麻痹

• 身体某部分的感觉或运动功能部分或完全丧失
• 可分为中枢性和周围性两种
• 建议优先就诊神经内科

出现斑疹是正常现象还是生病了？

麻痹是指身体某部分的感觉或运动功能部分丧失或完全丧失，正常情况下我们长时间侧卧或者蹲坐位时，因血流较少或神经压迫出现肢体的麻痹症状，该症状持续事件很短，改变姿势后可自行缓解。

如若长期出现麻痹症状或者出现麻痹症状后持续不缓解，应引起重视，绝大多数是由于疾病引起的。麻痹可分为中枢性和周围性两种，两者主要病变位置不同。中枢性麻痹病变一般位于颅内，如颅内恶性肿瘤、脑膜炎、中枢神经系统疾病；周围性麻痹是指病变位于颅外，常见的有颈椎病、恶性肿瘤压迫等，因此当长期出现麻痹或者症状持续不缓解时，应当对之加以重视，尽早到医院进行检查以明确病因。

在什么情况下需要马上拨打120求助？

出现麻痹症状同时如果出现以下情况，需要马上拨打120急救电话求助：

1．剧烈头痛伴有发热、恶心、呕吐等症状；

2．突发的呼吸困难，烦躁不安、意识模糊等症状时。

重要提示：出现以上情况应及时拨打120急救电话，不可延误。

应该选择怎样的医院就诊？ 

因为导致麻痹症状的病因有很多，如果出现麻痹的情况，最好选择综合性医院就诊，可先在当地医院先做相应的检查，如果情况复杂，可以考虑到上级医院就诊。不推荐去专科医院就诊，此症状涉及的潜在疾病较多，专科医院可能无法全面的诊治病因。

应该挂哪个科室的号？ 

麻痹建议优先就诊神经内科，由主治医生判断一下病情，如情况复杂再考虑请高年资专家进行进一步检查确诊。

还可以到哪些科室咨询？

如果伴随颈部活动障碍、手指麻木等症状，既往颈椎腰椎病病史等，也可去脊柱外科或者骨科就诊。

如果既往有结缔组织病病史，可以就诊于风湿免疫科。

对于儿童出现该症状可以至儿科就诊。

如果不知道到哪个科室就诊，也可直接到医院分诊台说明情况，请分诊人员评估去哪个科室就诊。

看病之前，需要怎样记录自己的情况？

正确记录自己的症状变化，能为医生提供宝贵的诊断参考，也能让你与医生的沟通效率大幅度提高。

因此在与医生沟通之前，最好通过纸笔、电子便签等方便的工具，对自己症状的以下要点做好记录（就诊时可以发送给医生，或向医生出示），也可以提前做好回忆，直接向医生表述：

① 部位：麻痹的部位是单发还是多发，具体部位在哪。

② 时间：麻痹开始出现的时间，持续了多长时间。

③ 发展趋势：自发病以来，病变的程度有无加重或缓解，若是有则需要记录在什么情况下加重或者缓解。

④ 诱因：在出现麻痹之前是否有过慢性炎症性疾病史，是否药物服用史，是否遭受外伤或摔伤，有无过度劳累，干重活或者是长时间工作或者长时间处于一个姿势没有改变。

⑤ 伴随症状：是否伴有无力、皮肤发白、感觉异常或头晕头痛等情况。

⑥ 程度：麻痹是否影响正常生活。

⑦ 诊疗经过：是否是第一次发现该症状，发现该症状后，有无针对该症状去医院就诊，或者服用什么药物，采取什么方法治疗等。

见到医生后，应该怎么清楚表达自己的症状？

如果向医生表达自己的症状，可以采用7个方面的信息来进行比较全面的表达，这样一来，你会为医生的诊断工作提供非常宝贵的基础信息。

1. 部位：麻痹的部位是单发还是多发，具体部位在哪。

2. 时间：麻痹开始出现的时间，持续了多长时间。

3. 发展趋势：自发病以来，病变的程度有无加重或缓解，若是有则需要记录在什么情况下加重或者缓解。

4. 诱因：在出现麻痹之前是否有过慢性炎症性疾病史，是否药物服用史，是否遭受外伤或摔伤，有无过度劳累，干重活或者是长时间工作或者长时间处于一个姿势没有改变。

5. 程度：麻痹是否影响正常生活。

6. 伴随症状：是否伴有无力、皮肤发白、感觉异常或头晕头痛等情况。

7. 诊疗经过：是否是第一次发现该症状，发现该症状后，有无针对该症状去医院就诊，或者服用什么药物，采取什么方法治疗等。

如果你已经对自己的症状做好记录，可以展示给医生。

重要提示：

1.无论你出于怎样的考虑，建议你不要对医生隐瞒自己的任何症状，也不要过分夸大自己的任何症状，因为那样会对医生的判断造成误导，损害你自身的利益。

2.在医生没有做出判断前，最好不要采用自行搜索得到的结论或医学术语向医生陈述病情，这也会对医生产生误导，最终损害你自身的利益。

3．除描述本次就医的主要症状外，亦最好提前回忆好既往的病史，如高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，目前控制情况、使用何种药物等等，既往有无肝炎、结核等传染病史，有无食物药物过敏史等，如果有需描述治疗情况以及是否痊愈、近期有无发病等等。

4．对于儿童或老年人来说，最好有熟悉他生活习惯和饮食习惯的家属陪同前往医院，同时要记录好最近服用了哪些药物，最好带药盒前往就诊，方便医生诊断病因。

医生可能会做哪些体格检查？

医生可能会对你进行视诊，观察你四肢关节等部位有无外伤、红肿、畸形等症状，会通过让你走路运动来观察你可能是什么原因引起的。之后医生可能会对你全身进行详细的感觉、运动功能检查。比如会用棉签刺皮肤，询问你是否有感觉，让你闭眼在面部划过让你来定位具体划的位置；会用叩诊锤敲击你的肱三头肌、膝关节等部位判断有无基本神经反射。会让你做一些自主运动例如抬胳膊、腿、旋转肩部，或者医生一手固定你的肩胛骨，用另一只手持着你的前臂进行各个方向的活动，来判断你的全身活动有无受限。

医生还会让你平躺在诊疗床上，让你对抗医生的力量来判断肌力、肌张力等有无异常。有时为了判断有无脑膜刺激症状，会检查有无病理征，让你配合一侧髋关节和膝关节成90°角弯曲，后将你小腿上抬伸直，正常应该能够达到135°，如果遇到阻力或疼痛，提示有阳性体征。

体格检查为诊断疾病所必需的，检查过程可能会有一定的不适，如有不适及时向医生说明，积极配合医生检查即可。

医生会开哪些检查？

为了判断你是否有病毒，细菌，真菌等感染，医生可能会对你进行血常规、C反应蛋白、病毒抗体等检查。注意，抽血前保持空腹，采血过程中禁止乱动，配合医生进行抽血。

为了解你有无颅内器质性病变，医生会为你开CT、核磁共振、肌电图等检查。X线、CT和核磁共振基层会有轻微辐射，如有备孕或怀孕提前向医生说明。虽然部分检查会有辐射，只要避免每日多次检查，便无需担忧。

如果考虑脑膜炎，医生可能还需要抽取一定的脑脊液进行检查，该检查属于有创操作，需要我们配合完成医生摆放体位，进行腰椎穿刺操作，操作完成后穿刺点不可见水以免发生感染，穿刺完以后需要去枕平卧4-8小时，防止颅内压过低引起晕厥等症状。

斑疹可能与哪些疾病有关？

脊髓灰质炎、局部神经病变、颅内恶性肿瘤、脑膜炎、中枢神经系统疾病、结缔组织病、颈椎病等。

可以采取哪些措施来尽量减轻症状？

出现麻痹症状后不要情绪紧张以及焦虑，应注意保持合理的饮食。要注意避免食用辛辣刺激性食品，饮食宜清淡，易消化，多食富含维生素的蔬菜、水果，同时适度进行锻炼。

在病因不明的情况下，不推荐自行采取措施来缓解症状。一经发现，应及时就医，明确诊断，根据诊断结果，采取药物控制等手段缓解症状。在已确诊的情况下，可以询问医生，是否可以采取一些医疗措施，在治疗疾病的同时先行缓解症状。