什么时候开始的，持续多久了。

② 发展趋势：随着时间的进展，上吐下泻的症状是否有加重。

③ 诱因：上吐下泻前吃过什么东西，比如海鲜、菌类等；和你一起吃东西的人有这个症状吗？

④ 性质：你的呕吐物是什么样的，呕吐物里是否有未消化的食物；你的大便是什么样的，是否成形。

⑤ 伴随症状：上吐下泻是否伴随有腹痛、发热、便血、恶心等症状。

⑥ 诊疗经过：是否是第一次出现该症状，出现该症状后，有无针对该症状去医院就诊，或者服用什么药物，采取什么方法治疗等。

见到医生后，应该怎么清楚表达自己的症状？

如果向医生表达自己的症状，可以采用6个方面的信息来进行比较全面的表达，这样一来，你会为医生的诊断工作提供非常宝贵的基础信息。

1.时间：上吐下泻的症状什么时候开始的，持续多久了。

2.发展趋势：随着时间的进展，上吐下泻的症状是否有加重。

3.诱因：上吐下泻前吃过什么东西，比如海鲜、菌类等；和你一起吃东西的人有这个症状吗？

4.性质：你的呕吐物是什么样的，呕吐物里是否有未消化的食物；你的大便是什么样的，是否成形。

5.伴随症状：上吐下泻是否伴随有腹痛、发热、便血、恶心等症状。

6.诊疗经过：是否是第一次出现该症状，出现该症状后，有无针对该症状去医院就诊，或者服用什么药物，采取什么方法治疗等。

如果你已经对自己的症状做好记录，可以展示给医生。

重要提示：

1.无论你出于怎样的考虑，建议你不要对医生隐瞒自己的任何症状，也不要过分夸大自己的任何症状，因为那样会对医生的判断造成误导，损害你自身的利益。

2.在医生没有做出判断前，最好不要采用自行搜索得到的结论或医学术语向医生陈述病情，这也会对医生产生误导，最终损害你自身的利益。

3．对于上吐下泻情况剧烈伴有脱水、微循环障碍等的人群而言，需要及时向医生描述近期的食物接触史，有助于医生尽快的诊治，避免误诊，损害个人利益。 

医生可能会做哪些体格检查？

1. 腹部视诊： 医生可能会让你充分暴露腹部皮肤，观察腹部外形、有无肠型、肠蠕动波。

2. 腹部触诊：医生可能让你平躺在检查床上，双腿拱起，放松腹部肌肉，充分暴露腹部，医生可能将一只手放在你腹部，进行滑动触摸，触摸有无肿物，按压腹部有无压痛等；或者一手或者两手重叠，由浅入深，加压方式触摸腹腔内脏器，有时会加压按压腹部并快速抬起，判断有无反跳痛。

3. 腹部听诊：医生可能会用听诊器放在你的腹部，检查是否有肠鸣音亢进等异常表现。

医生会开哪些检查？

为了解是否有感染等情况，医生可能为你开血常规，为了解的电解质情况，医生可能会为你开血电解质检查。抽血前请保持空腹。

为了解你的肠道病变情况，医生会为你开大便常规。为了解细菌等致病微生物的生长，医生可能会为你开粪便细菌培养。

为了解腹部脏器情况，医生可能会为你开腹部X线平片检查、B超检查、胃镜以及CT检查，X线和CT检查对胎儿有害，孕妇或者备孕期间的人群请提前告知医生，及时更换检查。

可能与哪些疾病有关？

急性胃肠炎、霍乱、食物中毒、溃疡性结肠炎等。

可以采取哪些措施来尽量减轻症状？

出现上吐下泻症状，可以通过下列措施来帮助缓解：

1. 饮食上，应多吃清淡、营养丰富、容易消化吸收的食物；冠心病、高血压等病人应该多吃低脂、低盐的饮食，切忌不要喝浓茶、不要暴饮暴食；均衡饮食，减少辛辣刺激性食物的摄入，忌海鲜。

2. 作息规律，不要熬夜，适当地进行锻炼，避免剧烈运动，劳逸结合；避免过度劳累。

3. 保持心情愉悦，不要思绪过多。

如果通过以上方式无法减轻症状，需要到医院及时就诊。在已确诊的情况下，可以询问医生，是否可以采取一些医疗措施，在治疗疾病的同时先行缓解症状。