胸水-症状百科

胸水介绍

是指胸膜腔内聚集过多的液体，又称胸腔积液
最好选择综合性高级别医院就诊
不推荐自行采取措施来缓解症状

出现胸水是正常现象还是生病了？

胸水是指胸膜腔内聚集过多的液体，又称胸腔积液。胸膜腔是胸膜的脏壁两层在肺根处相互转折移行所形成的一个密闭的潜在的腔隙，左右各一，互不相通，腔内没有气体，仅有少量浆液，可减少呼吸时的摩擦阻力，腔内为负压，有利于肺的扩张和静脉血与淋巴液回流。

如果有疾病因素导致腔内液体过多，使胸膜腔不能维持分泌和吸收的平衡，就会出现胸腔积液。引起胸腔积液的原因有很多，例如创伤、炎症、胶体渗透压降低等。不同原因引起的胸水临床表现也不同，常见的有发热、咳嗽、胸痛、盗汗、呼吸困难、呼吸急促等。所以当出现上述症状时，需要引起我们的重视，请及时前往医院就诊，以免延误病情。

在什么情况下需要马上拨打120求助？

胸水如果出现以下情况，需要马上拨打120急救电话求助：

① 同时伴有发热，体温超过38.5-39℃。

② 同时伴有严重的呼吸困难，有面唇发紫的发绀症状。

③ 同时伴有咯血并且出血量比较大。

重要提示：出现以上情况应及时拨打120急救电话，不可延误。

应该选择怎样的医院就诊？

由于可能引起胸水的原因十分复杂，所以如果胸水情况不属于需要拨打120急救电话的紧急情况，最好选择综合性高级别医院就诊，以便于进行后续的检查和治疗。

应该挂哪个科室的号？

出现胸水者第一优先挂呼吸内科，请主治医师在门诊进行病情评估，如果情况复杂，再考虑请高年资专家进行进一步检查确诊。

还可以到哪些科室咨询？

如果呼吸内科无号，呼吸严重困难，还可以到胸外科咨询。

如果患者还有下肢水肿或眼睑面部水肿等症状，可以至肾内科挂号咨询。

如自我感觉症状较重，或症状持续加重，可直接到医院急诊室分诊台说明情况，请分诊人员评估是否需要急诊就诊。

看病之前，需要怎样记录自己的情况？

正确记录自己的症状变化，能为医生提供宝贵的诊断参考，也能让你与医生的沟通效率大幅度提高。

因此在与医生沟通之前，最好通过纸笔、电子便签等方便的工具，对自己症状的以下要点做好记录（就诊时可以发送给医生，或向医生出示），也可以提前做好回忆，直接向医生表述：

① 部位：身体不适的具体部位，是单侧还是双侧。

② 时间：症状最开始出现的时间，持续时间，有无反复发作。

③ 发展趋势：症状是越来越严重还是有所缓解。

④ 诱因：症状出现前是否过度劳累或受凉，是否服用某些药物，是否患有某种明确诊断的疾病。

⑤ 程度：症状是否影响到日常生活。

⑥ 性质：如果伴有疼痛，疼痛感如何，是否剧烈。

⑦ 伴随症状：是否同时伴有发热、咳嗽、胸痛、胸闷、盗汗、呼吸困难、呼吸急促等临床表现。

⑧ 诊疗经过：就诊前诊疗过程，包括就诊医院、检查项目、药物使用情况（特别是激素类及抗生素类药物）以及治疗效果。

见到医生后，应该怎么清楚表达自己的症状？

如果向医生表达自己的症状，可以采用8个方面的信息来进行比较全面的表达，这样一来，你会为医生的诊断工作提供非常宝贵的基础信息。

1.部位：身体不适的具体部位，是单侧还是双侧。

2.时间：症状最开始出现的时间，持续时间，有无反复发作。

3.发展趋势：症状是越来越严重还是有所缓解。

4.诱因：症状出现前是否过度劳累或受凉，是否服用某些药物，是否患有某种明确诊断的疾病。

5.程度：症状是否影响到日常生活。

6.性质：如果伴有疼痛，疼痛感如何，是否剧烈。

7.伴随症状：是否同时伴有发热、咳嗽、胸痛、胸闷、盗汗、呼吸困难、呼吸急促等临床表现。

8.诊疗经过：就诊前诊疗过程，包括就诊医院、检查项目、药物使用情况（特别是激素类及抗生素类药物）以及治疗效果。

如果你已经对自己的症状做好记录，可以展示给医生。

重要提示：

1.无论你出于怎样的考虑，建议你不要对医生隐瞒自己的任何症状，也不要过分夸大自己的任何症状，因为那样会对医生的判断造成误导，损害你自身的利益。

2.在医生没有做出判断前，最好不要采用自行搜索得到的结论或医学术语向医生陈述病情，这也会对医生产生误导，最终损害你自身的利益。

3. 对于老年人而言，最好有熟悉其既往身体健康情况的家属陪同，用药详情可以提前列一份用药清单或者直接带上药盒就诊。

医生可能会做哪些体格检查？

为了解你是否发热，医生会让你把体温计上端放在腋下并用上臂夹紧，等待10分钟后把体温计取出交给医生即可。

医生可能会触摸颈部、腋窝、腹股沟等部位的浅表淋巴结，判断其是否肿大，检查前配合医生做抬头，伸展手臂，或平躺的动作，同时解开衣物，暴露检查部位。

为了解你肺部的大致情况，医生会用听诊器紧贴胸壁，由肺尖开始，自上而下，从外向内，从左向右，由前胸到侧胸及背部，左右对称部位进行对比听诊，期间你需要微张口，按照医生的要求稍做深呼吸。另外，医生还会对你的肺部进行叩诊，由锁骨上窝开始，自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙进行叩诊，其次检查侧胸壁，会让你举起上臂置于头部，然后自腋窝开始向下叩诊至肋缘。最后叩诊背部，你需要按照医生的要求向前稍低头，双手交叉抱肘。

医生会开哪些检查？

为了解你身体炎症感染情况，医生可能为你开血常规、C反应蛋白、血沉检查，痰涂片检查，结核菌素试验检查。其中，血沉检查前3-5天最好饮食清淡，少吃些油腻的食物，最好不要饮酒；检查前一天在晚上12点以后，要禁止食用任何食物包括喝水；检查前一天最好不要做剧烈的体育运动；痰涂片检查前可用清水漱口；结核菌素试验检查后注意休息，避免剧烈运动，避免用手抓挠注射部位。

为了解你肺部具体情况，医生可能为你开胸部CT或X线检查，该检查具有一定的放射性，如果已经怀孕或备孕，请及时告知医生。

为了解你身体是否可能存在某些肿瘤性疾病，医生可能为你开肿瘤标志物检查，注意检查前一天在晚上12点以后，要禁止食用任何食物包括喝水。

为了了解你胸水具体特性，医生可能会给你开胸水常规检查，必要时包括细胞学检查或细菌培养等，该检查属于有创操作，操作前会用局麻药减轻你的疼痛症状，对局麻药过敏者需要提前告知医生，穿刺过程中如果有任何的胸闷、心慌、紧张等不适，均可以立即告知医生要求中止胸膜穿刺。