生长障碍

• 生长障碍主要发生在儿童群体
• 有内分泌障碍、代谢缺陷等家族史
• 分为器质性生长障碍和非器质性生长障碍

出现生长障碍是正常现象还是生病了？

临床上，生长障碍主要发生在儿童群体，尤其是妊娠期摄入营养不均衡的孕妇产下的孩子，自身营养不良的儿童，有内分泌障碍、代谢缺陷、染色体畸变等疾病家族史的儿童，生长环境较为恶劣的孕妇和儿童。

生长障碍主要分为器质性生长障碍和非器质性生长障碍。很多生长障碍发生在1周岁以内的儿童，部分儿童甚至在6个月就能够出现。但是，不同年龄段的儿童，生长障碍有不同的临床表现，多表现为身高、体重低于同龄儿童平均水平。

当儿童出现乳牙生长较迟缓、换牙迟缓、身材矮小、面黄肌瘦、智力发育迟缓、第二性征发育迟缓等症状时，家长要考虑到生长障碍的可能，及时带儿童前往医院就诊。医生一般会给予激素检查、体格检查等进行确诊，查明生长发育迟缓的原因，给予治疗。

在什么情况下需要马上拨打120求助？

一般来说生长障碍不会带来生命危险，无须呼叫120急救。

应该选择怎样的医院就诊？

如果出现生长障碍的情况，最好选择综合性医院就诊，选择基层医院就诊即可，有条件者可去高级别医院。生长障碍不属于难治性疾病，基层医院即可治疗大多数情况下的营养不良。

应该挂哪个科室的号？

一般情况下，生长障碍的儿童选择儿科就诊即可，请主治医师明确诊断，如情况复杂，可考虑专家门诊进一步明确诊断。

还可以到哪些科室咨询？

如果确定为内分泌紊乱导致的，可以选择内分泌科就诊。

如果确定为营养不良引起的，可以选择营养保健科就诊。

如果不知道到哪个科室就诊，也可直接到医院分诊台说明情况，请分诊人员评估去哪个科室就诊。

看病之前，需要怎样记录自己的情况？

正确记录自己的症状变化，能为医生提供宝贵的诊断参考，也能让你与医生的沟通效率大幅度提高。

因此在与医生沟通之前，最好通过纸笔、电子便签等方便的工具，对自己症状的以下要点做好记录（就诊时可以发送给医生，或向医生出示），也可以提前做好回忆，直接向医生表述：

① 出生史：儿童出生时的胎龄？是顺产还是剖腹产？出生时的身长和体重？有没有窒息或者畸形？

② 时间：什么时候发现孩子生长障碍？每年孩子的生长速度如何让？以往测量的身高记录如何？

③ 发展趋势：随着时间的推移，孩子的身高有所增长吗？还是近乎停止生长。

④ 诱因：孩子平时的吃饭和睡觉情况怎么样？孩子爱挑食吗？

⑤ 母亲生产史：母亲的胎次、产次、妊娠及生产史？分娩产程以及经过是否正常？有无流产史？母亲在孕期是否曾患疾病？有无饮酒或者吸烟？

⑥ 家族史：家庭成员的身高情况，是否有生长障碍的情况？

⑦ 伴随症状：除了生长障碍外，孩子还有其他的异常症状吗？

⑧ 既往史：回忆既往的病史，如高血压、糖尿病、冠心病、肝炎等慢性病史，目前控制情况、使用何种药物等等。

见到医生后，应该怎么清楚表达自己的症状？

如果向医生表达自己的症状，可以采用8个方面的信息来进行比较全面的表达，这样一来，你会为医生的诊断工作提供非常宝贵的基础信息。

1.出生史：儿童出生时的胎龄？是顺产还是剖腹产？出生时的身长和体重？有没有窒息或者畸形？

2.时间：什么时候发现孩子生长障碍？每年孩子的生长速度如何让？以往测量的身高记录如何？

3.发展趋势：随着时间的推移，孩子的身高有所增长吗？还是近乎停止生长。

4.诱因：孩子平时的吃饭和睡觉情况怎么样？孩子爱挑食吗？

5.母亲生产史：母亲的胎次、产次、妊娠及生产史？分娩产程以及经过是否正常？有无流产史？母亲在孕期是否曾患疾病？有无饮酒或者吸烟？

6.家族史：家庭成员的身高情况，是否有生长障碍的情况？

7.伴随症状：除了生长障碍外，孩子还有其他的异常症状吗？

8.既往史：回忆既往的病史，如高血压、糖尿病、冠心病、肝炎等慢性病史，目前控制情况、使用何种药物等等。

如果你已经对自己的症状做好记录，可以展示给医生。

重要提示：

1.无论你出于怎样的考虑，建议你不要对医生隐瞒自己的任何症状，也不要过分夸大自己的任何症状，因为那样会对医生的判断造成误导，损害你自身的利益。

2.在医生没有做出判断前，最好不要采用自行搜索得到的结论或医学术语向医生陈述病情，这也会对医生产生误导，最终损害你自身的利益。

3．对于生长障碍的人群而言，需要家长陪同就医。如果近期有就诊经历，需要向医生提供相关病历、检查报告、化验单等。如果近期有服用的一些药物，可以携带药盒。

医生可能会做哪些体格检查？

1. 医生会测量身高和体重，要求脱掉厚重衣服及鞋子。

2. 医生也会计算身体质量指数，用体重(kg)除以身高平方(㎡)的值。 

3. 医生还会量皮褶厚度，通常医生都在上臂后份肱三头肌的地方量，从上臂拉起皮褶测量脂肪层厚度，一般测量工具为卡尺。皮下脂肪占人体脂肪总量的50%，所以一个人的营养状况可以由它反映。

医生会开哪些检查？

为了解你的基本情况，医生可能为你开血常规、尿便常规、血沉、大便隐血等检查，请配合医生进行抽血，保持放松，不要紧张，抽血前请保持空腹状态，8小时内不要进食。

为了解你的代谢情况，医生会为你开血及尿氨基酸测定。

为了解你的激素水平，医生会为你开激素六项检查。

为了解你的骨龄、长骨粗细、骨质变化等情况，医生会为你开X线检查，此检查具有一定的放射性，如有妊娠或备孕的情况，要及时告知医生，如无上述情况，只需避免单日内多次上述检查即可。

可能与哪些疾病有关？

一般情况下，生长障碍可能与生长激素分泌不足、甲状腺激素分泌不足、儿童营养不良、微量元素缺乏等疾病有关。

可以采取哪些措施来尽量减轻症状？

① 多吃谷类，提供身体足够的能量需求；② 保证鱼类、肉类、蛋类、蔬菜水果类和豆类食物的摄入；③ 培养吃早餐的习惯；④ 尽量多参加运动活动，加强体育锻炼，提高体能。

如果症状持续不缓解或伴有其他身体不适时，不推荐自行采取措施来缓解症状。一经发现，应及时就医，明确诊断，根据诊断结果，采取药物控制等手段缓解症状。

在已确诊的情况下，可以询问医生，是否可以采取一些医疗措施，在治疗疾病的同时先行缓解症状。