肠出血-症状百科

肠出血介绍

空肠、回肠、盲肠、阑尾、结直肠内的出血
常见的有肠结核、肠伤寒、细菌性痢疾
肠出血万不可大意，应及时到医院就医

出现肠出血是正常现象还是生病了？

肠出血又称为下消化道出血，是指屈氏韧带以下的空肠、回肠、盲肠、阑尾、结直肠内的出血，但是不包括痔和肛裂，是临床上一种较为常见的症状。临床上可引起肠出血的疾病很多，常见的有肠结核、肠伤寒、细菌性痢疾、过敏性紫癜、克罗恩病等。

由于出血量以及出血部位以及速度的不同，肠出血的临床表现也不相同。出血量较少时，可无明显症状；当出血量较多或速度较快而出血部位靠下时，肠出血常常表现为黑便、便血，严重者可导致血容量减少，出现休克的情况。因此，出现肠出血万不可大意，应及时到医院就医，查明病因尽早治疗。

在什么情况下需要马上拨打120求助？

肠出血的同时如果出现以下情况，需要马上拨打120急救电话求助：

① 突发持续大量呕血，血压下降，面色苍白，口唇颜色变淡等症状时；

② 突然出现神志不清，意识障碍，胡言乱语等症状时；

③ 呕血的同时出现呼吸困难，怀疑窒息时；

④ 突发腹部剧痛、腹部坚硬呈板状时。

重要提示：出现以上情况应及时拨打120急救电话，不可延误。

应该选择怎样的医院就诊？

如果出现肠出血的情况，最好选择综合性医院就诊，可先在当地医院先做相应的检查，如果情况复杂，可以考虑到上级医院就诊。

应该挂哪个科室的号？

出现肠出血现象，首选消化内科就诊，请主治医师在门诊进行判断，如果情况复杂，可以进一步请高年资专家检查确诊。

还可以到哪些科室咨询？

如果消化内科无号，也可去普外科就诊。

如果伴随鼻出血、全身多处瘀点瘀斑等症状，也可去血液内科就诊。

如果伴随发热、面部红斑、关节痛等症状，也可去风湿免疫科就诊。

如果不知道到哪个科室就诊，也可直接到医院分诊台说明情况，请分诊人员评估去哪个科室就诊。

如果突发持续大量呕血，血压下降，面色苍白，口唇颜色变淡等症状；出现神志不清，意识障碍，胡言乱语等症状时，可直接到医院急诊室分诊台说明情况，请分诊人员评估是否需要急诊就诊。

看病之前，需要怎样记录自己的情况？

正确记录自己的症状变化，能为医生提供宝贵的诊断参考，也能让你与医生的沟通效率大幅度提高。

因此在与医生沟通之前，最好通过纸笔、电子便签等方便的工具，对自己症状的以下要点做好记录（就诊时可以发送给医生，或向医生出示），也可以提前做好回忆，直接向医生表述：

① 时间：首次出现肠道出血的时间以及持续时间，每次发作持续的时间，发作频率如何。

② 部位：表现为呕血则上消化道出血可能性较大，肠道出血则常表现为黑便、便血。

③ 发展趋势：自行观察出血情况（急性出血、慢性出血还是间歇性出血）。

④ 诱因：近期有无服用非甾体类抗炎药或是大量饮酒等情况

⑤ 性质：粪便可全为血液也可混有粪便，也可仅黏附于粪便表面或者厕纸上，若是呕血或便血要注意观察血液颜色（鲜红色、暗红色）

⑥ 伴随症状：是否伴有腹痛、呕血、黑便、发热、鼻出血、关节痛等情况。

⑦ 既往史：回忆既往的病史，如高血压、糖尿病、冠心病、肝炎等慢性病史，目前控制情况、使用何种药物等等。

⑧ 诊疗经过：既往诊治情况，包括就诊医院名称、相关检查、使用的药物及治疗效果。

见到医生后，应该怎么清楚表达自己的症状？

如果向医生表达自己的症状，可以采用8个方面的信息来进行比较全面的表达，这样一来，你会为医生的诊断工作提供非常宝贵的基础信息。

1. 时间：首次出现肠道出血的时间以及持续时间，每次发作持续的时间，发作频率如何。

2. 部位：表现为呕血则上消化道出血可能性较大，肠道出血则常表现为黑便、便血。

3. 发展趋势：自行观察出血情况（急性出血、慢性出血还是间歇性出血）。

4. 诱因：近期有无服用非甾体类抗炎药或是大量饮酒等情况

5. 性质：粪便可全为血液也可混有粪便，也可仅黏附于粪便表面或者手指厕纸上，若是呕血或便血要注意观察血液颜色（鲜红色、暗红色）

6. 伴随症状：是否伴有腹痛、呕血、黑便、发热、鼻出血、关节痛等情况。

7. 既往史：回忆既往的病史，如高血压、糖尿病、冠心病、肝炎等慢性病史，目前控制情况、使用何种药物等等。

8. 诊疗经过：既往诊治情况，包括就诊医院名称、相关检查、使用的药物及治疗效果。

如果你已经对自己的症状做好记录，可以展示给医生。

重要提示：

1.无论你出于怎样的考虑，建议你不要对医生隐瞒自己的任何症状，也不要过分夸大自己的任何症状，因为那样会对医生的判断造成误导，损害你自身的利益。

2.在医生没有做出判断前，最好不要采用自行搜索得到的结论或医学术语向医生陈述病情，这也会对医生产生误导，最终损害你自身的利益。

3.对于儿童或老年人来说，最好有熟悉他生活习惯和饮食习惯的家属陪同前往医院，同时要记录好最近服用了哪些药物，最好带药盒前往就诊，方便医生诊断病因。

医生可能会做哪些体格检查？

医生可能会对你进行视诊，观察你身体发育的一般情况以及有无面部红斑或身体其他部位的出血、瘀点、紫癜、瘀斑情况。

医生可能会让你坐在椅子上，触诊全身表浅部位淋巴结。主要检查锁骨上淋巴结、颈部淋巴结和腋下淋巴结、腹股沟淋巴结。

医生可能让你平躺在检查床上，双腿拱起，放松腹部肌肉，充分暴露腹部，医生可能将一只手放在你腹部，进行滑动触摸，触摸有无肿物，按压腹部有无压痛等；或者一手或者两手重叠，由浅入深，加压方式触摸腹腔内脏器，有时会加压按压腹部并快速抬起，判断有无反跳痛。

医生可能让你侧卧在床上，用双手拇指或示、中、环三指分开臀沟，观察肛门处有无红肿、血、脓、瘘口、外痔肿块、脱垂等，以便分析病变性质。让你用力屏气或取蹲位，有时可使内痔或者息肉从肛门脱出，对诊断很有价值。

医生可能对你进行直肠指诊，让你侧卧位后，右手戴手套涂以润滑液对肛管及直肠进行检查。

医生会开哪些检查？

为了解你发生肠道出血的原因，医生可能会为你开血常规、肝肾功能、血液学、炎症指标检查。请配合医生进行抽血，保持放松，不要紧张，肝功能检查要空腹进行，同时肝功检查前一天晚上不宜吃油腻、辛辣的食物，避免熬夜、饮酒，以免对检查结果造成影响。

为了解消化道情况，医生可能会开肠镜、X线、CT以及造影等检查。检查前要禁食6-8小时或是灌肠处理，镜检可能需要进行麻醉，既往有麻醉剂过敏史应提前向医生交代。造影检查时，既往有造影剂过敏史应提前向医生交代，X线及CT会有轻微辐射，如有备孕或怀孕提前说明，如无上述情况，只需避免单日内多次上述检查即可。

为了解你消化道脏器有无占位性病变，医生可能为你开腹部B超检查。应注意在检查当天禁食禁水。检查前一天的晚餐，应以清淡少渣的食物为主，检查当日早晨，应禁早餐和水，以保证上午在空腹情况下检查。如果在禁止饮食后，胃肠道内仍有大量气体，就需要在检查前1-2天口服消胀片，消除肠道气体。这样能够令检查结果更加准确。腹部B超检查往往需要憋尿，可以提前准备一些温水。