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#护肤品用得越多越勤皮肤可能越差#?看到这个话题把办公室的小姐姐们吓坏了,既然是护肤,怎么会越来越差呢?
按理说,护肤意识提高是好事,可网上沉浸式护肤的分享各式各样,护肤流程也是让人眼花缭乱,仅仅清洁皮肤就需要用到洁面仪、磨砂膏、洗面奶......
至于清洁之后的涂抹护肤品更是种类繁多,整个护肤步骤复杂程度让网友们直呼震撼:抹得护肤品大概比“脸皮”都要厚了。
按照“护肤博主”们的流程这么一番操作下来,仪式感、精致感直接拉满。熬最晚的夜,用最贵的面霜说的就是这代“护肤人”。
同事秋月也跟着这些护肤博主勤勤恳恳坚持护肤,步骤一个不落,钱也没少花。按说这么努力,皮肤总该给点回报吧?
但似乎结果并不是她想要的样子......皮肤敏感泛红、换季干皮爆皮,秋月的各种皮肤问题接连不断......这是为什么呢?
我们的皮肤表面有一层皮肤屏障,皮肤屏障主要由皮脂膜和角质层组成。
皮脂膜是皮肤最天然的保湿剂,它可以滋润皮肤和毛发,还能防止皮肤表面的水分蒸发;角质层是皮肤的防护墙,有一定的锁水能力。
所以啊,“脸皮厚点”还真不一定是坏事。
但是脸部皮肤一天24个小时都暴露在空气中,风吹日晒以及空气中的灰尘都会对皮肤有所影响,所以需要一些护肤品来辅助维持皮肤的水润。
我们清洁皮肤是为了去掉多余的油脂以及沾染上的灰尘,涂抹护肤品的作用在于帮助皮肤维持在一个健康的状态。
在这个过程中,有些小伙伴护肤心切,大量的产品叠加或者频繁使用,可能会伤害皮肤屏障。
清洁误区:频繁去角质&过度清洁
如果用一些强清洁力的护肤品频繁去角质或者过度摩擦皮肤,造成角质层受损,不仅会加重皮肤水分流失,还会引起红血丝、皮肤敏感等问题。
保湿误区:每天敷面膜
每天敷面膜让角质层频繁泡水,虽然皮肤表面看起来水嫩透亮,但其实是在过度水合。
过度水合后,角质细胞之间的缝隙变大,外来的刺激物更容易入侵,对皮肤造成伤害。一般表现为皮肤敏感、发炎。
护肤基本要素:清洁、保湿、防晒。下面就来看看需要注意哪些问题吧~
清洁
1.干皮、油皮应选择不同洗面奶。干皮可选择保湿滋润型,油皮可选择有一定清洁力的洁面产品。
2.清洁面膜不宜频繁使用,一周1~2次即可。
保湿
1.根据季节和肤质进行选择。一般情况下,干皮在秋冬以及换季更需要保湿。
护肤品所用的保湿成分一般有以下三种类型:
保湿剂常见有维生素E、维生素B5等;润肤剂常见有神经酰胺、角鲨浣、甘油三酯等;封闭剂常见有植物油、动物油、甘油、凡士林等。
在挑选护肤品时,可以看一看成分哦~
2.敷面膜一周两三次就够了。
这里只针对普通面膜,如果是医用面膜,还需要根据医生建议选择敷面膜的频率。
3. 不同质地的护肤品保湿效果有所差别,一般情况下,保湿效果是:
油>霜>乳液>水
大家根据自己皮肤的缺水情况进行选择就好啦。
防晒
1. 一年四季只要有紫外线就要防晒。千万不要以为阴天就没有紫外线,毕竟你的皮肤更了解紫外线的存在。
2. 根据暴露在阳光中的时间选择合适倍数的防晒产品。
在此基础之上,可以根据自己的需要进行功效型保养,比如抗老、美白,但在正式使用之前要先在局部皮肤测试是否耐受哦。
护肤品虽然有用,但并不是万能产品,各位小伙伴不要过度迷信护肤品哦~
不论你所用的成分如何,价钱有多高,广告吹得有多么天花乱坠,护肤品也仅仅是“护肤”而已,做不到“治肤”。
如果皮肤出现问题,还是需要咨询专业的皮肤科医生,必要时需要药品辅助。
最后需要提醒各位想要变美的小仙女&小仙男们的是,护肤品并非是越贵越好,适合自己才是最重要的。另外,护肤品不能返老还童,如果天天熬夜,用再贵的护肤品也无法挽救哦~
一、斑秃如何诊断?
局部头皮应该呈圆形、卵圆形非瘢痕性暴露,在边缘可见“感叹号”样毛发。暴露的头皮除无毛发外,大多不存在其他明显皮损,没有感染痕迹。拉发试验呈阳性,结合显微镜检查,发现毛囊萎缩多半可确诊为斑秃。
二、斑秃的治疗方式有哪些?
斑秃的治愈概率在40%~70%左右,不同病因、不同严重程度的斑秃,治愈概率有一定差别。目前针对斑秃,主要依赖于药物和物理学治疗,无论是口服还是外用药物或光疗,都可起到较为理想的治疗效果。且大部分斑秃可以治愈,需要长期治疗并持续用药,治疗周期在数月至数年不等。
1.一般治疗
去除相关诱发因素,注意劳逸结合,向患者解释病程及预后,绝大多数斑秃可在12个月内自然痊愈。秃发范围广或全秃、普秃的患者,可以戴假发以减轻心理负担。
2.药物治疗
三、斑秃预后如何?
绝大多数斑秃均可治愈。斑秃的治愈机率较高,但不同病因引起的斑秃,治愈概率有很大区别。部分斑秃患者,即便没有采取任何治疗措施,也可以自然痊愈,还有部分斑秃患者持续数年的治疗,也仅能维持病情不再发展。
痤疮在我们青春期男女的面部非常的多见,该病对患者的外观影响非常的大,很多患者由于不知道痤疮是怎么形成的,所以也无法做到及时的预防痤疮的发生,并且在发生之后也不知道应该做什么护理。所以今天我们的专家就为大家介绍痤疮是怎么形成的,希望能够对大家有所帮助。
痤疮怎么形成的?
遗传因素有人研究结果表明,82%的痤疮患者中有一个同胞患有痤疮。60%患者的父母一方或双方患过痤疮,同卵双生者发生痤疮的部位和严重程度也差不多,甚至连痤疮发生的年龄也差不多。表明痤疮的发生与遗传有关。
毛囊内微生物繁殖原寄生于毛囊内的痤疮丙酸杆菌大量繁殖,产生溶酯酶、蛋白分解酶及透明质酸酶。溶酯酶将皮脂内的号酰甘油分解为游离脂肪酸a游离脂肪酸、蛋白分解酶及透明质酸酶刺激毛囊漏斗部及粉刺囊壁,引起海绵状变性,甚至形成微小裂隙。粉刺内容物通过微小裂隙进入毛囊周围,炎症波及真皮结缔组织,引起炎症性肉芽肿反,形成结节。当痤疮露出皮肤表面时被尘埃污染或空气氧化后成为黑色点状,俗称黑头粉刺。重症者愈合后留有色素瘢痕。
激素及皮脂腺分泌功能亢进人进入青春期体内性激素分泌增多,如果其中雄性激素分泌增多,就刺激皮脂腺细胞,使皮脂腺增大,分泌活动增强,产生大量皮脂,积聚在皮脂腺内。
药物或化妆品因素如碘化物、溴化物、卤化物可产生或加重痤疮。激素可刺激皮脂腺分泌增加而产生或加剧痤疮。油性化妆品可以阻塞毛孔,使皮脂排泄发生障碍而产生痤疮。物理、精神因素湿、热及精神紧张均使痤疮加重。饮食因素过量食用糖、脂肪、淀粉类食物及过量饮酒,均使皮脂腺分泌增加,诱发或加重痤疮。
温馨提示:痤疮并不是像许多老人说的一样,是人的一种正常生理现象,不用治疗过了那段时间就会好起来,其实,显示中我们经常见到患者在痤疮发生后并没有自愈,而是愈演愈烈,一发不可收拾,所以,痤疮是一种病,是需要我们认真对待治疗的,建议患者一旦有了痤疮的症状,要及时的u选择正规的医院接受治疗。
近年来随着人们对生活质量的追求,床上用品的卫生状况也进入人们的视线。螨虫,是一个极其微小的虫类,用人眼无法观测到,但是,床上真的有螨虫吗?
螨虫由于其数量庞大、不易发现等特点,更容易对人们的皮肤健康形成伤害。但是关于螨虫你知道的多少呢?有很多保健品或清洁用品打出这样的广告,“螨虫不除,人们难有好皮肤”、以及“你的枕头可能比马桶还脏”等等这样骇人听闻的广告语,诱使消费者对其产品进行购买。
而很多人由于对螨虫的不了解,就盲目地听从广告语,购买了广告推销的产品之后是否真的起到了除螨的效果也不得而知。因此想要更好的杜绝螨虫对我们健康的侵扰,首先我们要了解螨虫,了解它是如何对我们的健康形成威胁的。
螨虫是一种极其微小的寄生动物,大小在0.1毫米左右。而世界上螨虫一共有5万多种,可以说是无处不在遍布于环境中以及人身上。而在螨虫当中,与皮肤关系最为密切的主要分为三种,分别是尘螨、蠕形螨以及芥螨。
尘螨
我们人类对尘螨这类螨虫也许有些陌生,但是尘螨对于人类可不陌生,因为尘螨主要以人类的皮屑或者是脱落的角质细胞为食物,它可以在合适的温度、湿度,甚至鸟类哺乳动物的巢穴或者人类的居住环境中大量的繁殖。
换句话说,尘螨主要就寄生在我们的床垫、被子、枕头等相关物品以及随身衣物或者是家具等物品上,无处不在,与我们“朝夕相处”。
以上是对于尘螨的官方认知,很多人看到这些就已经觉得很恐怖,甚至恶心,并没有想到我们的身边遍布着成千上万只数不尽的螨虫。但是我们换种思维去想。
人类已经经过千万年的进化,但是却能够从这些微生物相处至今,这是为什么呢?因为只要螨虫的单位面积内不超过一定的数量,那么对人体的健康就不会造成威胁,因此人们也不必过于恐慌。
蠕形螨
蠕形螨这类螨虫不同于尘螨的地方是在于它主要寄生在我们的面部、头皮、背部或者头发间这些皮脂腺分泌旺盛的地方。
而在大多数临床观察当中,蠕形螨并没有对皮肤造成过大的威胁,而是在一种特殊情况下,比如焦虑、或抑郁、狂躁等这些免疫系统处在低潮期的时候,会使得如行满大量的繁殖与生长,有可能会引起皮肤的不适,甚至相关的过敏症状。
而现在市场上所销售的除螨香皂、除螨仪器等。预防螨虫侵害的相关物品,只会在一定程度上除去皮肤上的角质或油脂,而对蠕形螨本身并没有太大的作用,盲目地使用广告商销售的护肤品或香皂对皮肤进行涂抹,反而会引起皮肤过敏等症状,
疥螨
同前两种螨虫相比,疥螨的危害性相对来说会更大一些,因为疥螨寄生在角质层的深处,主要以角质组织与淋巴液为食,被疥螨侵蚀后会引起皮肤的瘙痒、痛感以及肿大等反应。
而疥螨对皮肤的威胁虽然很大,但是常常寄生在禽类或宠物身上,因此家中有宠物的朋友们需要当心了,在定期打扫室内卫生的同时,也要注意给宠物进行清理毛发、洗澡,如果发现自己的皮肤出现了过敏症状或其他反应,一定要抓紧时间到医院就医,进行药物治疗和诊断,不要自己盲目判断。
为了防止螨虫对我们的健康形成侵害,我们要注意以下几点:
勤更换贴身衣物,并及时清洗;
床单被罩要定期更换,养成晒被子的习惯;
宠物与人体接触的区域要分开;
保持室内通风干燥,经常打扫卫生。
盛夏的高温和烈日,让你晒到“几分熟”了?
当人体自身的修复功能,不足以抵御紫外线带来的伤害时,皮肤就会被晒伤。
而皮肤白的人,往往更容易中招;皮肤黑的人黑色素多,防御能力更强,皮肤相对来说不容易老化受损。
晒伤后怎样“抢救”,才能将皮肤伤害降到最低?《生命时报》采访皮肤科专家,告诉你答案。
受访专家
中南大学湘雅医院皮肤科主任医师 张江
皮肤晒伤有三个阶段:
皮肤晒伤后应该进行紧急处理,如果处理不当,不仅是晒黑、留下晒斑,还会使肌肤变得敏感、出现皱纹、过早衰老等。
晒伤的次数越多,造成的损伤越严重。有家族遗传性皮肤病的人,经反复晒伤,容易得皮肤癌。
晒伤后的皮肤能否快速愈合,取决于三个方面,缺一不可:
晒后6~8小时内予以肌肤正确保养,可大大减少变黑、变干或晒伤的机会。
推荐用冷牛奶外敷,牛奶的酸性对皮肤具有消炎收敛的作用,而且不易过敏,缓解初期轻微晒伤效果较好。
具体方法:
将牛奶放入4~10℃左右的冷藏室,放凉后,将干净的小毛巾或纱布浸湿,拧至不滴水,敷在晒伤的皮肤上。
晒伤面积大时,可用毛巾隔5分钟浸一次牛奶,敷30~60分钟,一天2~3次,持续3天左右,晒伤的皮肤就会得到修复。
晒后72小时内是黄金期,可针对暴晒程度予以不同护肤方式,重点是补水、美白或修复,迅速恢复晒前状况。
这段时间需少量多次补充肌肤水分,如使用喷雾补水剂。这是因为紫外线照射皮肤后,水分流失较大,造成皮肤缺水、屏障功能丧失,导致肌肤光敏感。
其次是清除紫外线照射产生的氧自由基,因为它会攻击正常细胞,推荐口服补充维生素E和维生素C。
急救期可以将维生素E丸切开,混着常用的润肤乳液搅拌,让两者完全混合,然后直接涂在晒伤处,能帮助发红、过敏的肌肤在较短时间内恢复正常,还有滋润、美白效果。
一天当中,10:00~16:00紫外线最强,最好减少外出。但当你必须要出门的时候,怎么挑选防晒装备就很重要了。
防晒霜
防晒霜的防晒指数(SPF)并非越高越好:
夏天出汗多或要下水游玩,应选择防水抗汗的防晒产品。防晒霜要抹1分硬币大小才够量,最好在出门前半小时内涂抹,如果持续在户外活动,应每隔两三个小时补抹一次。
遮阳伞
夏季应该挑选UPF(紫外线的透射程度)大于40,且UVA(紫外线中对人体伤害最大部分波段)透过率小于5%的伞。
织纱密度高、内侧有黑色或深色防晒涂层的伞,防晒效果更好。
购买时,可将伞置于阳光下一段时间,然后用手摸伞面内侧,温度较低的防晒性能更佳。
防晒衣
选购时看看衣服上的标签,当衣服的UPF值大于30、UVA值的透过率小于5%时,才能被称为防紫外线产品,两个条件缺一不可。
其中,UPF值越高,说明衣服对紫外线的防护效果越好。除此之外,最好选择合成纤维材料、面料紧密厚重、色彩鲜艳的防晒衣。
遮阳帽和太阳镜
选择一顶宽边的遮阳帽,帽檐最好在7.5厘米以上。
建议选镜面足够大的太阳镜,镜片颜色最好选择棕色和茶色,阳光越强,越应该选择深色的太阳镜。
夏季气候潮湿,若湿度高再加上高温,更利于霉菌滋长,不少人都有香港脚和灰指甲的问题,特别是长时间穿鞋的上班族和学生。可能去药店买外用药膏治疗香港脚或灰指甲,但又不好意思向药店工作人员询问用药资讯,又未依药品说明书正确使用,导致影响治疗效果,香港脚、灰指甲一直不会好。
用对药、正确擦,远离香港脚、灰指甲
用对药、正确擦,才能远离香港脚和灰指甲。使用该等药品,要注意以下几件事:
1.用药前后妥善清洁
使用香港脚药膏前,应先以温水及棉片小心清洗患部,并干燥;使用灰指甲油剂前,则可先使用锉刀将指甲表面尽可能锉平,再用酒精棉片擦拭清洁,去除感染霉菌的角质层,可促进药物渗透。另外,用药后要清洗手部,以免交叉感染。
2.根据说明书正确涂抹
香港脚药膏应涂抹薄薄一层在感染处及其周围部位,且应停留15分钟,让皮肤吸收;但有些长效药膏,则必须同时使用于双脚,且使用后24小时内切勿碰水。灰指甲油剂则可利用内附药板,以擦上适当剂量。用药前应详细看说明书,正确使用药品,才能获得最佳治疗效果。
3.治疗期间切勿自行停药
一般而言,使用外用药品治疗香港脚需要至少1周,灰指甲则需要至少要6个月,治疗期间不可不规则用药或提早停药。但如果依照使用方法用药1周后仍未见任何改善,则应咨询医生做进一步处置。
4.保持脚部干燥及个人卫生
脚部尽量保持干燥,例如洗澡后必须把脚完全擦干,特别是脚趾缝间;穿鞋时间较长的上班族、学生,可以多带一双袜子到公司、学校替换;雨天淋湿的鞋袜则必须完全吹干后再使用。另外,不要和他人共穿同一双鞋袜(如浴室拖鞋),以避免交叉感染。
福建漳州一名男子因为咳嗽胸闷住院治疗,医生考虑是肺炎对他进行了经验性的抗菌治疗,经过治疗额外后一直没有好转,病情愈发加重。
通过仔细询问患者的病史和习惯,医生得知他有一个小癖好,那就是喜欢闻自己的臭袜子。这个习惯引起了医生的注意,仔细询问后,得知他前段时间经常熬夜照顾小孩,医生给他进行了肺穿刺检查,明确了困扰他的问题主要是肺部真菌感染。经过抗真菌治疗后,患者恢复良好出院了。那么闻臭袜子会造成真菌感染吗?
闻臭袜子会造成肺部真菌感染吗?
我们常见的真菌感染大多为皮肤感染,比如足癣、头癣等等。而像该男子的肺部真菌属于深部真菌感染,实际生活中并不常见,需要满足以下条件:
(1)真菌侵袭
其实真菌在自然界广泛存在,就算是人体的口腔、上呼吸道、消化道、生殖道等等都存在真菌定植。并不是说有真菌就一定会有感染,大多数情况下,我们口腔等这些腔道中的真菌跟同时在此定植的一些细菌一样,在我们强大的免疫系统的监控下,处于一个和谐共存,相生相克的平衡状态。真菌由定植变成感染,首先要达到一定的浓度。
所以该男子闻臭袜子的习惯,如果他又存在足癣的话,确实有可能会吸入臭袜子上的真菌。但并不能肯定是臭袜子上的,口腔里面本身也有真菌,到底来源于哪里还未可知。
(2)免疫力下降
在正常免疫状态下,是很难出现深部真菌感染的,我们的免疫系统对于侵入体内的细菌和真菌都会积极地使用细胞免疫和体液免疫等方式杀灭。如果出现免疫力下降,就会给这些病原体可乘之机,导致感染的发生。一般免疫下降有很多可能,比如劳累、患病、吃免疫抑制的药物等等。该男子由于照顾加重小儿熬夜导致了疲惫劳累,也就引起免疫力下降,而促发真菌感染了。所以免疫力下降才是该男子真菌感染的主要原因。
结语
真菌感染可能跟不良的生活习惯有关,但是主要还是跟机体的免疫力密切相关。如果真的真菌感染,应该听从专业医生的建议,使用抗真菌的药物,并且使用足够疗程。防止真菌感染最有效的方法还是提高和保持免疫力。
文章首发于 | 复旦儿科医院-黄剑峰医生
今天讲讲过敏性紫癜
发病年龄:发生于所有年龄段的孩子中,多见于2-6岁。90%小于10岁。
季节:秋冬季发病多见。
病因:确切病因还没搞得很清楚,可能涉及感染、免疫紊乱、遗传等因素。上呼吸道感染感染是常见的触发因素,溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、幽门螺旋杆菌、副流感病毒、肺炎支原体感染都有可能诱发。疫苗接种,食物或药物过敏也可能与它的发病有关。
症状:
1、皮疹:典型的皮疹类似荨麻疹或红色丘疹的皮疹,四肢或臀部对称性分布,以伸侧为主。可逐渐扩散至躯干,并可能形成疱疹、坏死及溃疡。皮疹也可见于阴囊、阴茎、龟头、手掌及足底处。皮疹一般在数周后消退,可遗留色素沉着。
2、腹痛:胃肠道症状发生率50%~75%,有腹痛和(或)呕吐,严重时有消化道大量出血、肠梗阻及肠穿孔。部分过敏性紫癜就是以腹痛为首发表现,没有出现典型的下肢皮疹,诊断起来就很困难,常常是通过胃肠内镜看到紫癜样改变而诊断。
3、关节痛:主要累及双下肢,尤其是踝关节及膝关节,所以孩子关节痛不要误以为是生长痛,要脱下裤子看看下肢有没有皮疹。
4、肾脏受累:可有肉眼血尿,也有尿常规化验出来的血尿和蛋白尿,过敏性紫癜有20%~60%发生紫癜性肾炎,所以一旦确诊过敏性紫癜,要化验小便。
1、饮食需要忌口吗?
目前尚无证据证明食物过敏是导致过敏性紫癜的病因,只是在发病期间时需注意控制饮食,不要吃生冷辛辣的,以免加重胃肠道症状。有腹痛表现的患儿可以进食少量少渣易消化食物,严重腹痛或呕吐者可以暂时禁食静脉营养。
2、抗感染治疗。
在呼吸道或胃肠道感染急性期适时给与抗感染治疗。
3、激素治疗。
激素是治疗过敏性紫癜的重要药物,需要在专科医生指导下使用。用于胃肠道症状、关节炎、血管神经性水肿、肾损害较重者。早期应用激素能有效缓解腹部及关节症状,明显减轻腹痛,提高24 h内的腹痛缓解率。
4、关于治愈和反复率。
过敏性紫癜多数在8周内可以痊愈,但是在一年内反复概率大约有30%~40%,这是这个疾病的麻烦所在,故定期随访对控制病情很重要。
作者 | 胡亮
文章首发于 | 儿科医生胡亮微博
湿疹是儿童变态反应科医生、皮肤科医生最常见的一种疾病,常见到即使是毫无医学基础的人也能随口叫出它的名字。
许多国人总会将湿疹和“体内湿毒或湿气太重”联系在一起,不光是湿疹,许多皮肤病(如,溃疡、痤疮、病毒性疱疹、银屑病等)都会被传统医学归因于“湿毒”、“湿气”或者“内火”,并且需要“发出来”。
随着科学的发展,很多疾病的病因已经可以从基因、分子等层面被阐述清楚,而使用“湿毒”“湿气”“内火”这种含糊不清甚至带有玄学意义的词汇去解释疾病的病因已经不再被主流医学所认同。
在西方医学体系中,湿疹(eczema)的被解释为“generic term for inflammatory conditions of the skin”译为:皮肤炎症的总称。但在中国,我们常说的湿疹其实就是特应性皮炎,而特应性则等同于过敏性。
儿童特应性皮炎的发病率逐渐升高,在我国上海地区,特应性皮炎的发病率已经从2002年的2.78%升至2013年的29.60%。
绝大部分特应性皮炎病例均在5岁前发病,儿童的患病率数据显示女性略高于男性(1.3:1)。
约50%在儿童期被诊断特应性皮炎的患者可能会有持续的特应性皮炎。
特应性皮炎发生的危险因素有两个:
其一,特应症(过敏性哮喘、过敏性鼻炎、湿疹)的家族史。其二,参与皮肤屏障功能的丝聚蛋白基因功能缺失性突变。 70%的特应性皮炎患者有特应性家族史,父母一方有特应性疾病的儿童发生特应性皮炎的风险是父母均无特应性疾病儿童的2-3倍,父母双方均有特应性疾病则该风险增加3-5倍。
除此之外,生命早期接触某些产生内毒素的细菌、宠物狗和家畜,早期送日间托儿所可能于减少湿疹的发生。
生活用水硬度过高(碳酸钙水平高)可能诱发特应性皮炎的发生。
皮肤的屏障和遗传因素
我们知道人之所以具备各种功能,主要是因为具有各种功能的蛋白质的存在。不同的基因编码不同的蛋白质,如有些被叫激素,有些被叫做酶等等,每一种蛋白都在人体内起着重要的作用。我们今天讨论的特应性皮炎也与一种蛋白有关,叫做丝聚蛋白(FLG)。
丝聚蛋白是由一种分化的角质细胞产生的蛋白质,由位于染色体1q21的表皮分化复合物中的FLG基因编码。
丝聚蛋白本身可以在表皮层排列成蛋白束,这是支持角质层强度和完整性的关键因素。丝聚蛋白的降解产物天然保湿因子(NMF)具有锁水功能,是皮肤保湿的重要因素。
所以无论是本身皮肤屏障功能破坏或遗传因素导致丝聚蛋白功能缺陷都可以导致特应性皮炎的发生。
除了丝聚蛋白,皮肤及全身的免疫功能紊乱也可能与特应性皮炎有关。
免疫功能紊乱
过敏原或者微生物要通过有缺陷的或受损的物理屏障与机体接触,会引发快速的固有免疫应答,参与到固有免疫细胞及蛋白有:抗菌肽、细胞因子和趋化因子;
抗原提呈细胞、角质形成细胞、肥大细胞和多形核白细胞;以及皮肤常驻正常菌群。所以这些因素的功能缺失也也会导致特应性皮炎的出现。
除引发固有免疫系反应性外,也同时会产生适应性免疫,所以为适应性免疫其实就是导致以Th2细胞增多为主(还包括Th22和Th17)的淋巴细胞增多,其中Th2和Th22分泌的细胞因子(IL-4、IL-13、IL-31和IL-22)同样可以抑制角质细胞分化,进而导致丝聚蛋白合成降低。
常见特征:皮肤干燥和重度瘙痒。
急性的特征:表现为强烈瘙痒的红斑状丘疹和水疱,伴渗出和结痂。
亚急性或慢性的特征:表现为干燥、鳞屑或表皮剥脱性红斑状丘疹。随着时间的推移,可能出现长期抓挠导致的皮肤增厚(苔藓样变)及皮肤裂隙。
大部分特应性皮炎患者的皮肤对多种环境刺激高度敏感,包括暴露于食物和吸入性变应原、刺激物、物理环境的变化(包括污染、湿度等)、微生物感染和应激。60%的特应性皮炎发生在1岁以前,将近85%的病例在5岁前发生。
不同年龄特应性皮炎表现存在不同:
婴幼儿(0-2岁):特应性皮炎典型表现为瘙痒、发红、鳞屑和结痂性皮损,发生在伸侧面和脸颊或头皮。皮损通常不累及尿布区。急性皮损可包括水疱,严重者可出现浆液性渗出和结痂。
较大儿童和青少年(2-16岁):特应性皮炎的特征为渗出较少,而且常在屈侧(特别是肘窝和腘窝、手腕的掌侧、脚踝及颈部)分布有苔藓样斑块。颈部两侧可能出现网状色素沉着,即所谓的“特应性脏脖子(atopic dirty neck)”。
在所有年龄段中,重症病例身体的任何区域均可受累,但腋窝、臀部或腹股沟区病变并不常见;这些部位的皮损提示应考虑其他诊断,例如银屑病、变应性接触性皮炎或脂溢性皮炎。
高达80%的特应性皮炎患者血清IgE水平升高,常伴有嗜酸性粒细胞增多。IgE水平往往与疾病严重程度相关,但一些重症患者的IgE值正常。
轻度:局部皮肤干燥、瘙痒不频繁(伴或不伴小面积发红);对日常活动、睡眠及心理社会健康状态影响轻微。
中度:局部皮肤干燥、频繁瘙痒、发红(伴或不伴抓挠引起的皮肤破损及局部皮肤增厚);对日常活动和心理社会健康状态有中度影响,经常影响睡眠。
重度:广泛性皮肤干燥、持续瘙痒、发红(伴或不伴抓挠引起的皮肤破损、广泛性皮肤增厚、出血、渗出、皲裂及色素沉着改变);日常活动及心理社会功能严重受限,夜间睡眠缺失。
一般处理:
患者教育:通常建议每周对特应性皮炎患者加重进行教育,需要由医生(儿科、皮肤科)和护士分别从不同角度对患者家长进行指导。
去除诱因: 一些因素会破坏特应性皮炎患者既已异常的表皮屏障,包括过度洗浴且随后未采取保湿、低湿度环境、情绪应激、干燥病(皮肤干燥)、皮肤过热。避免这些情况有助于避免急性发作,对远期治疗也有帮助。
皮肤保湿:对于皮肤保湿我划了五颗星,可见其重要性。皮肤保湿是特应性皮炎患者整体治疗的关键。为保持皮肤水分,每日应使用润肤剂至少2次,洗浴或洗手后立即使用。
建议选择含有水少的油多成分的保湿剂。鉴于特应性患者的皮肤缺乏角质层脂质(尤其是神经酰胺)及“天然保湿因子”(丝聚蛋白分解产生的吸水性氨基酸混合物),故使用含有上述成分的保湿产品可能有益。
洗浴建议选择使用温和或无肥皂清洁剂的温水浸浴或淋浴。关于洗浴频率目前存在争议,多数专家建议补水性浸浴后立刻涂抹润肤剂。
控制瘙痒:
温水浸浴,冷却皮肤随后保湿有助于缓解瘙痒。
外用糖皮质激素(如地奈德乳膏、尤卓尔)或钙调磷酸酶抑制剂(如1%吡美莫司乳膏或0.03%-0.1%他克莫司软膏),激素控制后,可以改用钙调磷酸酶抑制剂长期维持。
口服抗组胺药广泛用于特应性皮炎辅助治疗以缓解瘙痒,儿童建议选择第二代抗组胺药物(如氯雷他定、西替利嗪)
达必妥单抗:杜匹鲁单抗是一种抑制IL-4和IL-13的全人源单克隆抗体,可快速充分缓解特应性瘙痒,即使对皮肤疗效不佳者也如此。今年在我国批准上市,目前主要应用于12岁以上的青少年及成人的难治性湿疹。
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挤痘其实是很常见的事,脸上长满青春痘,男生会挤,女孩也会挤,大家都觉得没什么,虽然挤掉还是会长,但图一时的心理安慰和美丽也挺好的。
但是危险三角你听说过吗,这里被称为颜面部的百慕大三角,如果这里长了痘,在挤之前一定要三思而后行,不然,还真是件要命的事。
这不,19岁的燕燕就因为挤了危险三角的青春痘,结果畏寒高热,头痛难忍。
医生说,刚来的时候情况非常糟糕,整个人精神很差,呈嗜睡状,体温更是高达40摄氏度。
血液培养出了致病细菌,考虑为严重的败血症,进而引发了感染性休克。
说到这,很多人一定被吓到了,危险三角,真有这么恐怖吗?
很多人对危险三角的区域不是很了解,医生说所谓的危险三角区,通常指的是两侧口角至鼻根连线所形成的三角形区域。通俗的说是从鼻根到两口角,这个区域是公认的危险区域当面部发生炎症,尤其在这三角区域内有感染时,易在面前静脉内形成血栓,影响正常静脉血回流,并且逆流至眼上静脉,经眶上而通向颅内蝶鞍两侧的海绵窦,将面部炎症传播到颅内,产生海绵窦化脓性,血栓性静脉炎的严重并发症。
而青春痘,也称痤疮,它是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病,主要好发于青少年,对青少年的心理和社交影响很大,但青春期后往往能自然减轻或痊愈。临床表现以好发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点。
医生说,之所以年轻人容易得青春痘,主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关。进入青春期后人体内雄激素特别是睾酮的水平迅速升高,促进皮脂腺发育并产生大量皮脂。同时毛囊皮脂腺导管的角化异常造成导管堵塞,皮脂排出障碍,形成角质栓即微粉刺。
其实青春痘的日常护理非常重要,每日一到两次温水洗脸,清洁皮肤即可,忌用手挤压或搔抓皮损。忌用油脂类、粉类化妆品和含有糖皮质激素的软膏及霜剂。
但很多年轻人却偏偏喜欢用手挤,而因为缺少医学常识,他们又不知道哪里是危险三角,所以危险常常在无知中发生。
而燕燕恰恰是其中之一,因为病情危重,她被送进了重症监护室,虽然医生给予了积极的抗感染治疗,但整个治疗过程还是一波三折,惊险万分,万幸的是,最终通过十天的昼夜抢救,燕燕转危为安,不过医疗费也用了将近十万。
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黑龙江省中医医院 皮肤科