暴食

• 是指反复发作、不可控制的暴食
• 面对食物时会出现无法控制的暴饮暴食行为
• 暴食行为要及时去精神心理科就诊

出现暴食是正常现象还是生病了？

暴食，又称为贪食，是指反复发作、不可控制的暴食。在一些情况下可能是正常生理现象，但是也可能是由疾病引起的。

当正常人长期处于饥饿、禁食状态时，在面对食物时可能会出现无法控制的暴饮暴食行为；有些人面对自己喜欢吃但又时常吃不到的食物有时也会出现暴食现象。这些都是不好的饮食习惯，但经过规律的饮食调整后，都可改善，一般无需就医。 

然而，有些人群不仅有反复发作性的暴食行为，同时又伴有强烈的要控制体重的观念。当暴饮暴食之后，为避免由食物带来的发胖效应，常常会采取一些非常极端的措施来达到这样的目的，比如自我催吐或者超大量运动等。如果出现这样的暴食行为或是进食障碍要及时去精神心理科就诊，接受专业的评估和治疗，因为这常常是由于神经性贪食症引起。由于神经性贪食症成因复杂，治疗起来需要一定的时间，所以越早得到准确正确的诊断和治疗，达到康复的可能性就越高。

在什么情况下需要马上拨打120求助？

一般来说暴食不会带来生命危险，无须呼叫120急救。

应该选择怎样的医院就诊？

如果出现暴食的情况，最好选择综合性医院就诊，可先在当地医院做相应的检查，如果情况复杂，可以考虑到大型三甲医院就诊。

应该挂哪个科室的号？

出现暴食现象，首选精神心理科就诊，请主治医师在门诊进行判断，如果情况复杂，可以进一步请高年资专家检查确诊。

还可以到哪些科室咨询？

如果伴随眼睑、嘴角抽动，手足徐动，肌痉挛等症状，也可去神经内科就诊。

如果不知道到哪个科室就诊，也可直接到医院分诊台说明情况，请分诊人员评估去哪个科室就诊。

看病之前，需要怎样记录自己的情况？

正确记录自己的症状变化，能为医生提供宝贵的诊断参考，也能让你与医生的沟通效率大幅度提高。

因此在与医生沟通之前，最好通过纸笔、电子便签等方便的工具，对自己症状的以下要点做好记录（就诊时可以发送给医生，或向医生出示），也可以提前做好回忆，直接向医生表述：

① 时间：询问家属暴食情况首先出现时间以及持续时间，每次发作持续的时间，发作频率如何。

② 发展趋势：发作频率有无增多，进食量是否变化。

③ 诱因：近期有无遭遇重大变故、打击，有无情绪暴躁、与人交往不善等情况，有无节食经历。

④ 程度：家属可以记录每次吃东西的量以及变化情况。

⑤ 伴随症状：是否伴有紧张、焦虑、情绪低落、抑郁等不良情绪或是有头痛、头晕、肌肉震颤、恶心、呕吐等症状。

⑥ 既往史：回忆既往的病史，如高血压、糖尿病、冠心病、肝炎等慢性病史，目前控制情况、使用何种药物等等。

⑦ 诊疗经过：既往诊治情况，包括就诊医院名称、相关检查、使用的药物及治疗效果。

见到医生后，应该怎么清楚表达自己的症状？

如果向医生表达自己的症状，可以采用7个方面的信息来进行比较全面的表达，这样一来，你会为医生的诊断工作提供非常宝贵的基础信息。

① 时间：询问家属暴食情况首先出现时间以及持续时间，每次发作持续的时间，发作频率如何。

② 发展趋势：发作频率有无增多，进食量是否变化。

③ 诱因：近期有无遭遇重大变故、打击，有无情绪暴躁、与人交往不善等情况，有无节食经历。

④ 程度：家属可以记录每次吃东西的量以及变化情况。

⑤ 伴随症状：是否伴有紧张、焦虑、情绪低落、抑郁等不良情绪或是有头痛、头晕、肌肉震颤、恶心、呕吐等症状。

⑥ 既往史：回忆既往的病史，如高血压、糖尿病、冠心病、肝炎等慢性病史，目前控制情况、使用何种药物等等。

⑦ 诊疗经过：既往诊治情况，包括就诊医院名称、相关检查、使用的药物及治疗效果。

如果你已经对自己的症状做好记录，可以展示给医生。

重要提示：

1.无论你出于怎样的考虑，建议你不要对医生隐瞒自己的任何症状，也不要过分夸大自己的任何症状，因为那样会对医生的判断造成误导，损害你自身的利益。

2.在医生没有做出判断前，最好不要采用自行搜索得到的结论或医学术语向医生陈述病情，这也会对医生产生误导，最终损害你自身的利益。

3．对于儿童或老年人来说，最好有熟悉他生活习惯和饮食习惯的家属陪同前往医院，同时要记录好最近服用了哪些药物，最好带药盒前往就诊，方便医生诊断病因。

医生可能会做哪些体格检查？

医生可能会对你进行视诊，观察身体发育一般情况，评估营养状况；观察全身皮肤黏膜情况，判断有无蜘蛛痣、肝掌、黄疸、紫绀、静脉曲张等情况以及有无皮肤苍白、弹性下降等情况，观察体表有无水肿的部位或者用手轻触水肿部位，以确认水肿是否为凹陷性。医生还要注意体位、直立或行走的姿势、面部表情、对周围环境的反应以及眼神是否灵活，语言发育情况等。

医生可能让你平躺在检查床上，双腿曲起，放松腹部肌肉，充分暴露腹部，医生将一只手放在你腹部，进行滑动触摸，触摸有无肿物，按压腹部有无压痛等；或者一手或者两手重叠，由浅入深，加压方式触摸腹腔内脏器，有时会加压按压腹部并快速抬起，判断有无反跳痛。

医生会开哪些检查？

为了解有无内分泌问题，医生可能会给你开血常规检查、血生化检查、血管紧张素、五羟色胺、多巴胺等检查。请配合医生进行抽血，保持放松，不要紧张，检查前一天晚上不宜吃油腻、辛辣的食物，避免熬夜、饮酒，以免对检查结果造成影响。

为了解有无脑部器质性病变，医生会为你开头颅CT、血管造影检查、磁共振、脑电图检查。造影检查时，既往有造影剂过敏史应提前向医生交代，CT会有辐射，如有备孕或怀孕提前说明。在头颈部磁共振扫描过程中，不要佩戴耳环、项链等金属物品，如果有活动的假牙也要取掉。

为评价你进食障碍的严重程度和是否存在精神类疾病，医生可能会让你做心理测评量表。填写量表时要保持平静心情，注意填写的客观真实性。

暴食可能与哪些疾病有关？

贪食症、癫痫、神经性厌食、抑郁症、精神分裂症、周期性嗜睡贪食综合征等。

可以采取哪些措施来尽量减轻症状？

由于暴食的发生很大程度上与错误的认知有关，因此家属及朋友应密切关注其情绪改变，鼓励病人接受其体重和身材，找出情绪压力的来源 ，并强调正确的饮食观念。养成一日三餐、营养均衡的饮食习惯，避免在两餐之间吃零食或高脂、高糖的食物。另多吃高纤维食品能帮助食物通过消化系统，而减轻对轻泻剂的依赖。避免食用辛辣刺激性食品，饮食宜清淡，易消化。多饮水。此外，还要注意个人卫生，劳逸结合，生活要规律，早睡早起不熬夜。

如果伴随有其他症状，或症状持续不能缓解，请及时到医院就诊。在已确诊的情况下，可以询问医生，是否可以采取一些医疗措施，在治疗疾病的同时先行缓解症状。