血管痉挛

• 指血管壁的平滑肌强烈收缩
• 最好选择综合性高级别医院就诊
• 不推荐自行采取措施来缓解症状

出现血管痉挛是正常现象还是生病了？

血管痉挛是指血管壁的平滑肌强烈收缩，引起管腔狭窄而造成血流量减少。如果血管痉挛的时间过长，可造成血管栓塞，导致心脏、脑神经及血管等组织器官发生病变、功能减退甚至衰竭。

引起血管痉挛的原因有很多，如精神紧张、疼痛、血容量低、使用某种药物等。临床可表现为反复头痛、头晕或发作性胸痛、胸部不适、肢体末端颜色变化等。当出现上述临床表现时，需要引起我们的重视，请及时前往医院就诊，以免延误病情。

在什么情况下需要马上拨打120求助？

血管痉挛如果出现以下情况，需要马上拨打120急救电话求助：

① 同时伴随出现严重的心前区压榨样疼痛。

② 同时伴有昏迷、意识障碍等症状。

③ 同时伴有剧烈头痛无法忍受。

④ 同时伴有严重呼吸困难、呼吸急促等症状。

重要提示：出现以上情况应及时拨打120急救电话，不可延误。

应该选择怎样的医院就诊？ 

因为引起血管痉挛的原因很多，且治疗手段千差万别，所以如果血管痉挛者的情况不属于需要拨打120急救电话的紧急情况，最好选择综合性高级别医院就诊，以便于进行后续的检查和治疗。

应该挂哪个科室的号？ 

血管痉挛者第一优先挂血管外科，请主治医师在门诊进行病情评估，如果情况复杂，再考虑请高年资专家进行进一步检查确诊。 

还可以到哪些科室咨询？

如果同时伴有心前区不适、呼吸困难、胸闷等临床表现，还可以到心内科就诊。

如果同时伴有头晕、头痛、昏迷等症状，还可以到神经内科就诊咨询。

如自我感觉症状较重，或症状持续加重，可直接到医院急诊室分诊台说明情况，请分诊人员评估是否需要急诊就诊。

看病之前，需要怎样记录自己的情况？

正确记录自己的症状变化，能为医生提供宝贵的诊断参考，也能让你与医生的沟通效率大幅度提高。

因此在与医生沟通之前，最好通过纸笔、电子便签等方便的工具，对自己症状的以下要点做好记录（就诊时可以发送给医生，或向医生出示），也可以提前做好回忆，直接向医生表述：

① 部位：回忆并记录好开始出现身体不适的具体部位。

② 时间：症状开始出现的时间，持续时间。

③ 发展趋势：症状是越来越严重还是有所缓解。

④ 诱因：症状出现前是否过度劳累或受凉、是否服用某些药物、是否患有某种明确诊断的疾病。

⑤ 程度：症状是否影响到日常生活。

⑥ 性质：如果伴有疼痛，疼痛感如何，是压榨样的疼痛还是火烧样的。

⑦ 伴随症状：是否同时伴有发热、胸痛、胸闷、呼吸困难、呼吸急促等临床表现。

⑧ 诊疗经过：就诊前诊疗过程，包括就诊医院、检查项目、药物使用情况以及治疗效果。

见到医生后，应该怎么清楚表达自己的症状？

如果向医生表达自己的症状，可以采用8个方面的信息来进行比较全面的表达，这样一来，你会为医生的诊断工作提供非常宝贵的基础信息。

1.部位：回忆并记录好开始出现身体不适的具体部位。

2.时间：症状开始出现的时间，持续时间。

3.发展趋势：症状是越来越严重还是有所缓解。

4.诱因：症状出现前是否过度劳累或受凉、是否服用某些药物、是否患有某种明确诊断的疾病。

5.程度：症状是否影响到日常生活。

6.性质：如果伴有疼痛，疼痛感如何，是压榨样的疼痛还是火烧样的。

7.伴随症状：是否同时伴有发热、咳嗽、胸痛、胸闷、盗汗、呼吸困难、呼吸急促等临床表现。

8.诊疗经过：就诊前诊疗过程，包括就诊医院、检查项目、药物使用情况以及治疗效果。

如果你已经对自己的症状做好记录，可以展示给医生。

重要提示：

1.无论你出于怎样的考虑，建议你不要对医生隐瞒自己的任何症状，也不要过分夸大自己的任何症状，因为那样会对医生的判断造成误导，损害你自身的利益。

2.在医生没有做出判断前，最好不要采用自行搜索得到的结论或医学术语向医生陈述病情，这也会对医生产生误导，最终损害你自身的利益。

3. 对于老年人而言，最好有熟悉其既往身体健康情况的家属陪同，用药详情可以提前列一份用药清单或者直接带上药盒就诊。

医生可能会做哪些体格检查？

为了解你是否发热，医生会让你把体温计上端放在腋下并用上臂夹紧，等待10分钟后把体温计取出交给医生即可。

如果累及肢体末端血管，医生会仔细检查手指、足跖，观察该部位皮肤颜色，有无溃疡等；会测量四肢血压和动脉搏动，判断有无循环障碍。

如有心前区不适等症状，医生可能会让你取仰卧位或者坐位，然后站在你的右侧。先对你进行心脏叩诊，叩出心脏左界：自左侧心尖搏动外2-3cm处开始，由外向内叩诊，当叩诊音由清变浊时做出标记。然后逐一肋间向上叩诊直至第2肋间，将其标记点记录下来，最后测量各标记点与前正中线的距离。叩诊心脏右界时，先叩出肝上界，自肝上界上一肋间叩诊，逐肋向上叩诊，叩诊方法同上。测量出左锁骨中线与前正中线的距离。

医生还会用听诊器进行听诊：按照二尖瓣听诊区、肺动脉瓣听诊区、主动脉瓣听诊区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣听诊区的顺序逆时针方向进行听诊。听诊内容包括心率，心律，心音有无改变，附加音，心脏杂音和心包摩擦音。

医生会开哪些检查？

医生可能会开CT或MRI检查，观察发生血管痉挛的病灶部位与具体的病情严重程度，该检查具有一定的放射性，如果你已经怀孕或者正在备孕，请及时告知医生。

医生可能会开心电图检查来判断有无冠状动脉狭窄引起心机缺血导致心律失常，检查前注意不要饮用浓茶咖啡，不要吸烟。

血管痉挛可能与哪些疾病有关？

雷诺综合征、高血压、动脉粥样硬化、心绞痛、动静脉畸形、脉管炎、血管瘤等。

可以采取哪些措施来尽量减轻症状？

如果肢体末端血管受累，出现皮肤颜色一过性改变，则需要做好保暖处理，可以浸泡在温水中或者用衣物包裹，然后及时就医。

如果出现心前区不适时，需要立刻停止正在进行的活动然后进行休息，等症状缓解后迅速就医，必要时可呼叫120至急诊科监测生命体征。