涂亚庭

如果是在夏季，天地间阳气以及正常人体的阳气就又升发到了一个阶段，天之阳气浮动，人之阳气也跃跃欲试往肌表奔涌，即《黄帝内经》所谓“春日浮”（虽出，犹未全浮）、“夏日在肤”，这段时节恰在春夏之中。也因此春夏季节交替之际，幼儿易发湿疹、荨麻疹等皮疹，有的身体基础不是太好的成年人也属于易发病人群。发皮疹的时候，瘙痒难耐，童年时最讨厌季节更替之际，冬春相交、春夏相交、秋冬相交都要发疹，年年都不堪其扰。

 

不过皮疹能发出来都是好的，因为这展示出了身体正气与邪气斗争的表现，诱疹之邪未能深入机体，若是不声不响，疹子发不出来岂不就像是攻城之战中守军都没能发现敌军反而让敌军长驱直入，这样打起来不就麻烦了？会伤及自己的建筑还有子民，这样就是一场持久战了。

 

 

所以若是小儿皮疹，家长别忙着让医生给输液、上抗生素、上激素，因为这些手段多数时候都会将症状给掩盖下去，却成就了学会潜伏的病邪，这样是不利于小孩儿成长的，清热之品使用过多甚至会影响幼儿的生长发育，小儿便秘总用石膏、大黄一类解一时之患，后来却在青春期发现身高不达标、多囊卵巢综合征的案例也不是没有见过，所以家长养育小孩的过程中要粗一点，粗中有细就可，遇事莫慌乱，多观察。

 

古代医家就很重视透疹逐邪，不闭门留寇，《痘疹活幼至宝》中记载的宣毒发表汤就是其中一个名方，源自《医宗金鉴》，它由升麻、葛根各2.5克，前胡2.5克，桔梗0.6克，枳壳（麸炒）2.5克，荆芥、防风各1.5克，薄荷、甘草各0.6克，木通、连翘（去心）、牛蒡子（炒、研）、杏仁、竹叶各2.5克组成，相比《医宗金鉴》原方，多了一味杏仁，煎服时都要加个药引子，即芫荽。

 

该方为治疗麻疹初起未透而设，这个病是由机体中肺胃蕴热又感时行之气而发，除了表现出皮疹，还有咳嗽咽痛的呼吸道症状以及身热无汗、烦渴尿赤等症。这种情况下当以外透为顺，因为毕竟有外邪入侵，不宜引入“城中”。

 

 

所以如果患麻疹这样的呼吸道传染病，要是看见皮疹初起未发，或是发而不透，必开疏皮毛肌腠以助疹外透，邪有出路则能热退病除。

 

基于这样的病机和治疗目的，选择了这些“兵将”。升麻能散风邪，能升清阳，解毒透疹是为君药；葛根轻扬升散，开腠理以发汗，升津液以除热，是为臣药，二药配合，增强了辛凉透疹解毒之功，避免辛温助邪。荆芥、防风、薄荷疏风散热，助升麻、葛根透疹除热；桔梗、枳壳、杏仁、前胡理肺祛痰、畅肺气止咳，从“肺主皮毛”之力；连翘清泄上焦之热，木通导热下行，竹叶清热除烦，甘草解毒和中。全方共奏解表透疹、止咳利咽之功。

 

书后还特意备注了若是还夹寒邪，可加麻黄，但是夏季最好不要用，因为麻黄辛散之力过强有助邪之嫌。要是有饮食积滞，可以加山楂来消食化积助中焦气机恢复，更利于整体逐邪而出。要是内热明显，如发高烧、脉象洪数等，可加黄芩清里热，助发表透疹的同盟一臂之力。

 

 

不过随着麻疹疫苗在临床上的广泛接种，麻疹的发病率日渐降低，麻疹患儿已经很少见了，也因此中医儿科临床上运用宣毒发表汤的几率也日渐减少。

 

但是根据中医学“异病同治”的原则，可大大扩展该方的治证范围，就如河南中医学院的卢丙辰老师认为一样[2]，宣毒发表汤的功效既然是辛凉透表、宣邪外出，则凡属肌肤客邪之病，以病机论须要散邪透表的，诸如风热、热毒或风寒之邪郁于肌表，导致邪在肺卫，郁而久不宣散，或属营卫不和者，皆可用之。临床上，此类疾病其实甚多，如痤疮、皮肤瘙痒症、带状疱疹后遗神经痛等等。

 

古方新用，全在病机，把握灵魂，辨证论治，功可毕役。

人到中年，最怕的就是“油腻”！不论是行为举止的，还是皮肤上面的。在皮肤上面，除了面部油腻，还有头皮油腻，有些人甚至前胸、后背都油腻。这些油腻都严重的影响外观。

 
皮肤上的油，哪来的？
 

皮肤上的油就是皮脂，是皮脂腺分泌出来的。皮脂腺1min之内分泌皮脂0.1㎍ -2.0㎍/平方厘米，成人每天约分泌2g“油”。

而出油的地方一般就是头面部、前胸、后背，为什么呢？人体的皮肤，除了手掌、脚掌的皮肤没有皮脂腺，其他地方都有皮脂腺分布，有的部位多，有的部位少。在头面和胸背这些部位，皮脂腺的分布就比较多，皮脂腺分布的多，排出到皮肤上的皮脂就越多。

为什么有人出油多，有人出油少呢？
 

皮脂腺分泌皮脂受多种因素影响，比如年龄、性别、种族、气候、温度、湿度、部位、营养、性激素水平等。

青春期的年轻人皮脂腺比较发达，皮肤就会比较油。随着年龄增长，老年时皮脂腺就会逐渐萎缩，皮肤出油变少，肤质就会变干燥。

还有：

1） 女性绝经期后皮肤会变得急剧干燥；

2） 黑人比白人皮肤更油。

3） 夏天皮肤也容易油，因为皮温上升1°，皮肤出油量就增加10%。

4） 在潮湿多汗的部位也容易油，因为在湿润皮肤上皮脂的扩散速度是干燥皮肤上的4倍。

5） 经常吃过多的糖和淀粉类食物也会让皮脂显著增加，皮肤容易油。

6） 青春期雄性激素水平升高，也会让皮脂腺分泌更多的皮脂，皮肤变得油腻。特别是男性因为雄激素水平更高，皮肤就会更油腻。

越油越洗，越洗越油？
 

选用清洁能力超强的洗面产品，1天不管洗多少次，都是感觉越洗出油越多，皮肤油了，自己却感觉很干，这种外油内干的感觉，皮肤也越来越敏感了，这是咋啦？

皮肤上的油脂分布和皮脂腺分泌是一个动态的平衡，当皮肤上油脂达到一定量时，皮脂腺分泌皮脂就会停止。如果过度清洗去除皮肤表面的油脂，动态平衡就会打破，皮脂腺快速响应，再次分泌大量的皮脂来补上。所以，反复的清洗会导致皮肤油脂减少，刺激皮脂腺分泌更多的皮脂，最后脸越洗越油，慢慢的毛孔也就越来越大了。

所以，越是爱出油的皮肤，越是不能用强力的清洁洗面奶频繁过度清洁，否则只能陷入恶性循环。

 皮肤护理是个技术活！
 

1）清洗： 

油性皮肤可交替使用热冷水，热水有助于溶解皮脂，冷水避免毛孔扩张。选用针对油性皮肤的清洁产品，建议选用含有保湿成分的改良皂类或含甘油的手工皂、温和的控油保湿洁面乳和富含清洁能力的洁面泡沫等。

根据皮肤的出油程度，调节洗面奶的使用量和洗脸次数，以皮肤不油腻、不干燥为度。每天早晚都应清洗1次。每次用量 1 ~ 2 g （黄豆至蚕豆大小），以面部 T区为重点， 用手指轻轻画圈涂抹后，用吸有清水的毛巾擦洗。

2）护肤：

 
洁面后，特别是过度的清洁，会减少或破坏皮脂膜，皮脂减少，皮脂腺很快就再次分泌大量的油。为了减少皮脂腺分泌，洁面后需要喷润肤水或爽肤水，然后擦上保湿霜等，以恢复皮脂膜。另外，控油调理凝露等产品中的保湿成分，能延缓皮脂为了弥补丢失而再次大量分泌，让皮肤清爽更持久。

只要疯狂补水、锁水，就可以控油吗？
 

其实不管是皮肤出油，还是皮肤干燥缺水，说到底还是皮肤水油失衡的问题。

皮脂膜在正常情况下油和水是有一定的比例的，如果皮肤水油不平衡，皮肤不是感觉干燥，就是感觉油腻。所以只给皮肤补充水分，或者只补充油分，都是不科学的。

当持续补水已经不能够解决问题时，恰恰就说明你的皮肤缺的不是水，而是油，这时候适当给肌肤“加油”，才能维持皮肤水油的平衡，保持皮肤的正常状态。

所以我们皮肤上的油，也是皮肤健康状态的重要物质，多了也不行，少了都不行。我们能够做的，就是合理控制皮肤的水油平衡，让多了的油被合理控制住，少了的油及时从外面补充回来。

简单来说，16个字！皮肤油腻，适度清洁，做好保湿，合理护肤。

参考文献：

[1] 周平. 新编临床皮肤性病诊疗学. [M].西安交通大学出版社 2014

[2] 李利，何黎. 中国皮肤清洁指南［J］. 中华皮肤科杂志，2016 ，08， 49 ：537-540

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痘痘的问题是老生常谈的话题，痘痘到底是什么？有一些治疗痘痘的门店，广告是这样打的：专治青春痘、粉刺、痤疮。

 

其实青春痘、粉刺、痤疮指的是同一种病，只是不同的名称罢了，就像一个人大名叫刘明，小名叫狗蛋是一个道理。痘痘也是痤疮的一种通俗叫法，长在青春期的叫做青春痘，长在青春期以后的叫做成人痤疮。

 

还有很多其他类型的痤疮，形成原因也不尽相同。

 

最普遍的原因就有这几个方面

1、内分泌因素  

青春期或是其他原因导致内分泌旺盛，体内雄性激素含量较高。雄性激素是长痘痘的首要原因。

2、皮脂腺分泌旺盛  

说的通俗点就是出油多。皮脂腺是皮肤分泌油脂的腺体，雄性激素高可刺激腺体分泌旺盛，出油量比较多，导致脸上看上去油乎乎的。

3、毛囊口角化  

痘痘病人一般都有毛囊口角化，角化以后皮脂腺开口就小了，皮脂腺分泌的皮脂被氧化后发硬，很容易把毛囊口堵塞。

4、细菌感染

毛囊口堵塞后，皮脂腺继续分泌，油脂出不去，在皮脂腺导管内越积越多，皮脂是细菌的良好的培养基，痤疮丙酸杆菌大量繁殖，引起毛囊皮脂腺的炎症，形成痘痘。

也有一部分是金黄色葡萄球菌等其他细菌感染引起。感染性的痘痘反应重一些，有时候会形成脓疱。

5、药物因素

一些人尤其是不在青春期的人，用了某些药物后会起痘痘。这种药物包括雄性激素，糖皮质激素，如泼尼松、避孕药等。这种情况一般是停药后会有所好转。

6、其他免疫及环境因素

有时候换环境也是会长痘痘，和水土不服有关。

那什么因素可以加重痘痘的进程？

1、熬夜、吃辣椒、生气着急等情况可以刺激雄性激素升高。

2、吃糖、甜食、蜜食能含糖量高的食物。因为糖是合成雄性激素的原料。所以多吃这些东西也可以导致雄性激素升高。

3、经常用手挤痘痘，有时候挤的痘痘还是未成熟的痘痘，细菌就会随着压力向毛囊感染，导致炎症性痤疮更加严重。

4、经常室外活动或是接触电脑辐射，会导致皮肤老化，老化皮肤的脱落细胞在毛囊口堵塞。

5、油性较大的化妆品使用也可以导致毛囊口堵塞，加重痘痘。所以一定要用水性保湿的化妆品，防止毛囊口堵塞。

综合这些因素就是形成痘痘或加重痘痘的因素，只要是自己多加注意一定会把痘痘控制在可控的范围，不给自己带来无尽的烦恼。