巨脾

• 表现为当深吸气时，脾脏超过脐右或脐水平线以下
• 可见于病毒性肝炎，肝硬化，血吸虫病
• 常出现由原发病引起的伴随症状

出现巨脾是正常现象还是生病了？

巨脾是一种病因较为复杂的症状，表现为当深吸气时，脾脏超过脐右或脐水平线以下。引起巨脾的原因很多，类型也比较复杂，可见于病毒性肝炎，肝硬化，血吸虫病，白血病，慢性粒细胞性白血病，恶性淋巴瘤、原发或继发性肿瘤等。

巨脾属于病理性体征，常出现由原发病引起的伴随症状。若为先天生理性脾大，没有其他伴随症状如血小板减少、腹痛等，可以定期观察，暂不就医。

但当脾大伴有黄疸、发热、肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、贫血、食欲减退、腹腔积液等症状，可能与门脉高压有关。此时需要及时去医院就诊，找到具体的发病原因，根据不同病因选择不同的治疗方式。

在什么情况下需要马上拨打120求助？

如果巨脾出现腹腔出血、四肢发冷、意识模糊、休克等症状，应及时拨打120急救电话，不可延误。

应该选择怎样的医院就诊？

如果只出现脾脏肿大伴有黄疸、发热、肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、贫血、食欲减退、腹腔积液等症状，未出现休克或出血一般是不属于需要拨打120急救电话的紧急情况，可以选择综合性三甲医院消化内科就诊。

推荐至高级别医院如三甲医院就诊。因为巨脾是其他疾病发出的危险信号，可能是感染性疾病，如细菌病毒等的感染，也可能是非感染性疾病，如门脉高压、寄生虫病、血液疾病、全身系统性疾病、肿瘤等，需要尽早明确巨脾的病因，进行疾病的甄别诊断，尽早进行积极有效的治疗。

应该挂哪个科室的号？

巨脾症状第一优先挂消化内科，请主治医师在门诊进行病情评估，如果情况复杂，再考虑请高年资专家进行进一步检查确诊。

还可以到哪些科室咨询？

若出现脾大伴有黄疸、贫血等症状，建议去血液科就诊。

若出现巨脾伴随出血症状，建议去普外科就诊。

如果伴随腹腔出血、四肢发冷、意识模糊、休克等症状，可至急诊科紧急处理。

如果不知道到哪个科室就诊，也可直接到医院分诊台说明情况，请分诊人员评估去哪个科室就诊。

看病之前，需要怎样记录自己的情况？

正确记录自己的症状变化，能为医生提供宝贵的诊断参考，也能让你与医生的沟通效率大幅度提高。

因此在与医生沟通之前，最好通过纸笔、电子便签等方便的工具，对自己症状的以下要点做好记录（就诊时可以发送给医生，或向医生出示），也可以提前做好回忆，直接向医生表述：

① 部位：脾脏边缘到达的部位？是否超过脐水平线？

② 时间：脾脏肿大出现的时间？

③ 发展趋势：记录脾脏肿大有无加重或减轻，有无新的症状出现。

④ 诱因：回忆与日常相比，出现脾脏肿大有无明显的诱因，比如是否有乙肝、肝炎和血液方面的基础病？

⑤ 程度：脾脏肿大的程度，距离肋下的距离？距离脐水平线的距离？

⑥ 诊疗经过：既往诊治情况，包括就诊医院名称、相关检查、使用的药物及治疗效果。

⑦ 性质：感染性、门脉高压性、血液病性、寄生虫病性、全身系统性疾病性、肿瘤性。

⑧ 伴随症状：是否伴随黄疸、发热、肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、贫血、食欲减退、腹腔积液等症状。

⑨ 既往史：回忆既往的病史，如高血压、糖尿病、冠心病、肝炎等慢性病史，目前控制情况、使用何种药物等等。

见到医生后，应该怎么清楚表达自己的症状？

如果向医生表达自己的症状，可以采用9个方面的信息来进行比较全面的表达，这样一来，你会为医生的诊断工作提供非常宝贵的基础信息。

1.部位：脾脏边缘到达的部位？是否超过脐水平线？

2.时间：脾脏肿大出现的时间？

3.发展趋势：记录脾脏肿大有无加重或减轻，有无新的症状出现。

4.诱因：回忆与日常相比，出现脾脏肿大有无明显的诱因，比如是否有乙肝、肝炎和血液方面的基础病？

5.程度：脾脏肿大的程度，距离肋下的距离？距离脐水平线的距离？

6.诊疗经过：既往诊治情况，包括就诊医院名称、相关检查、使用的药物及治疗效果。

7.性质：感染性、门脉高压性、血液病性、寄生虫病性、全身系统性疾病性、肿瘤性。

8.伴随症状：是否伴随黄疸、发热、肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、贫血、食欲减退、腹腔积液等症状。

9.既往史：回忆既往的病史，如高血压、糖尿病、冠心病、肝炎等慢性病史，目前控

制情况、使用何种药物等等。

如果你已经对自己的症状做好记录，可以展示给医生。

重要提示：

1.无论你出于怎样的考虑，建议你不要对医生隐瞒自己的任何症状，也不要过分夸大自己的任何症状，因为那样会对医生的判断造成误导，损害你自身的利益。

2.在医生没有做出判断前，最好不要采用自行搜索得到的结论或医学术语向医生陈述病情，这也会对医生产生误导，最终损害你自身的利益。

3．对于巨脾的人群而言，需要仔细记录脾大的程度，同时是否伴有黄疸、发热、贫血、腹腔积液等。避免医生不能很好地了解疾病的发展过程。也应向医生详细介绍发病之前有无乙肝肝炎或血液病基础病。

医生可能会做哪些体格检查？

医生可能让你平躺在检查床上，双腿拱起，放松腹部肌肉，充分暴露腹部，让你按照指令呼吸，医生可能将一只手放在你左上腹部，进行滑动触摸，判断是否脾大以及脾大的程度。医生会观察你的腹部有无膨隆，有无异常包块，然后医生会对你的腹部进行触诊，通过腹部硬度，判断是否存在腹壁肌肉紧张的情况，医生可能会在腹部不同部位进行按压，判断有无压痛和反跳痛，请你配合医生检查。

医生会开哪些检查？

为了解是否有病原微生物的感染，是否有贫血、是否有癌症指标危险提示等，医生可能为你开抽血检查；

为观察脾脏肿大的程度，医生会为你开超声检查，此检查简单无创，没有一般禁忌症，请放心进行；

为了解脾大是否与肿瘤有关，医生可能会通过穿刺或手术切除部分脾脏组织进行活检，此检查需要。

可能与哪些疾病有关？

细菌感染、乙肝肝硬化、慢性右心衰、慢性粒细胞白血病、骨髓纤维化、淋巴瘤、黑热病、血吸虫病、慢性疟疾、系统性红斑狼疮等。

可以采取哪些措施来尽量减轻症状？

一般来说，发现巨脾的症状大多意味着存在潜在的相关疾病，不推荐自行采取某些措施来缓解症状，建议直接到医院就诊，请医生查明病因，通过相关治疗缓解症状。在已确诊的情况下，可以询问医生，是否可以采取一些医疗措施，在治疗疾病的同时先行缓解症状。