四肢发冷

• 四肢发冷更多见于心血管相关疾病
• 若四肢发冷严重，需要及时就诊、治疗
• 在医生确诊前，尽量不要盲目服用药物

出现四肢发冷是正常现象还是生病了？

四肢发冷是一种比较常见的临床症状，指的是当四肢血液供应不足时，四肢末梢的温度会发生下降。可能还会表现出四肢皮肤颜色的改变，如苍白、发绀等，甚至还可能会出现步态异常，严重时还会出现四肢皮肤溃疡等情况。

正常人在处于寒冷环境中，或者过量服用退热类药物（乙酰氨基酚、保泰松）等情况下，也可能出现四肢发冷，一般能够自行缓解，不用就医。

四肢发冷更多见于心血管相关疾病（如动脉栓塞、血栓闭塞性脉管炎、下肢动脉硬化性闭塞症、雷诺综合征、多发性大动脉炎、心力衰竭、心绞痛、急性心肌梗死、心源性休克等）、血液系统疾病（贫血等）、内分泌系统疾病（甲状腺功能减退等）、呼吸系统疾病（上呼吸道感染等），往往会伴随高热、四肢皮肤苍白、发绀、青紫、疼痛、麻木、运动障碍、动脉搏动减弱、间歇跛行、胸闷、心悸等症状。出现上述情况，建议去医院就诊，积极治疗。

在什么情况下需要马上拨打120求助？

出现严重四肢发冷严重同时伴有高热（体温大于39°C)、四肢皮肤苍白、发绀、青紫、疼痛、麻木、运动障碍、动脉搏动减弱、间歇跛行、胸闷、心悸等，应尽快拨打120急救电话至院诊治，不可延误。

应该选择怎样的医院就诊？

最好选择综合性医院就诊，推荐选择高级别医院如三甲医院就诊，因为四肢发冷往往与心血管系统、内分泌系统等有关，常伴随严重的并发症，诊断复杂且治疗方法因病因不同也各不相同，所以应前往高级别医院就诊。

应该挂哪个科室的号？

出现四肢发冷优先挂血管外科的号进行评估；明确诊断，如情况复杂，可考虑专家门诊，以进一步明确病因。

还可以到哪些科室咨询？

如果您还出现心悸、胸闷、呼吸困难、晕厥等症状时，可以前往心内科门诊挂号；

如果您还出现乏力、心率减慢、胃肠蠕动减慢、食欲减退、便秘、情绪低落、反应迟钝、记忆力减退等症状，可以前往内分泌科门诊挂号；

如果四肢发冷伴有高热（体温大于39°C)、四肢皮肤苍白、发绀、青紫、疼痛、麻木、运动障碍、动脉搏动减弱、间歇跛行、胸闷、心悸等，可直接到医院急诊室分诊台说明情况，请分诊人员评估是否需要急诊就诊。

如果不知道到哪个科室就诊，也可直接到医院分诊台说明情况，请分诊人员评估去哪个科室就诊。

看病之前，需要怎样记录自己的情况？

正确记录自己的症状变化，能为医生提供宝贵的诊断参考，也能让你与医生的沟通效率大幅度提高。

因此在与医生沟通之前，最好通过纸笔、电子便签等方便的工具，对自己症状的以下要点做好记录（就诊时可以发送给医生，或向医生出示），也可以提前做好回忆，直接向医生表述：

①   时间：四肢发冷首次出现的时间。

②   发展趋势：记录随着时间的推移，四肢发冷有无加重或减轻。

③   诱因：回忆与日常相比，出现四肢发冷有无明显的诱因，比如说服用药物、处于寒冷环境等情况。

④   性质：属于生理性四肢发冷、还是病理性四肢发冷。

⑤   伴随症状：是否伴随高热、四肢皮肤苍白、发绀、青紫、疼痛、麻木、运动障碍、动脉搏动减弱、间歇跛行、胸闷、心悸等症状。

⑥   最好提前回忆好既往的病史，如高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，目前控制情况、使用何种药物等，既往有无较大的外伤以及手术，既往有无肿瘤病史，既往有无肝炎、结核等传染病史等。

见到医生后，应该怎么清楚表达自己的症状？

如果向医生表达自己的症状，可以采用6个方面的信息来进行比较全面的表达，这样一来，你会为医生的诊断工作提供非常宝贵的基础信息。

1.时间：四肢发冷首次出现的时间。

2.发展趋势：记录随着时间的推移，四肢发冷有无加重或减轻。

3.诱因：回忆与日常相比，出现四肢发冷有无明显的诱因，比如说服用药物、处于寒冷环境等情况。

4.性质：属于生理性四肢发冷、还是病理性四肢发冷。

5.伴随症状：是否伴随高热、四肢皮肤苍白、发绀、青紫、疼痛、麻木、运动障碍、动脉搏动减弱、间歇跛行、胸闷、心悸等症状。

6.既往史：最好提前回忆好既往的病史，如高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，目前控制情况、使用何种药物等，既往有无较大的外伤以及手术，既往有无肿瘤病史，既往有无肝炎、结核等传染病史等。

如果你已经对自己的症状做好记录，可以展示给医生。

重要提示：

1.无论你出于怎样的考虑，建议你不要对医生隐瞒自己的任何症状，也不要过分夸大自己的任何症状，因为那样会对医生的判断造成误导，损害你自身的利益。

2.在医生没有做出判断前，最好不要采用自行搜索得到的结论或医学术语向医生陈述病情，这也会对医生产生误导，最终损害你自身的利益。

3．对于儿童或者老年人来说，最好有熟悉他生活习惯和饮食习惯的家属陪同去医院，同时要记录最近服用了哪些药物，最好带药盒前往就诊，便于医生明确病因，提供有效治疗。

医生可能会做哪些体格检查？

医生一般结合四肢发冷随时间的变化，结合你的其他症状，初步分析可能的病因，然后可能会对你进行全面的查体，医生可能会让你平躺在病床上，观察判断四肢皮肤是否出现苍白、发绀、溃烂、皮疹，同时通过触摸、按压四肢皮肤来判断四肢皮温是否正常，双下肢是否存在水肿、四肢是否存在压痛、触痛等；医生可能还会让你在诊室里适当活动，应积极配合医生要求，方便医生判断是否存在跛行等，以上检查均让医生对你的病变有一个初步了解，请你配合医生的检查。

医生会开哪些检查？

为了解你是否存在血管栓塞、下肢动脉硬化性闭塞症等血管疾病，医生可能为你开血管影像学检查。

为了解是否存在心肌梗死、心绞痛等，医生可能会为你开心电图检查。

为了解你身体炎症感染情况，医生可能为你开血常规、C反应蛋白、血沉检查。其中血沉检查前3-5天最好饮食清淡，少吃些油腻的食物，最好不要饮酒；检查前一天在晚上12点以后，要禁止食用任何食物包括喝水；检查前一天最好不要做剧烈的体育运动。

四肢发冷可能与哪些疾病有关？

动脉栓塞、血栓闭塞性脉管炎、下肢动脉硬化性闭塞症、雷诺综合征、多发性大动脉、心力衰竭、心绞痛、急性心肌梗死、心源性休克、贫血、甲状腺功能减退等。

可以采取哪些措施来尽量减轻症状？

出现四肢发冷，如果是由于较长时间在寒冷环境中或服用药物所致，可以适当采取添加衣物、热敷、按摩等，如果伴随其他症状，建议直接到医院就诊。

在已确诊的情况下，可以询问医生，是否可以采取一些医疗措施，在治疗疾病的同时先行缓解症状。