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临床上，每天都要被来回问至少几十次同样的问题：我脸上的痘痘能挤出来吗？我大部分回答都是：不能挤出来，至少您自己不能去挤出来。很快问题就出来了：大夫，不挤不行呀。我说咋不行？他会说我每次挤痘痘都会挤出来好多脏东西，这些东西在皮肤里面吸收不了，痤疮就好不了呢。
我依然坚持自己的立场：痤疮患者至少别自己挤痤疮。原因是，如果您能把自己的痤疮挤好，大夫就没办法工作了，大家挤好了。
先给大家讲一种疾病，名字很好听叫少女人为痤疮。顾名思义，就是发生于年轻女性的一种痤疮。典型的粉刺和炎症性丘疹被系统地、神经质地剥落，留下结痂糜烂，可能导致瘢痕。线性的糜烂提示自身致残，应怀疑潜在的精神因素。这种痤疮常见于年轻女性，也叫青年女性表皮剥脱性痤疮，属于神经官能性表皮剥脱的一种亚型，是对痤疮皮损进行习惯性的挖抠。
大家可以对照下上面的名词，看看您是不是属于少女人为痤疮。
回到今天的主题，粉刺，也就是痤疮的一种表现。痤疮总体来说是毛囊皮脂腺单位的一种多因素疾病，临床表现从轻度的粉刺型痤疮到爆发型伴有系统性症状的痤疮。痤疮生成的第一步是微粉刺形成，开始于毛囊上部的角化带，也即是漏斗部。正常情况下，角质细胞脱落到毛囊内腔，进而通过毛孔排出，当它被阻留、累积导致角化过度时，就形成粉刺。此现象与这些角质细胞黏着性的增加有关。与粘附性有关的细胞结构包括角质小体、细胞膜、表皮脂质和细胞间粘合物。
细胞间粘合物增加和细胞增值的现象出现在漏斗下部，形成一种瓶颈现象，继而形成微粉刺。随着粉刺的增大，皮脂小叶逐渐退化。由于皮肤表面的开口非常狭窄，脱落的角质形成细胞和皮脂在开口处积累，起初松散。随着粉刺的增大，内容物变得紧密，形成旋涡状板层凝固物。当压力增大时，粉刺壁破裂，挤出免疫原性的角蛋白和皮脂，导致炎症。
闭合性粉刺或白头的典型皮损是约一毫米大小的肤色丘疹，无明显毛囊开口或伴随的红斑。白头粉刺一般很小，一下子看不清楚，触诊或对皮肤的测光照射才能看见。
今天的主角，黑头粉刺，也叫开放性粉刺，则是圆顶状丘疹伴显著扩桩的额毛囊开口。这一开口被脱落的角蛋白所填充，黑素沉积和脂质氧化可能是呈现黑色的原因。痤疮的炎症性皮损，一般都是从粉刺形成，进而扩大形成丘疹、脓疱、结节和囊肿等不同严重程度的皮损。
总结下，黑头粉刺里面的东西就是硬化油脂阻塞物，主要由皮脂、细胞屑和细菌组成。痤疮包括黑头，是不能乱挤的，如果操作不当会留下上面提到的针头大小密集凹陷或与绿豆粒相当大小的硬疮，甚至瘢痕。
但是这并不是说粉刺不能挤，相反黑头粉刺的角质内容物是可以用粉刺挤出器挤出来的。利用18号针或者11号刀片切割闭合粉刺的表面可以让其更容易被挤出。但需要注意的是，粉刺取出不应选择炎性的粉刺或者脓头，以防留下瘢痕。
挤粉刺也是技术活，不是谁都能干的。
图片来源于网络，如有侵权请联系删除
头皮屑十分令人烦恼，很多人都被困扰，用尽各种品牌的去屑洗发水，但讨厌的头屑仍然如影随形。
偶然的机会，我读到湖北十堰名老中医周正祎先生所著的《医门课徒录》。书中介绍了一个治疗头皮屑的外洗药方，便拿来一试。
处方：生何首乌、鲜侧柏叶、千里光、薄荷、墨旱莲各10克，黑芝麻、黑大豆各3克。上述药物用凉水6000毫升浸泡30分钟后，武火烧开，文火慢炖。煎汁约3000毫升，乘温泡洗头皮、头发，每日1剂，早晚各一次，每次20分钟左右。洗了两天，头皮屑就明显减少，大约十天后，头皮屑几乎消失。依照周老的经验，隔日一次，又用半月，巩固疗效，此后头皮屑基本消除，而且头发比之前浓密黑亮。
周老认为该方能疏风润燥，凉血止痒。主治头皮屑过多，头皮起小疹，或红、或白、或痛、或痒，春、夏、秋季加重，饮酒、熬夜时更甚。
根据周老经验，如头皮屑多，发质偏于油腻，可酌情加入皂角、生山楂、虎杖、茵陈；如头皮屑多，发质干燥而不油腻，加鲜侧柏叶至60克、黑大豆至10克，生地30克。
根据邹孟城老中医临床经验，头皮屑多伴有头皮瘙痒者可酌情加入龙眼壳30克，止痒效果更好。本人应用周老的组方思路，以原方为基础，结合患者临床特征，酌情加减治疗多例头皮屑患者，应用此方外洗，一般洗1～3次即可见效。此方也可以起到保护头皮、滋养头发的作用。
头皮屑是由真菌（马拉色菌）感染引起的，平时要提高头皮护理意识，在生活中要注意做到预防工作：
1、要保持充足的睡眠，愉快的心情，多运动都有利于皮肤健康。
2、少吃刺激及煎炸的食物；多吃一些含碱性多的食物，如海带，紫菜；常喝鲜奶，豆类，水果类等能起到润发作用。
3、现在，很多爱美的年轻人天天洗头，其实过多的洗头减少了头皮皮脂的厚度，令皮脂加速分泌，导致头皮干燥，头皮屑过多。
4、现在正处于夏天，天气炎热，很多年轻人就用凉水洗头感觉很是凉爽，其实这样很难达到清洁的目的，还会引起头痛头晕的现象，建议用温水洗头，
5，在选择洗发水时，有头屑的人要选用具有调养头皮功能的洗发水。
本方仅限外洗，勿内服。凡头皮或者皮肤对中药过敏者请不要使用。
本文旨在科普并供中医同行参考。患者请在中医师指导下使用。
头皮屑太多的情况，应该很多人都遇到过，穿了一件深色衣服，一天下来，肩膀上落了很多头皮屑，确实会令人抓狂。毕竟，即使一个人把自己收拾得再好，化了再精致的妆面，一旦被别人发现有头皮屑，好感也会降低。
有些人就很困惑，自己明明很爱干净，每天都会洗头，为什么还是会有头皮屑呢？而且头皮还总是发痒？想弄明白这些问题，就一起看下去吧。
头皮屑是什么？
每个人的表皮细胞都有一个新陈代谢的周期，一般都是28天，在28天过后，部分细胞就会衰亡，形成皮屑，从皮肤上脱落下来，而头部的皮肤也是如此，所以头皮屑就是头皮上脱落的衰亡细胞。
头皮屑分为以下两种类型：
生理性头屑
这种类型的头皮屑我们一般来说是看不见的，因为它们都是按照正常的周期进行更新和脱落，数量少，更新慢，尺寸极小，用肉眼很难分辨。所以头上出现这样的头皮屑是正常的，不用担心。
病理性头屑
那些被我们所看到的头皮屑，其实都是属于病理性的，因为我们头皮生态平衡被破坏了，对头皮的保护能力就弱了下来，久而久之，就会出现头皮屑增多的现象。而且这种情况也影响了头皮角质层的新陈代谢规律，导致头皮的免疫力变弱，引发头皮发痒、出油、头屑增多等症状。
为什么天天洗头，还会头痒、头皮屑增多？
其实，这个原因很可能跟你做错了一件事有关，那就是——洗头方式不正确。
破坏了头皮的生态平衡
在我们的头皮和头发表面，其实存在一层有自我保护功能的物质，这种物质是用来平衡头皮生态的，是头皮健康的“护卫军”，每天洗头对大部分人来说，并不是一个好的方式，会破坏这个保护层，让头皮变得干燥、发痒。
头皮过度清洁
虽然经常不洗头，对头皮健康不利，但是每天洗头这种过度清洁的方式，或许也是一种隐患。因为很多人可能对自己头皮的特性不太了解，使用了不适合自己的洗发水，而且在洗头的过程中喜欢抓挠头皮，清洁过度，这些都是会危害头皮健康的行为。
洗发膏没有冲洗干净
有些朋友洗头时间比较短，经常三两分钟就洗好了头，其实，这个时候，你的头皮上可能有很多洗发膏残留，长期如此，就形成了头痒、头皮屑变多的局面。所以，洗头的时候，要记住用清水多冲洗几遍，切不可图快。
做到这2点，轻松去屑止痒
选择适合自己的洗发水
头皮比较干燥的朋友，可以选择能够补充油脂及水分的洗发水；头皮容易出油的朋友，可以选择添加了抗真菌成分的控油洗发水；混合性头皮的朋友，要根据自己头皮目前的现状来调整洗发水的功效。
用正确的方式洗头
头皮干燥的朋友，切记不要每天洗头，尽量用温水洗头；头皮爱出油的朋友，平时要勤洗头，清洁要到位；混合性头皮的朋友，还是跟上面一样，根据自己头皮的情况调整洗头的频率。
看完以后，相信大家都对自己出现头皮屑的原因有了一定的了解，希望大家能根据自身的情况，选择适合自己的洗发水和洗头方式。
我们的一生中，受伤时免不了的。从婴儿时期开始就会有磕磕碰碰的情况，等到儿童时期，爱跑爱跳更是会受伤。这些情况，都会引起伤口的出现。如果伤口伤及到我们皮肤的真皮层，就会导致疤痕的出现。下面我们就来聊一聊疤痕的话题，关注一下：20年的旧疤痕怎么去掉?疤痕体质的特征有哪些？
很多人都想去除疤痕，但是必须要弄明白，目前我们是没有能力完全去除疤痕的，我们能做到的只是修复疤痕，让其看上去小一些、颜色和皮肤接近一些、平整一些。如果是新疤痕，我们可以在疤痕增生的最佳时间内进行修复，这样修复的效果也是比较让人满意的。旧疤痕就不能通过这种按压和按摩的方式消除了，尤其是20年的旧疤痕。如果20年的旧疤痕面积不大，也不是长在关节等要害的位置，我们建议可以不用管了。如果是比较大的疤痕，我们只能进行借助激光等先进的技术，进行治疗。
有一些人是疤痕体质的，这类人很容易产生疤痕的。我们来认识一下疤痕体质的特征：家族中有疤痕体质人的存在，也就是疤痕体质有一定的遗传倾向。不知道什么时候造成的伤口，就留下了疤痕，这种是疤痕体质的可能性比较大。身上的疤痕和别人的疤痕不太一样，一般是蛋形的、瘤子一样的。疤痕体质者的疤痕有奇痒的症状出现。
疤痕一旦出现，是没有办法彻底根除的，所以我们在平时，要加强对自身的照顾，减少受伤的几率，这样有助于减少疤痕的产生。一旦产生疤痕，最好的修复时期，在伤口愈合之后的3到6个月内。一旦错过这个最好的修复时期，就很难通过药物来修复疤痕了，所以20年的旧疤痕只能通过手术的方法进行修复了。
老年斑，体内毒素太多，免疫力低下造成的？
那可不是，老年斑可未必老！
很多人以为老年斑只有人老了以后才会得，所以才有了老年斑的说法！但实际上，我们医生只是不会对年轻人说你这是长的老年斑，毕竟年龄在那里，年轻人还是很难接受这个诊断的，这时候我们医生往往会说你这是脂溢性角化。
所以，简单的理解就是，老年斑只是脂溢性角化的俗称，根据病人年龄不同，我们医生会采用比较适合、委婉诊断。假如是二三十岁的人就不诊断为老年斑，而说是脂溢性角化，但实际上这也告诉我们，老年斑在我们二三十岁以后就可以出现，这二三十岁小伙免疫力低下的几率还是比较小的，因此从这点我们也可以看出老年斑其实跟我们人的免疫力没多大的关系。那么老年斑到底是怎么回事？好好一个人怎么会长老年斑？今天我们就来聊一聊这个话题。
什么是老年斑？
刚刚提到了，老年斑不是老年人特有的，只不过是因为老年人更常见而得名，但实际上这几年，你会发现老年斑在40岁以下的人还是随处可见的，所以老年斑看人，有的人可以长的晚，而有的人可以很年轻就出现。
那老年斑长啥样？
从病理角度来看，老年斑，这种脂溢性角化，其实是我们皮肤表皮的一种外生性生长的增生，由于它长的比较厚实，颜色会有一些不同，一般为淡褐色，但也有的人是那种蜡黄色或棕黑色的，甚至有的人长的老年斑在同一病变内的颜色也大不相同。
而且一般老年斑都不大，普遍在1cm左右，但是也有一些老年斑，由于长的比较早，本人又没有重视，会长到4-5cm那么大，这种我们在临床上也见过，所以年轻人有时候碰到自己脸上突然出现一些新发的淡褐色，就要注意了，可能是老年斑，及时处理还是有必要的，因为爱美之心人皆有之，而且老年斑往往就是长在我们的面部、颈部、背部。
为什么是不管是老年，还是年轻人都可能得老年斑？
这其实还是讲到老年斑的发病原因问题，就是为啥有的人长的早，而有的人长的晚，从目前对于老年斑研究来看，还是认为这个老年斑有一个很重要的原因那就是跟我们的遗传因素有关，也就是我们每个人的基因不同导致的出现早晚问题。
大家平时也肯定会发现，同样是一个三四十的人，她皮肤看起来就是比较嫩，而有的人不管怎么护肤，就是还是要显老一些，这其实就是基因问题，同样受到紫外线照射，有的人对它的抵抗力就要差一些，更容易出现脂溢性角化，所以一个人比另一个人更早出现老年斑，并不能说明这个人平时就不注意对身体皮肤的保养，也不是说它就意味着衰老，而是有一部分属于天生的，只不过说这样的人在平时生活中要更加注意防晒，因为改变内因目前是没有办法的，但我们可以减少外因，从而减缓长老年斑的速度。
当然，会有老年斑的说法，它从一定程度上也是因为它确实有衰老的因素在里面，正常我们人体内是有抗氧化蛋白和抗氧化物质的存在的，这时候哪怕我们体内产生了氧化剂，也不会对我们的细胞造成多大的影响。但是随着年龄增长，这种抗氧化物的抗氧化能力会下降，越来越多的氧化剂不能被我们抗氧化物清楚，这时候就会对我们细胞造成破坏，我们体内有一种叫自由基的一个物质就会分泌脂褐质色素堆积在我们的皮肤表面，就形成所谓的老年斑，这也是为什么人老了会有那么多人长老年斑的原因。
所以，对于老年斑来说：
年轻人得了，原因不是因为老了，而更多是因为遗传因素和外界因素诱发的居多比如发病部位日光照射过多，但假如老年斑出现在一些我们平时也不怎么暴露部位，则要怀疑家族性遗传的可能性。
而对于老年人长老年斑来说，很大一部分原因是因为正常生理代谢引起的，即衰老因素影响很大。
但不管是哪一种原因，大家都要记住，老年斑不会不治而愈的，而相反它不及时治疗，是一个累积过程。不过大家放心，如果确诊你长的是老年斑，那基本上这玩儿除了影响大家美观以外，基本上是不会发现癌变的。但也正因为这点，有时候我们容易放松对于一些“看似”老年斑的皮肤病变而造成严重后果，因为临床上确实存在一些恶性皮肤肿瘤就偷偷藏在老年斑无害的外表之下（如下图，注意区别）。所以，皮肤出现一些类似老年斑的皮肤病变，第一时间去找专业皮肤科医生确诊，非常关键，防的不是老年斑会癌变，而是一些“假的老年斑”！
那么得了老年斑能治吗？这玩儿能不能防？
目前治疗老年斑的方法有很多，但是不是说得了老年斑就一定需要治疗，得看你对于老年斑忍受程度，主要是美观问题，如果你觉得你无法容忍，那可以选择冷冻、激光或手术切除方法。
当然，对于单发的老年斑，我们医生建议的冷冻比较多，也可以通过手术刮除方法。但假如老年斑比较多，可以考虑分批激光的方法，总体来说激光效果会比冷冻来的快一些，具体只要交给专业医生就可以了。
我们个人能做的其实还是放在减少一些老年斑的发生，虽然内因我们控制不了，但是外因是可控的！
主要有四点：
第一，就是防晒。防晒对于预防老年斑发生以及减缓皮肤老化还是有很大作用的，还有就是对于一些皮肤恶性肿瘤预防，也是有用的。所以，在室外，尤其是去一些紫外线比较强的地区游玩，防晒是必须要做的。
第二，就是保湿。这点可能南方的我们不怎么会注意，因为南方相对来说比较潮湿，但是其实也有到了秋冬季节比较干燥时候，而对于北方的人来说，更不用说了，本身天气干燥，保湿跟防晒同等重要。
第三，可以用一些含有抗氧化护肤品。比如一些含有维生素E、维生素C的护肤品，它们就有抗衰老，抗氧化的作用。
第四，要保持良好的饮食生活作息习惯，少抽烟，少熬夜，油腻饮食要少吃等，毕竟老年斑有时候也是一种衰老标志。
大多数患者对斑秃的重视程度较低，实际上斑秃越早介入治疗，治愈几率越高，如果斑秃面积过大或进展成普秃、全秃，治疗难度会大大提高，而且通过必要的化验检查可以查出某些内在的疾病，及时治疗提高生活质量。那么斑秃需要做哪些检查才能确诊呢？
一、斑秃患者需要做的检查
拉发试验：向一个方向轻轻拉动一定数量的头发，通过计算脱落毛发的数量，判断患者是否容易脱发。如果检测结果为阳性，提示有斑秃的可能性。
显微镜检查：显微镜检查主要用于检测脱落毛发的质量，如果表现出明显的上粗下细症状，证明毛囊萎缩，提示有斑秃的可能。
皮肤镜检查：皮肤镜检查用于检测脱落后局部头皮的性状，除表现出明显的黄点征、黑点征以外，应该无明显皮损。皮肤镜检查还可用于其他类皮肤疾病的鉴别诊断。
皮损组织病理检查：观察皮损处有无真菌感染、毛囊有无减少、有无营养不良。
血液检查：对原因不明脱发者，可能需要抽血化验来寻找病因，看看是否因为内分泌功能失调引起，如甲状腺疾病。
局部头皮应该呈圆形、卵圆形非瘢痕性暴露，在边缘可见“感叹号”样毛发。暴露的头皮除无毛发外，大多不存在其他明显皮损，没有感染痕迹。拉发试验呈阳性，结合显微镜检查，发现毛囊萎缩多半可确诊为斑秃。
二、什么是假性斑秃？
假斑秃(pseudopelade)是一种无明显炎症的慢性进行性瘢痕型秃发，秃发为永久性。病因发病机制还不很清楚。初起在头皮发生1个或数个虫蚀状圆形、椭圆形或不整形秃发斑片，大小约如硬币，可逐渐扩大和增多，散布各处，也可融合成大片。需和斑秃，秃发性毛囊炎，盘状红斑狼疮或扁平苔疾病进行鉴别：目前尚无满意疗法。可试用皮质类固醇制剂如霜剂等。假性斑秃一般是有斑秃症状，但是假性斑秃有时候出现了别的疾病所引起的，比如梅毒、真菌感染、头癣等，还有肿瘤性疾病、内分泌性疾病出现了头发秃，甚至瘢痕都有可能。只能说头发脱的不完整而已，并不能说出现了假性斑秃，皮肤科没有这个概念，皮肤科的斑秃疾病也与内外妇科疾病有关，是别的内外科疾病的一种局部表现。一般来说，内分泌疾病、皮肤科疾病，比如梅毒、麻风、头部肿瘤、全身性内分泌肿瘤等都可能出现，甚至外伤也可以出现，皮肤外伤导致头部受损，都可以出现，不能说假性不假性，假性斑秃就是说不是应激为主。
