下肢水肿

• 可为生理性下肢水肿，有时也可为病理性
• 出现下肢水肿现象，首选心血管内科就诊
• 一经发现，应及时就医，明确诊断

出现下肢水肿是正常现象还是生病了？

下肢水肿是一种常见的临床症状，在临床上可由多种原因引起，可为生理性下肢水肿，有时也可为病理性。

生理性下肢水肿多见于妊娠期妇女、月经期女性以及长期久坐或是长期行走的一部分群体。妊娠期女性出现下肢水肿多发生于妊娠后期，多是由于增大的子宫导致下肢静脉回流受阻，从而引起液体积聚；月经来潮前或者经期出现下肢水肿多是由体内雌激素撤退，导致水钠潴留，从而出现身体部位的水肿；久坐人群则是由于长期保持同一姿势导致静脉回流受阻以至于肢体水肿，在活动或者按摩后即可缓解，一般无需就医。

病理情况下的下肢水肿多是由于心、肝、肾脏等脏器疾病引起，如心力衰竭、肾病综合征、肝硬化等。有时服用一些药物也会引起下肢水肿。因此，当出现肢体水肿的时候，建议及时到医院就医，明确病因及时治疗。

在什么情况下需要马上拨打120求助？

下肢水肿的同时如果出现以下情况，需要马上拨打120急救电话求助：

① 突发血压下降，面色苍白，口唇颜色变淡等症状时；

② 突然出现高热、呼吸困难、发绀等症状时；

③ 突发意识障碍，胡言乱语，神志不清等症状时。

重要提示：出现以上情况应及时拨打120急救电话，不可延误。

应该选择怎样的医院就诊？

如果出现下肢水肿的情况，最好选择综合性医院就诊，可先在当地医院先做相应的检查，如果情况复杂，可以考虑到上级医院就诊。

应该挂哪个科室的号？

出现下肢水肿现象，首选心血管内科就诊，请主治医师在门诊进行判断，如果情况复杂，可以进一步请高年资专家检查确诊。

还可以到哪些科室咨询？

如果伴随少尿、尿色尿量异常、泡沫尿、颜面部水肿等症状，也可去肾内科就诊。

如果伴随腹部肿胀，牙龈出血、面色发黑、蜘蛛痣、黄疸等症状，也可去消化内科就诊。

如果伴随眼球突出、精神紧张易怒、肌肉无力、满月脸、向心性肥胖等症状，也可去内分泌科就诊。

如果伴随体重减轻、皮下脂肪减少、皮肤弹性减弱等情况也可到营养科或普通外科就诊。

如果伴随下肢疼痛、下肢静脉曲张、抬高患肢后缓解，也可到血管外科就诊。

如果不知道到哪个科室就诊，也可直接到医院分诊台说明情况，请分诊人员评估去哪个科室就诊。

看病之前，需要怎样记录自己的情况？

正确记录自己的症状变化，能为医生提供宝贵的诊断参考，也能让你与医生的沟通效率大幅度提高。

因此在与医生沟通之前，最好通过纸笔、电子便签等方便的工具，对自己症状的以下要点做好记录（就诊时可以发送给医生，或向医生出示），也可以提前做好回忆，直接向医生表述：

① 部位：可自行记录水肿首先出现的部位（眼睑、面部、四肢、躯干等）。

② 时间：询问家属肢体水肿首先出现时间以及持续时间，每次发作持续的时间，发作频率如何，是否与月经周期相关。

③ 发展趋势：水肿是否有逐渐加重的趋势或是身体发生浮肿部位是否增多。

④ 诱因：近期是否有大量饮水、饮茶、饮酒以及进食过咸食物或是有无久坐、长期步行或站立等情况，是否处于妊娠期等。

⑤ 性质：肢体出现水肿是否为凹陷性（用手指轻压水肿部位，观察是否凹陷并能自行恢复）。

⑥ 伴随症状：是否伴有无尿、蛋白尿、黄疸、牙龈出血、蜘蛛痣、眼球突出、腹痛等症状。 

⑦ 既往史：回忆既往的病史，如高血压、糖尿病、冠心病、肝炎等慢性病史，目前控制情况、使用何种药物等。

⑧ 诊疗经过：既往诊治情况，包括就诊医院名称、相关检查、使用的药物及治疗效果。

见到医生后，应该怎么清楚表达自己的症状？

如果向医生表达自己的症状，可以采用8个方面的信息来进行比较全面的表达，这样一来，你会为医生的诊断工作提供非常宝贵的基础信息。

① 部位：可自行记录水肿首先出现的部位（眼睑、面部、四肢、躯干等）。

② 时间：询问家属肢体水肿首先出现时间以及持续时间，每次发作持续的时间，发作频率如何，是否与月经周期相关。

③ 发展趋势：水肿是否有逐渐加重的趋势或是身体发生浮肿部位是否增多。

④ 诱因：近期是否有大量饮水、饮茶、饮酒以及进食过咸食物或是有无久坐、长期步行或站立等情况，是否处于妊娠期等。

⑤ 性质：肢体出现水肿是否为凹陷性（用手指轻压水肿部位，观察是否凹陷并能自行恢复）。

⑥ 伴随症状：是否伴有无尿、蛋白尿、黄疸、牙龈出血、蜘蛛痣、眼球突出、腹痛等症状。 

⑦ 既往史：回忆既往的病史，如高血压、糖尿病、冠心病、肝炎等慢性病史，目前控制情况、使用何种药物等。

⑧ 诊疗经过：既往诊治情况，包括就诊医院名称、相关检查、使用的药物及治疗效果。

如果你已经对自己的症状做好记录，可以展示给医生。

重要提示：

1.无论你出于怎样的考虑，建议你不要对医生隐瞒自己的任何症状，也不要过分夸大自己的任何症状，因为那样会对医生的判断造成误导，损害你自身的利益。

2.在医生没有做出判断前，最好不要采用自行搜索得到的结论或医学术语向医生陈述病情，这也会对医生产生误导，最终损害你自身的利益。

3．对于儿童或老年人来说，最好有熟悉他生活习惯和饮食习惯的家属陪同前往医院，同时要记录好最近服用了哪些药物，最好带药盒前往就诊，方便医生诊断病因。

医生可能会做哪些体格检查？

医生可能会对你进行视诊，观察身体发育一般情况，评估营养状况；观察全身皮肤黏膜情况，判断有无蜘蛛痣、肝掌、黄疸、静脉曲张等情况以及有无皮肤苍白、弹性下降等情况；观察体表出现水肿的部位或者用手轻触水肿部位以确认水肿是否为凹陷性。

医生可能会让你平躺在检查床上，双腿曲起，放松腹部肌肉，充分暴露腹部，医生将一只手放在你腹部，进行滑动触摸，触摸有无肿物，按压腹部有无压痛等；或者一手或者两手重叠，由浅入深，加压方式触摸腹腔内脏器。

医生可能会让你平卧在检查床上，采用间接叩诊法以左手中指作为叩诊扳指，扳指与肋骨平行放置，对你胸部进行叩诊，用于确定心界大小以及形状。

医生可能会对你进行听诊，判断心率、心律、心音、心脏杂音有无异常以及有无额外心音。

医生会开哪些检查？

为了解你发生下肢水肿的具体原因和类型，医生可能会为你开血尿常规、肝肾功能检查。肝功能检查要空腹进行，同时肝功检查前一天晚上不宜吃油腻、辛辣的食物，避免熬夜、饮酒，以免对检查结果造成影响。

为了解下肢水肿是否与内分泌失调相关，医生可能会为你开血管紧张素、肾素、醛固酮、皮质醇、性激素等相关激素水平测定。

为了解你心脏的大小、形态，医生可能为你开心脏彩超检查。

为了解你肝脏情况，医生可能为你开腹部B超检查。应注意在检查当天禁食禁水。检查前一天的晚餐，应以清淡少渣的食物为主，检查当日早晨，应禁早餐和水，以保证上午在空腹情况下检查。腹部B超检查往往需要憋尿，可以提前准备一些温水。此检查简单无创，没有一般禁忌症，请放心进行检查。

为了解你有无脑垂体病变，医生可能会为你开头颅CT、磁共振检查。CT会有辐射，如有备孕或怀孕提前说明。

下肢水肿可能与哪些疾病有关？

右心衰竭、心包炎、心包积液、急性肾炎、肾病综合征、肝硬化、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退症、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、糖尿病、低蛋白血症、蜂窝织炎、丹毒、下肢静脉曲张、血栓性静脉炎、营养不良等。

可以采取哪些措施来尽量减轻症状？

出现下肢水肿的症状，在日常的生活中，要注意饮食规律，避免食用辛辣刺激性食品，饮食宜清淡，易消化。多食富含维生素的蔬菜、水果，避免暴饮暴食以及酗酒。戒烟限酒。适当限制水的摄入。若是药物引起的肢体水肿，在停药后可缓解。此外，还要注意个人卫生，保持积极乐观的心态，劳逸结合，根据病情不同，适量运动，上班族不要长期保持一个姿势，可以适当活动。生活要规律，早睡早起不熬夜。

但如伴随其他身体不适，则不推荐自行采取措施来缓解症状。一经发现，应及时就医，明确诊断，根据诊断结果，采取药物控制等手段缓解症状。

在已确诊的情况下，可以询问医生，是否可以采取一些医疗措施，在治疗疾病的同时先行缓解症状。