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慢性乙型肝炎的治疗中，抗病毒是关键。然而抗病毒治疗是一个长期的过程。许多患者对长期治疗没有足够的心理准备，常常因为错误的认识而中断治疗，导致治疗失败或病情急转而下。那么抗病毒治疗中有哪四大常见误区呢？1 病毒抑制 ≠ 病毒清除乙肝抗病毒药物的首要目标是抑制病毒的复制。核苷（酸）类药物可以降低血液中的乙肝病毒DNA 会下降，肝功能也恢复正常。这时候患者往往非常高兴。有些患者误认为病毒被清除了，疾病治好了，于是私自停药，或没有之前那么重视，造成漏服、减少服药剂量。 实际上，乙肝病毒侵入肝细胞后，DNA会钻入肝细胞核里“扎根”。用抗病毒药物只能暂时抑制病毒复制。而由于肝细胞核外面坚韧的膜，病毒的“根”很难被彻底清除。一旦停药或减少药物剂量，病毒的“根”就会重新“发芽”，复制出新的病毒。 因此，病毒抑制 ≠ 病毒清除。核苷（酸）类药物治疗的患者必须有长期治疗的心理准备，保持耐心。 2 病毒耐药 ≠ 治疗白做抗病毒需要长线作战，但是长期服用核苷（酸）类药物（尤其是选择拉米夫定、替比夫定等容易耐药的药物）往往会导致病毒变异，产生耐药性，表现为 HBV DNA 数量反弹，甚至再次出现肝功能异常。遇到耐药的患者常常非常沮丧，“治了那么多年，白治了！”其实这个治疗过程，能够防止反复炎症，从而防止肝脏纤维化甚至肝硬化，也能防止肝细胞过度增生诱发基因突变，导致肝癌。 所以，看似“回到原点”的治疗，实际上延缓了肝病的进展。 耐药后，改用其他有效药物，患者仍有可能获得恢复。 3 不能停药 ≠ 吃药成瘾病毒抑制后，停了抗病毒药物之后，病毒可能再度开始复制，并且伴随转氨酶升高，个别病人甚至会发生严重的肝病。这种情况叫做“停药后反弹”，一些患者误认为，这种“反弹”是抗病毒药物“吃上了瘾”，像吸毒的戒断反应一样。甚至因此不敢使用抗病毒药物治疗。 事实上，毒品导致的成瘾是一种精神依赖，跟乙肝抗病毒治疗期间由于病毒未能完全清除而复发的情况完全不同。 4 长期服药 ≠ 终生治疗“吃上药还能停吗？”“是不是就得终生服药了？”“天天吃药，什么时候是个头呀？”我们首先要有明确的阶段性。一期目标：有效地抑制病毒复制，具体指标包括转氨酶指标趋于正常，病毒DNA下降。最终目标：乙肝病毒表面抗原消失。只有实现最终目标，才能停药。 但是，最终目标的实现是有条件的。 一是要治的早。最终目标的实现与肝纤维化程度相关，如果已经发展到肝硬化，则需要终生服药了。 二是要坚持。为了达到最终目标，往往需要几年甚至十几年的努力。 在“抗战”的过程中，一定不能丧失信心，要保持积极乐观的心情，也有益于病情恢复。病情判断，用药指导↓点击下图↓，三甲名医低至1元
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霉菌性阴道炎对于大家来说已经不是很陌生了，针对于不同霉菌性阴道炎人群治疗不同，发现霉菌性阴道炎症状，及时治疗成了大家一贯的做法，但是为了达到更多的效果，霉菌性阴道炎有怎么样的危害性？ 霉菌性阴道炎的危害 1、造成不孕症 我们知道，阴道在正常情况下有一个相对安全的环境，菌群比较平衡，酸碱度比较均衡。这种适宜精子暂时存留、通过的环境，是非常重要的，一旦这种环境被破坏，就容易发生不孕。如果患了霉菌性阴道炎，阴道的酸碱度的改变会使精子的活动力受到抑制，且炎性细胞可吞噬精子，并使精子活动力减弱，白色念珠菌有凝集精子的作用，以及炎症发生时的性交痛和性欲减退等，均可影响怀孕。此种不孕经积极治疗后可很快恢复正常。但霉菌性阴道炎导致的不孕是暂时性的，疾病治愈后仍可受孕。 2、影响胎儿发育 孕妇患病后，极少数人阴道中的念珠菌能经宫颈上行，穿透胎膜感染胎儿，引起早产。另外，当胎儿经母亲阴道分娩时，也可能被念珠菌感染，多引起口腔念珠菌病，如通常所说的鹅口疮就是口腔念珠菌感染引起的。有些婴儿还可能出现肛门周围念珠菌性皮炎。由此可见，为了避免感染胎儿，孕妇患霉菌性阴道炎后应积极治疗。 3、引起其他严重妇科疾病 若霉菌性阴道炎长期不治疗的话，易造成炎症上行，引起宫颈炎和宫颈糜烂，如果病原体进入宫腔，则会引起输卵管卵巢炎症、盆腔炎等，最后影响怀孕。 为什么霉菌性阴道炎容易复发 长期使用抗生素，抑制乳杆菌生长，破坏了阴道生态环境，有利于假丝酵母菌的繁殖。 平时喜欢经常穿紧身化纤内裤，容易使会阴局部温度及湿度增加，从而有利于假丝酵母菌的滋长。 直接接触公共场所的坐便器、浴缸等都容易感染霉菌，导致霉菌性阴道炎的发生。 孕妇及糖尿病患者，阴道组织内的糖原会相对增加，酸度增高，也有利于假丝酵母菌生长。 因某种疾病需要长期服用免疫抑制剂及激素类药，这类人群也容易复发。 不正确地长期使用各种阴道洗液或栓剂。 怎么预防霉菌性阴道炎不复发 多喝水：多喝水对身体各种小痛小病都是非常好的防治效果，霉菌性阴道炎也是一样。 少食高糖食物：阴道糖原含量和酸度偏高，容易被霉菌侵害，平时要少吃糖分过高的食物，多吃些新鲜的蔬菜和水果，多喝酸奶，有利于平衡阴道的酸碱度。 合理穿衣：不穿化纤内裤，穿棉质内裤，少穿过于紧身的裤子，保证阴部的透气性。 不要滥用抗生素：长期大量应用抗生素，会破坏阴道内细菌的制约关系，念珠菌过分滋生，进而引发疾病。清洗阴部：在没特殊情况下，尽量避免使用消毒洗剂、药物洗剂等，每天用温水清洁外阴，不要清洗阴道。 内裤要单独清洗：每天换洗内裤，且要单独清洗，使用专用的盆子，避免细菌交叉感染，洗好的要在阳光下晒干，至少要在通风处晾晒。 合理使用卫生护垫：不要经常使用卫生护垫，因为材质的透气性比较差，使用时要注意更换频繁。 养成良好的卫生习惯：上厕所之前，就要将手清洗干净，不要使用那些粗制滥造的卫生纸，擦拭时应由前向后的方向擦拭，避免肛门周围的细菌感染外阴，使用公共厕所时尽量避免坐式马桶，不在消毒不严的泳池内游泳。 停止使用避孕药：如果反复发生霉菌性阴道炎，应该停止继续使用避孕药，改用其他的避孕方法。
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肺癌被称为癌症第一杀手，其发病与死亡已成为我国城市发病和死亡率最高的恶性肿瘤，是一种严重影响我国人民的生命健康的重大疾病。非小细胞肺癌占肺癌的85。5年生存率仅15，小细胞肺癌的两年生存率仅为1，由于70的肺癌患者在确诊时已经是局部晚期或远处转移（Ⅲb/Ⅳ期），失去了治疗的最佳时机。预后较差发现时往往已是晚期，很多患者丧失了治疗的信心和斗志，未能进行规范治疗，甚至有患者完全放弃治疗，因此而丧失的生存机会是很让人痛心的。肺癌大部分患者为晚期，不能手术治疗，这一时期的主要治疗目的为全身治疗为主的综合治疗，大部分的肺癌患者需要化疗。化学治疗。即用化学合成药物治疗疾病的方法，化学药物治疗（简称化疗）是目前治疗肿瘤及某些自身免疫性疾病的主要手段之一，化疗是在第1次世界大战后，人们发现了芥子气可以杀死一般的白细胞，就认为芥子气可以杀死导致白血病的变异白细胞，于是芥子气就作为杀死变异白细胞及其他癌细胞的良药，但在治疗中患者普遍有明显的恶心呕吐，脱发，乏力，感染等副作用，给患者带来不适感，成为肿瘤患者恐惧治疗的根源。随着新的化疗药物的出现，辅助化疗药物的发展，医药工作者对化疗药物的进一步认识，肿瘤患者对化疗的毒副反应已经较明显降低，肺癌患者对于化疗的恐惧也逐渐降低至消失。肺癌的化疗可分为根治性化疗、姑息性化疗、术前新辅助化疗、术后辅助化疗以及胸腔及心包腔化疗。是否所有的肺癌患者都需要或都适合化疗呢？在选择晚期肺癌化疗方案时，我们必须考虑以下因素，1、病理类型，2、病人的体质状态，3、基础疾病，如有糖尿病的患者，对于需要用糖皮质激素预防过敏的紫杉类，应该评估是否能很好控制血糖，4、患者对毒副作用可能的耐受情况，比如不能进行中心静脉置管的病人，使用长春瑞滨则有一定的困难，5、经济情况，另外肿瘤细胞上的一些分子的改变可能会是化疗药物对肿瘤细胞的杀伤力下降，如研究发现，一些基因的改变使得某种药物的解毒受到影响，从而使其副作用明显增加，一旦研究数据进一步成熟，我们在选择化疗方案时，还应该尽可能获取上述分子标记的监测资料，在选择化疗方案时，针对每个患者制定个体化方案，以提高化疗疗效，并最大限度减轻毒性。另外，并不是所有的肺癌患者都适合化疗，化疗的禁忌症包括以下几个常见的方面。1、kps<60或ecog>2的肺癌患者不宜进行化疗；2、白细胞少于3.0*10^9/L，血小板少于60*10^9/L，红细胞少于2×10^12/L的肺癌患者不宜进行化疗；3、肺癌患者伴有心肝肾功能严重障碍，或有炎症并发症和感染发热出血倾向者不宜化疗；4、在化疗中如出现以下情况，应考虑减药，停药或换药：治疗两周期后病变仍进展，或在化疗周期的休息期中再度恶化者，化疗不良反应达4级，对患者生命有明显威胁时，出现严重的并发症时。非小细胞肺癌治疗最有效的治疗药物，主要是铂类和近年来出现的一些新药。Ⅰ-Ⅲ期的NSCLC以手术治疗为主，化疗一般作为术后辅助治疗，也可作为ⅢA期患者的术前治疗，Ⅳ期患者以化疗为主，可以行局部的姑息性放疗。虽然对于NSCLC有效的化疗方案很多，但是总体疗效不高，一般在20-40，非小细胞，肺癌化疗后能够达到CR（完全缓解）的患者较少，因此绝大部分不能通过化疗取得根治，需要配合其他治疗手段如放疗，手术。而对于小细胞肺癌化疗是主要治疗手段，对于局限期小细胞肺癌，目前最佳的联合化疗方案的总缓解率可达80-90，完全缓解率40-50, 中位生存期可达20个月。与无接受治疗的病人相比，有效的联合化疗能提高病人的中位生存期4-5倍，对于广泛期小细胞肺癌，联合化疗方案的有效率大约60，中卫生存期7-9个月，有效率和生存期均低于局限期小细胞肺癌病人。对于接受化疗的患者来说。除了化疗的疗效是最受关注的之外，化疗所带来的毒副反应是患者最为关心的话题，化疗药物主要为细胞毒药物，除了杀伤肿瘤细胞之外，对正常的人体组织及器官都有一定的损伤。针对目前临床常用的几种化疗药物来看，顺铂主要表现为胃肠道和肾毒性，卡铂主要为胃肠道和血液学毒性，长春瑞宾为血液性毒性，胃肠道反应，静脉炎，紫杉类药物除了血液性毒性外，还主要表现为过敏反应，神经肌肉毒性，吉西他滨的胃肠道反应较小，主要分为血液性毒性和非血液性毒性两大方面。血液性毒性主要表现为骨髓抑制：白细胞，血小板，血红蛋白等下降。非血液性毒性主要表现为第一以下几个方面，1、消化道反应：恶心、呕吐、腹泻、口腔黏膜炎，腹泻是化疗中最常见的消化道反应。2、肺毒性：发生率约为3左右。临床表现多种多样，常有干咳，呼吸困难，疲乏，进行性加重，很快出现发绀，静息下呼吸困难，低氧血症等等。大多与特定药物如博来霉素，甲胺蝶呤有关，3、心脏毒性：主要表现为心肌缺血，心律失常，心包炎等，使用不同药物发生的几率也不相同，常见的如蒽环类（阿霉素，表阿霉素等），紫杉类（紫杉醇、多西紫杉醇）。4、神经毒性：急性中枢毒性可表现为脑膜炎，慢性有脑白质病变几率下降。外周神经毒性表现为末梢神经如四肢及口周的麻木，感觉障碍，肌肉疼痛痉挛的常见药物如长春新建紫杉类的神经头像吉祥中枢毒性可表现为脑膜炎慢性慢性有脑白质病变，记忆力下降；外周围神经毒性表现为末梢神经，如四肢及口周的麻木，感觉障碍，肌肉疼痛，痉挛等。常见药物如长春新碱，紫杉类等等。怎样把化疗对机体伤害减到最小呢？这是肿瘤医师、肿瘤患者及家属最为关心的话题。1、首先营养支持治疗是最为重要的一环：化疗均可导致厌食，恶心，呕吐，腹泻等消化道反应，造成营养丢失，补充不足，当患者出现营养不良时，应及时尽早给予支持治疗，根据患者情况选择适当的方式：口服、肠内营养、肠外营养等，合理的饮食十分重要，要摄入足够的热量和蛋白质，使用富含维生素的蔬菜和水果，尽量避免服用刺激性食物，少食多餐。2、止吐治疗高选择性的5-羟色胺3受体拮抗剂在预防和治疗化疗引起的急性呕吐方案，有效率高、耐受性好等特点，已经成为治疗急性呕吐的常用药物，对延迟性呕吐联合应用胃腹安和皮脂激素亦有良好的效果。3、集落刺激因子：粒细胞技术绝对值小于500/μL称为粒细胞减少症。除了并发症增多外还可引起化疗推迟或药物剂量调低。这后两种情况对肺癌的根治性化疗不利，粒细胞集落刺激因子（G-CSF）和粒-巨细胞集落刺激因子（GM-CSF）能有效的缩短粒细胞减少症的持续时间。如果已有一次的发热性粒细胞减少症出现。4、止痛治疗癌性疼痛是严重影响肿瘤患者生活质量的症状之一，应该引起癌症患者及家属、医务工作者充分重视，按照世界卫生组织WHO提出了三阶段止痛治疗原则，单独或联合使用阿司匹林、可待因、吗啡等药物，配合其他辅助药物能缓解。大多数患者的疼痛感。5、其他：地塞米松，苯海拉明可减少组织水肿和过敏反应。总之，随着人类基因组学和药理学的发展性药物的不断问世，个体化治疗模式的推进，“化疗”不再是令患者和家属恐惧的代名词，肿瘤患者在化疗期间的生活质量越来越好，肺癌患者的生存也会得到逐步改善。作者：胡牧 北京友谊医院胸外科副主任医师《我是大医生》推荐嘉宾诊室直达>>https://m.healthjd.com/s/EvaluationManage/DoctorDetail?doctorId=236110658069
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慢性乙型肝炎的治疗中，抗病毒是关键。然而抗病毒治疗是一个长期的过程。许多患者对长期治疗没有足够的心理准备，常常因为错误的认识而中断治疗，导致治疗失败或病情急转而下。那么抗病毒治疗中有哪四大常见误区呢？1 病毒抑制 ≠ 病毒清除乙肝抗病毒药物的首要目标是抑制病毒的复制。核苷（酸）类药物可以降低血液中的乙肝病毒DNA 会下降，肝功能也恢复正常。这时候患者往往非常高兴。有些患者误认为病毒被清除了，疾病治好了，于是私自停药，或没有之前那么重视，造成漏服、减少服药剂量。 实际上，乙肝病毒侵入肝细胞后，DNA会钻入肝细胞核里“扎根”。用抗病毒药物只能暂时抑制病毒复制。而由于肝细胞核外面坚韧的膜，病毒的“根”很难被彻底清除。一旦停药或减少药物剂量，病毒的“根”就会重新“发芽”，复制出新的病毒。 因此，病毒抑制 ≠ 病毒清除。核苷（酸）类药物治疗的患者必须有长期治疗的心理准备，保持耐心。 2 病毒耐药 ≠ 治疗白做抗病毒需要长线作战，但是长期服用核苷（酸）类药物（尤其是选择拉米夫定、替比夫定等容易耐药的药物）往往会导致病毒变异，产生耐药性，表现为 HBV DNA 数量反弹，甚至再次出现肝功能异常。遇到耐药的患者常常非常沮丧，“治了那么多年，白治了！”其实这个治疗过程，能够防止反复炎症，从而防止肝脏纤维化甚至肝硬化，也能防止肝细胞过度增生诱发基因突变，导致肝癌。 所以，看似“回到原点”的治疗，实际上延缓了肝病的进展。 耐药后，改用其他有效药物，患者仍有可能获得恢复。 3 不能停药 ≠ 吃药成瘾病毒抑制后，停了抗病毒药物之后，病毒可能再度开始复制，并且伴随转氨酶升高，个别病人甚至会发生严重的肝病。这种情况叫做“停药后反弹”，一些患者误认为，这种“反弹”是抗病毒药物“吃上了瘾”，像吸毒的戒断反应一样。甚至因此不敢使用抗病毒药物治疗。 事实上，毒品导致的成瘾是一种精神依赖，跟乙肝抗病毒治疗期间由于病毒未能完全清除而复发的情况完全不同。 4 长期服药 ≠ 终生治疗“吃上药还能停吗？”“是不是就得终生服药了？”“天天吃药，什么时候是个头呀？”我们首先要有明确的阶段性。一期目标：有效地抑制病毒复制，具体指标包括转氨酶指标趋于正常，病毒DNA下降。最终目标：乙肝病毒表面抗原消失。只有实现最终目标，才能停药。 但是，最终目标的实现是有条件的。 一是要治的早。最终目标的实现与肝纤维化程度相关，如果已经发展到肝硬化，则需要终生服药了。 二是要坚持。为了达到最终目标，往往需要几年甚至十几年的努力。 在“抗战”的过程中，一定不能丧失信心，要保持积极乐观的心情，也有益于病情恢复。病情判断，用药指导↓点击下图↓，三甲名医低至1元
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霉菌性阴道炎对于大家来说已经不是很陌生了，针对于不同霉菌性阴道炎人群治疗不同，发现霉菌性阴道炎症状，及时治疗成了大家一贯的做法，但是为了达到更多的效果，霉菌性阴道炎有怎么样的危害性？ 霉菌性阴道炎的危害 1、造成不孕症 我们知道，阴道在正常情况下有一个相对安全的环境，菌群比较平衡，酸碱度比较均衡。这种适宜精子暂时存留、通过的环境，是非常重要的，一旦这种环境被破坏，就容易发生不孕。如果患了霉菌性阴道炎，阴道的酸碱度的改变会使精子的活动力受到抑制，且炎性细胞可吞噬精子，并使精子活动力减弱，白色念珠菌有凝集精子的作用，以及炎症发生时的性交痛和性欲减退等，均可影响怀孕。此种不孕经积极治疗后可很快恢复正常。但霉菌性阴道炎导致的不孕是暂时性的，疾病治愈后仍可受孕。 2、影响胎儿发育 孕妇患病后，极少数人阴道中的念珠菌能经宫颈上行，穿透胎膜感染胎儿，引起早产。另外，当胎儿经母亲阴道分娩时，也可能被念珠菌感染，多引起口腔念珠菌病，如通常所说的鹅口疮就是口腔念珠菌感染引起的。有些婴儿还可能出现肛门周围念珠菌性皮炎。由此可见，为了避免感染胎儿，孕妇患霉菌性阴道炎后应积极治疗。 3、引起其他严重妇科疾病 若霉菌性阴道炎长期不治疗的话，易造成炎症上行，引起宫颈炎和宫颈糜烂，如果病原体进入宫腔，则会引起输卵管卵巢炎症、盆腔炎等，最后影响怀孕。 为什么霉菌性阴道炎容易复发 长期使用抗生素，抑制乳杆菌生长，破坏了阴道生态环境，有利于假丝酵母菌的繁殖。 平时喜欢经常穿紧身化纤内裤，容易使会阴局部温度及湿度增加，从而有利于假丝酵母菌的滋长。 直接接触公共场所的坐便器、浴缸等都容易感染霉菌，导致霉菌性阴道炎的发生。 孕妇及糖尿病患者，阴道组织内的糖原会相对增加，酸度增高，也有利于假丝酵母菌生长。 因某种疾病需要长期服用免疫抑制剂及激素类药，这类人群也容易复发。 不正确地长期使用各种阴道洗液或栓剂。 怎么预防霉菌性阴道炎不复发 多喝水：多喝水对身体各种小痛小病都是非常好的防治效果，霉菌性阴道炎也是一样。 少食高糖食物：阴道糖原含量和酸度偏高，容易被霉菌侵害，平时要少吃糖分过高的食物，多吃些新鲜的蔬菜和水果，多喝酸奶，有利于平衡阴道的酸碱度。 合理穿衣：不穿化纤内裤，穿棉质内裤，少穿过于紧身的裤子，保证阴部的透气性。 不要滥用抗生素：长期大量应用抗生素，会破坏阴道内细菌的制约关系，念珠菌过分滋生，进而引发疾病。清洗阴部：在没特殊情况下，尽量避免使用消毒洗剂、药物洗剂等，每天用温水清洁外阴，不要清洗阴道。 内裤要单独清洗：每天换洗内裤，且要单独清洗，使用专用的盆子，避免细菌交叉感染，洗好的要在阳光下晒干，至少要在通风处晾晒。 合理使用卫生护垫：不要经常使用卫生护垫，因为材质的透气性比较差，使用时要注意更换频繁。 养成良好的卫生习惯：上厕所之前，就要将手清洗干净，不要使用那些粗制滥造的卫生纸，擦拭时应由前向后的方向擦拭，避免肛门周围的细菌感染外阴，使用公共厕所时尽量避免坐式马桶，不在消毒不严的泳池内游泳。 停止使用避孕药：如果反复发生霉菌性阴道炎，应该停止继续使用避孕药，改用其他的避孕方法。
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肺癌被称为癌症第一杀手，其发病与死亡已成为我国城市发病和死亡率最高的恶性肿瘤，是一种严重影响我国人民的生命健康的重大疾病。非小细胞肺癌占肺癌的85。5年生存率仅15，小细胞肺癌的两年生存率仅为1，由于70的肺癌患者在确诊时已经是局部晚期或远处转移（Ⅲb/Ⅳ期），失去了治疗的最佳时机。预后较差发现时往往已是晚期，很多患者丧失了治疗的信心和斗志，未能进行规范治疗，甚至有患者完全放弃治疗，因此而丧失的生存机会是很让人痛心的。肺癌大部分患者为晚期，不能手术治疗，这一时期的主要治疗目的为全身治疗为主的综合治疗，大部分的肺癌患者需要化疗。化学治疗。即用化学合成药物治疗疾病的方法，化学药物治疗（简称化疗）是目前治疗肿瘤及某些自身免疫性疾病的主要手段之一，化疗是在第1次世界大战后，人们发现了芥子气可以杀死一般的白细胞，就认为芥子气可以杀死导致白血病的变异白细胞，于是芥子气就作为杀死变异白细胞及其他癌细胞的良药，但在治疗中患者普遍有明显的恶心呕吐，脱发，乏力，感染等副作用，给患者带来不适感，成为肿瘤患者恐惧治疗的根源。随着新的化疗药物的出现，辅助化疗药物的发展，医药工作者对化疗药物的进一步认识，肿瘤患者对化疗的毒副反应已经较明显降低，肺癌患者对于化疗的恐惧也逐渐降低至消失。肺癌的化疗可分为根治性化疗、姑息性化疗、术前新辅助化疗、术后辅助化疗以及胸腔及心包腔化疗。是否所有的肺癌患者都需要或都适合化疗呢？在选择晚期肺癌化疗方案时，我们必须考虑以下因素，1、病理类型，2、病人的体质状态，3、基础疾病，如有糖尿病的患者，对于需要用糖皮质激素预防过敏的紫杉类，应该评估是否能很好控制血糖，4、患者对毒副作用可能的耐受情况，比如不能进行中心静脉置管的病人，使用长春瑞滨则有一定的困难，5、经济情况，另外肿瘤细胞上的一些分子的改变可能会是化疗药物对肿瘤细胞的杀伤力下降，如研究发现，一些基因的改变使得某种药物的解毒受到影响，从而使其副作用明显增加，一旦研究数据进一步成熟，我们在选择化疗方案时，还应该尽可能获取上述分子标记的监测资料，在选择化疗方案时，针对每个患者制定个体化方案，以提高化疗疗效，并最大限度减轻毒性。另外，并不是所有的肺癌患者都适合化疗，化疗的禁忌症包括以下几个常见的方面。1、kps<60或ecog>2的肺癌患者不宜进行化疗；2、白细胞少于3.0*10^9/L，血小板少于60*10^9/L，红细胞少于2×10^12/L的肺癌患者不宜进行化疗；3、肺癌患者伴有心肝肾功能严重障碍，或有炎症并发症和感染发热出血倾向者不宜化疗；4、在化疗中如出现以下情况，应考虑减药，停药或换药：治疗两周期后病变仍进展，或在化疗周期的休息期中再度恶化者，化疗不良反应达4级，对患者生命有明显威胁时，出现严重的并发症时。非小细胞肺癌治疗最有效的治疗药物，主要是铂类和近年来出现的一些新药。Ⅰ-Ⅲ期的NSCLC以手术治疗为主，化疗一般作为术后辅助治疗，也可作为ⅢA期患者的术前治疗，Ⅳ期患者以化疗为主，可以行局部的姑息性放疗。虽然对于NSCLC有效的化疗方案很多，但是总体疗效不高，一般在20-40，非小细胞，肺癌化疗后能够达到CR（完全缓解）的患者较少，因此绝大部分不能通过化疗取得根治，需要配合其他治疗手段如放疗，手术。而对于小细胞肺癌化疗是主要治疗手段，对于局限期小细胞肺癌，目前最佳的联合化疗方案的总缓解率可达80-90，完全缓解率40-50, 中位生存期可达20个月。与无接受治疗的病人相比，有效的联合化疗能提高病人的中位生存期4-5倍，对于广泛期小细胞肺癌，联合化疗方案的有效率大约60，中卫生存期7-9个月，有效率和生存期均低于局限期小细胞肺癌病人。对于接受化疗的患者来说。除了化疗的疗效是最受关注的之外，化疗所带来的毒副反应是患者最为关心的话题，化疗药物主要为细胞毒药物，除了杀伤肿瘤细胞之外，对正常的人体组织及器官都有一定的损伤。针对目前临床常用的几种化疗药物来看，顺铂主要表现为胃肠道和肾毒性，卡铂主要为胃肠道和血液学毒性，长春瑞宾为血液性毒性，胃肠道反应，静脉炎，紫杉类药物除了血液性毒性外，还主要表现为过敏反应，神经肌肉毒性，吉西他滨的胃肠道反应较小，主要分为血液性毒性和非血液性毒性两大方面。血液性毒性主要表现为骨髓抑制：白细胞，血小板，血红蛋白等下降。非血液性毒性主要表现为第一以下几个方面，1、消化道反应：恶心、呕吐、腹泻、口腔黏膜炎，腹泻是化疗中最常见的消化道反应。2、肺毒性：发生率约为3左右。临床表现多种多样，常有干咳，呼吸困难，疲乏，进行性加重，很快出现发绀，静息下呼吸困难，低氧血症等等。大多与特定药物如博来霉素，甲胺蝶呤有关，3、心脏毒性：主要表现为心肌缺血，心律失常，心包炎等，使用不同药物发生的几率也不相同，常见的如蒽环类（阿霉素，表阿霉素等），紫杉类（紫杉醇、多西紫杉醇）。4、神经毒性：急性中枢毒性可表现为脑膜炎，慢性有脑白质病变几率下降。外周神经毒性表现为末梢神经如四肢及口周的麻木，感觉障碍，肌肉疼痛痉挛的常见药物如长春新建紫杉类的神经头像吉祥中枢毒性可表现为脑膜炎慢性慢性有脑白质病变，记忆力下降；外周围神经毒性表现为末梢神经，如四肢及口周的麻木，感觉障碍，肌肉疼痛，痉挛等。常见药物如长春新碱，紫杉类等等。怎样把化疗对机体伤害减到最小呢？这是肿瘤医师、肿瘤患者及家属最为关心的话题。1、首先营养支持治疗是最为重要的一环：化疗均可导致厌食，恶心，呕吐，腹泻等消化道反应，造成营养丢失，补充不足，当患者出现营养不良时，应及时尽早给予支持治疗，根据患者情况选择适当的方式：口服、肠内营养、肠外营养等，合理的饮食十分重要，要摄入足够的热量和蛋白质，使用富含维生素的蔬菜和水果，尽量避免服用刺激性食物，少食多餐。2、止吐治疗高选择性的5-羟色胺3受体拮抗剂在预防和治疗化疗引起的急性呕吐方案，有效率高、耐受性好等特点，已经成为治疗急性呕吐的常用药物，对延迟性呕吐联合应用胃腹安和皮脂激素亦有良好的效果。3、集落刺激因子：粒细胞技术绝对值小于500/μL称为粒细胞减少症。除了并发症增多外还可引起化疗推迟或药物剂量调低。这后两种情况对肺癌的根治性化疗不利，粒细胞集落刺激因子（G-CSF）和粒-巨细胞集落刺激因子（GM-CSF）能有效的缩短粒细胞减少症的持续时间。如果已有一次的发热性粒细胞减少症出现。4、止痛治疗癌性疼痛是严重影响肿瘤患者生活质量的症状之一，应该引起癌症患者及家属、医务工作者充分重视，按照世界卫生组织WHO提出了三阶段止痛治疗原则，单独或联合使用阿司匹林、可待因、吗啡等药物，配合其他辅助药物能缓解。大多数患者的疼痛感。5、其他：地塞米松，苯海拉明可减少组织水肿和过敏反应。总之，随着人类基因组学和药理学的发展性药物的不断问世，个体化治疗模式的推进，“化疗”不再是令患者和家属恐惧的代名词，肿瘤患者在化疗期间的生活质量越来越好，肺癌患者的生存也会得到逐步改善。作者：胡牧 北京友谊医院胸外科副主任医师《我是大医生》推荐嘉宾诊室直达>>https://m.healthjd.com/s/EvaluationManage/DoctorDetail?doctorId=236110658069
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我国是幽门螺杆菌（H.pylori）高感染区，不同地区有50-70的人口受到感染。 H.pylori既可能通过直接接触带菌者的唾液、呕吐物或粪便而传播，也可能通过被污染的食物、饮水、餐具而传播。由于一些中国文化特有的餐饮习惯，如不用公筷，为他人布菜，长辈为幼儿用嘴处理食物等，造成H.pylori在家庭成员之间传播。 2015年，京都共识强调了H.pylori胃炎是一种感染性疾病，H.pylori相关消化不良是一种器质性疾病，根除H.pylori可作为胃癌一级预防措施。越来越多的普通民众开始了解到这种细菌的难缠和危险，多带着焦虑情绪寻求根除治疗。 在这里我们搜集了大家常见的问题予以解答。 -1- 有什么食物能够根除H.pylori？ ▼ 网络上一般主流的说法认为有四种食物能够帮助消灭H.pylori。 （1）酸奶 酸奶中含有丰富的益生菌，益生菌作为根除 HP 过程中的一种辅助治疗方案已被广泛研究。研究表明，某些益生菌如复方乳酸菌、双歧杆菌等有抗H.pylori活性的作用，可以减低抗生素带来的不良反应，但是综合多个指南，益生菌对肠道微生态的影响以及在根除 HP 治疗中发挥的作用需要更进一步的研究佐证。 （2）蜂蜜 网络观点认为蜂蜜具有抗菌作用，其中就包括幽门螺杆菌，只要每天饮用一杯蜂蜜水就足够。但实际情况是没有强有力的研究证据支撑这一说法，仅有少量体外实验证明部分蜂蜜有抑制H.pylori的作用，比如桉树蜜——并不是市场上主流的蜂蜜种类。 （3）大蒜、西兰花 花菜和大蒜都富含有机硫化合物，有机硫化合物一定程度上抑制幽门螺旋杆菌感染。但是所有食物要起到“疗效”，都有一个浓度问题。有研究认为有机硫化合物的浓度必须达到40μg/ml，基本比较难达到。注意浓度不是多吃少吃的问题，你可以吃一斤大蒜，如果大蒜中有机硫化合物的浓度没达标还是没有用。 不过西兰花确实被认为是一种非常绿色经济的蔬菜，对预防动脉硬化和某些癌症都有益。 -2- 幽门螺旋杆菌需要根治吗？ ▼ 首先根治治疗对每个人的收益是不一样的，这也就决定了不是每个人都需要根治的。 幽门螺旋杆菌的根治指征： (1) 可能是由幽门螺杆菌引起的疾病，比如活动性消化性溃疡，MALT淋巴瘤，不明原因消化不良/功能性消化不良，不明原因缺铁性贫血，特发性血小板减少性紫癜等； (2) 有可能患胃癌的高危人群，包括内镜下早期胃癌切除术患者、萎缩性胃炎伴肠化生、胃癌患者一级亲属等； (3) 有可能患消化性溃疡的高危人群，主要是计划长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs），如阿司匹林，或者已经在长期服用NSAIDs的人群。 除以上三种类型，不一定非要进行根除治疗，患者尤其不要把根除幽门螺杆菌当成解决所有胃部症状的必由之路，产生不切实际的期望。比如根除 HP 可降低胃癌发展的风险，但不能逆转胃窦萎缩性胃炎和肠化生状态。 -3- 为什么我根治失败了？ ▼ 按照2014年发表在J Korean Med Sci的一项研究数据，即使规范使用根治Hp的治疗方案，仍有超过20-30的患者初次治疗Hp失败，在国内情况更不乐观，因为可能在医患双方都可能存在治疗不规范的情况，比如医生没有推荐联合用药，比如患者没有按照严格遵照医嘱服药。 排在前三的失败原因是细菌耐药，细菌定植在胃内的部位和细菌感染密度（临床常用的尿素呼气试验检测值就能反映）。简单来说，如果感染的菌株特别耐药，或者在难以清除的部位，而且密度很高的话，会相对来说更难以清除一些。 特别是耐药问题，我国对抗生素的滥用对这个情况是雪上加霜的，而且如果治疗前短时间内曾服用过治疗所需药物的话，也会影响根除。 除此之外，吸烟饮酒、免疫功能差也不利于根治； PPI类胃酸抑制药物浓度不足导致胃内环境强酸性，酸敏感抗生素迅速分解，不能起到作用，也可能导致根治失败； 环境和卫生习惯差、甚至口腔牙菌斑都可能会造成反复感染，影响清除成功率。 -4- 根治失败以后怎么办？ ▼ 根除幽门螺杆菌在全世界范围内都是一个难题，不管是新的序贯治疗，还是包含铋剂的四联治疗。 如果根治指征依然存在，首先可以考虑找到经验丰富的医生，进行规范检查、规范治疗，可以提前做抗生素药敏检测，有目的地选择最佳抗生素组合来提高根除率，此外还要注意两次治疗间隔最好超过3个月，否则连续的治疗也会让细菌变的更耐药。 如果有上述根治失败原因中生活方式等非药物因素的，也应及早改变。 参考文献： 2017，《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》 2019，中华中医药学刊Vol.37 No.2, 《幽门螺杆菌感染处理指南系统评价》
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口臭的锅，“胃火”不背第一讲 女，64岁，因不明原因口臭，伴胃痛胃胀、恶心、腹痛，持续多年，之前怀疑感染幽门螺旋杆菌去查过，没问题，是不是有“胃火”，请问有什么办法解决？医生答疑：这个患者我会建议把不着急把口臭和上消化道症状联系到一起，而是先到口腔科就诊，接下来才是针对上消化道症状做个胃镜。为什么口臭先去口腔科？真正的口臭，其实跟我们认为的“胃火”关系不大，80-90是因为口腔原因，舌苔导致的口臭占51，牙龈炎和牙周炎导致的占13，两周都有的占22。口源性的口臭其实很好理解。口腔内遍布细菌，口腔中食物残渣、更新脱落的上皮细胞等都有蛋白质，如果不注意口腔卫生，蛋白质就会腐败变质，生产出恶臭的硫化物，导致口臭。除了口源性的口臭，剩下的 10 也多跟鼻、咽、扁桃体、气管等临近口腔问题有关。有很少一部分短暂的口臭可能与胃食管反流、嗳气有关。一些比较严重的消化道疾病，如晚期胃癌、肠梗阻、肝硬化、糖尿病酮症酸中毒等，也会造成特殊味道的口臭。如何区分口臭是不是口腔问题呢，一个简单的方法就是闭口呼吸，如果仍有臭味从鼻部呼出，则是非口源性口臭，反之为口源性口臭。“胃火”的感受可能跟上消化道的一些症状有关，但是大多数情况下，与口臭的症状需要割裂来看。这也是大多数口臭其实医生给的建议都是洗牙，科学刷牙、清洁舌苔等。 口臭与幽门螺杆菌第二讲 男，28岁，经常胃胀胃痛，有口臭，特别是吃夜宵烧烤之后会严重胃痛，有时候疼的睡不着，第二天口臭也特别严重。尽量避免太晚吃东西，但是工作比较辛苦，有时候忍不住，这种情况是不是胃溃疡？ 医生答疑：长时间的胃胀胃痛，从严谨负责的角度说，还是推荐去线下做一个胃镜。不过去了消化内科就也做个幽门螺杆菌的测试吧，现在有C14吹气实验，非常方便。幽门螺杆菌是引起口臭的最直接病菌之一，幽门螺杆菌可能存在牙菌斑中，引起口臭。但是这种细菌不能通过几次洗牙解决，需要规范的除菌治疗。顺便提一句，长期夜晚进食过多或睡前进食等尤其容易引发肠胃疾病。睡前进食、躺卧容易引发胃酸反流，导致胃痛，特别是吃的一些辛辣油腻油炸食物、吃多吃撑、甚至喝点小酒，会加一步诱发/加重胃痛。 放下你手里的奥美拉唑第三讲 医生，我有时候会胃痛，给我开点奥美拉唑。 医生答疑：我见过疼得坐立不安还觉得自己是“胃痛”让我给开点药的，问询查体之后，初步怀疑阑尾炎。同样自述“胃痛”想开点药的，我还遇到其实是急性胰腺炎的，心梗的，胆结石的——我们认为的“胃”，不一定真的是胃。内脏疼痛是很难定位的，特别是对没有受过训练的普通人来说，再加上内脏痛觉可能发生牵扯，造成我们的错觉。所以随便自行服用胃药是不对的。 有些胃药包含止痛成分，暂时缓解疼痛，但是也掩盖了患者病情、错过最佳治疗机会。当然，大多数的肚子疼都不严重，在一堆检查之后，医生还是开具奥美拉唑，但我们至少排除了风险。那到底是什么样子的腹痛需要我们警惕呢？ § 腹痛突然出现并且比较剧烈；§ 腹痛持续时间超过 6 小时；§ 腹痛伴有胸部、颈部、背部或肩膀的疼痛；§ 呕吐血液，或大便发黑、大便中有血；§ 腹部紧张，不能碰，一碰就痛得厉害；§ 不能排便，尤其是同时有呕吐的情况；§ 腹痛虽不严重，但是反复出现，并且伴随体重下降、腹泻、皮肤或眼球发黄的情况。如果你的腹痛确实出现了上面所说的这些症状中任何一条，还是赶紧放下手里的药吧，及时就诊吧，如果不能确定，或者检查后对治疗方案有所疑惑，也可以来线上便捷问诊。 京东互联网医院出品如需转载，请注明来源案例提供 | 朱季军责任编辑 | 小乐 朱医生利用碎片时间接诊超过五百次，依然保持着五星好评，大家对他的评价关键词包括：迅速、准确、药到病除。点击链接即可问诊：https://m.healthjd.com/s/EvaluationManage/DoctorDetail?doctorId=211010472433
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从小到大我们会与不同的人产生交集，我们成长的过程中会在心理留下各种印记。有的印记是让我们舒心的；有的印记是让我们难过的；有些印记困扰着我们，却不知道该如何改变和处理，那些让我们痛苦、难受的印记会在不经意中被深深的烙印在了潜意识里。当类似情景再次呈现时，那些痛苦、难受的感觉会莫名的再次被唤醒并形成反刍似的精神内耗，将我们牢牢的困住，惯性思维让我们很难挣脱束缚。于是抑郁、焦虑、强迫思维、情绪失控等等便如影随形，挥之不去。那些不良印记还会让我们与成长中的重要关系的人形成固化的关系模式，以代际传承的方式平移到各种关系中: 比如人际关系、职场关系、伴侣关系、亲子关系、自己与自己的关系(接纳、整合等)，出现沟通、交流渠道不畅通，甚至出现病态的共生绞杀关系，代际传承给一代又一代。给我们的学习、生活、工作造成严重困扰。那么，如何破除这种状态，走出困境呢？ 心理咨询可以非常有效的帮到您！！！ 随着疫情和后疫情时代的来临，越来越多的来访者选择线上咨询，一来线上较线下咨询更便捷；二来拉近咨询师和来访者的距离更容易；三来越来越多的人感受到了心理咨询对于自己、孩子、亲人、伴侣、朋友、职场人际关系的重要性。 心理咨询可以通过短程与长程咨询相结合等综合技术有效地帮到您。但是心理咨询究竟是怎样的流程呢？如何才可以有效的地帮到自己呢？让我们一起去了解一下…… 咨询结构 每次 1 个咨询目标，咨询时长为 50 分钟。 来访者自述并确定咨询目标 20 分钟； 围绕咨询目标充分讨论 25 分钟； 总结、归纳讨论结果 5 分钟。 咨询周期 遵守周期循环和固定的时间，咨询效果最佳。周期太短咨询已产生的效果反复打磨的时间不够；周期太长已取得的效果无法得到及时巩固，致使来访者行为会有退行。所以建议来访者: 1-2 次/周，固定时间； ＞2 次/周，需要视情况加强，周次数不建议太频繁。 从咨询有效性出发，7 天为一个周期，7 天的时间，来访者用来对每一次咨询的内容反复觉察并巩固结果。 咨询次数 来访者的咨询次数视您的目标而定。 短期目标（1-4 次） 中期目标（5-8 次） 长期目标 (9 次及以上) 10 次—20 次及以上的咨询可以协同您看到自己更大的改变，咨询师跟随您做更好的个人成长。 咨询意义 快乐是我们每个人的权利，改变是自我愉悦和身心健朗的关键词。来访者与咨询师协同成长是目标。 遵守心理咨询固定的时间，固定的周期对于咨询来说本身就具有改变的意义。 几十年形成的成长模式与习惯，改变是需要启动自我改变的动力并积极配合心理咨询师做出改变的。 请随同您的心理咨询师，让他们从专业的角度陪伴您，帮您疏导情绪，释缓压力，协同您觉察、放下，并一步步走出困扰。与您协调成长，带您渐入心灵佳境，让您成为阳光的、快乐的、开朗的、喜欢的，那个本该属于您的美好的自己。
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擅长: 湿疹、带状疱疹、脚气、尖锐湿疣、梅毒、寻常疣、假性湿疣、淋病、疱疹、荨麻疹、皮炎、银屑病、灰指甲、痤疮（痘痘、青春痘）、脱发、玫瑰糠疹等。
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擅长: 从事皮肤病科教学、科研、临床工作约30年。 擅长治疗痤疮青春痘，脚气，湿疹，脱发，白发，脂溢性皮炎，毛囊炎，黄褐斑，色斑，荨麻疹，皮肤癣，病毒疣，痣，带状疱疹以及后遗神经痛，银屑病，白癜风，鸡皮肤，过敏性皮炎等皮肤常见病；以及梅毒，生殖器疱疹疱疹，尖锐湿疣，包皮龟头炎，艾滋病等。
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擅长: 擅长各种皮肤病和性病，包括尖锐湿疣，梅毒，艾滋病，生殖器疱疹，淋病，衣原体或支原体感染，非淋尿道炎，包皮龟头炎，外阴溃疡，性病检查和风险评估，真菌性皮肤病，灰指甲，病毒性皮肤病，HPV感染，脱发，痤疮，白癜风，银屑病，荨麻疹，湿疹，皮炎，过敏性皮肤病。
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擅长: 痤疮、玫瑰痤疮、敏感肌肤、生殖器疱疹、包皮龟头炎、尖锐湿疣、梅毒等疑难病
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擅长: 擅长疑难重症少见皮肤病的诊治。尤擅长重症银屑病，痤疮，梅毒，药疹，坏疽性脓皮病，化脓性汗腺炎的诊疗。
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擅长: 各种脱发（雄激素性秃发、斑秃）、色素性疾病（黄褐斑、白癜风）、银屑病、痤疮、带状疱疹等皮肤病的诊治。
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擅长: 皮肤科常见病多发病的诊治。尤其在激光治疗太田痣、雀斑、黄褐斑、痤疮疤痕、损容性疤痕、汗管瘤、睑黄瘤、毛细血管扩张、玫瑰痤疮等方面积累了丰富的临床经验。
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擅长: 擅长痤疮、疱疹、湿疹、荨麻疹、银屑病及性病的诊治。 擅长皮肤病外科治疗，在皮肤良恶性肿物切除、白癜风表皮移植、腋臭手术、甲沟炎手术治疗等具有丰富的经验
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擅长: 皮肤科常见病及多发病的诊治，特别擅长真菌感染性疾病如股癣等疾病的诊治
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擅长: 1.毛发疾病：雄秃（脱发、掉发）、斑秃（全秃、鬼剃头）、休止期脱发（产后脱发、减肥脱发）、脂溢性皮炎（头油、头皮屑）等； 2.皮肤疾病：银屑病（牛皮癣）、痤疮（青春痘）、湿疹、特应性皮炎、荨麻疹、带状疱疹等； 3.色素性疾病：白癜风、黄褐斑、雀斑、黑痣、胎记、脂溢性角化病、咖啡斑等。
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擅长: 湿疹、带状疱疹、脚气、尖锐湿疣、梅毒、寻常疣、假性湿疣、淋病、疱疹、荨麻疹、皮炎、银屑病、灰指甲、痤疮（痘痘、青春痘）、脱发、玫瑰糠疹等。
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好评率:100%
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擅长: 从事皮肤病科教学、科研、临床工作约30年。 擅长治疗痤疮青春痘，脚气，湿疹，脱发，白发，脂溢性皮炎，毛囊炎，黄褐斑，色斑，荨麻疹，皮肤癣，病毒疣，痣，带状疱疹以及后遗神经痛，银屑病，白癜风，鸡皮肤，过敏性皮炎等皮肤常见病；以及梅毒，生殖器疱疹疱疹，尖锐湿疣，包皮龟头炎，艾滋病等。
擅长: 从事皮肤病科教学、科研、临床工作约30年。 擅长治疗痤疮青春痘，脚气，湿疹，脱发，白发，脂溢性皮炎，毛囊炎，黄褐斑，色斑，荨麻疹，皮肤癣，病毒疣，痣，带状疱疹以及后遗神经痛，银屑病，白癜风，鸡皮肤，过敏性皮炎等皮肤常见病；以及梅毒，生殖器疱疹疱疹，尖锐湿疣，包皮龟头炎，艾滋病等。
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擅长: 擅长各种皮肤病和性病，包括尖锐湿疣，梅毒，艾滋病，生殖器疱疹，淋病，衣原体或支原体感染，非淋尿道炎，包皮龟头炎，外阴溃疡，性病检查和风险评估，真菌性皮肤病，灰指甲，病毒性皮肤病，HPV感染，脱发，痤疮，白癜风，银屑病，荨麻疹，湿疹，皮炎，过敏性皮肤病。
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擅长: 痤疮、玫瑰痤疮、敏感肌肤、生殖器疱疹、包皮龟头炎、尖锐湿疣、梅毒等疑难病
擅长: 痤疮、玫瑰痤疮、敏感肌肤、生殖器疱疹、包皮龟头炎、尖锐湿疣、梅毒等疑难病
好评率:99%
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擅长: 擅长疑难重症少见皮肤病的诊治。尤擅长重症银屑病，痤疮，梅毒，药疹，坏疽性脓皮病，化脓性汗腺炎的诊疗。
擅长: 擅长疑难重症少见皮肤病的诊治。尤擅长重症银屑病，痤疮，梅毒，药疹，坏疽性脓皮病，化脓性汗腺炎的诊疗。
好评率:99%
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擅长: 各种脱发（雄激素性秃发、斑秃）、色素性疾病（黄褐斑、白癜风）、银屑病、痤疮、带状疱疹等皮肤病的诊治。
擅长: 各种脱发（雄激素性秃发、斑秃）、色素性疾病（黄褐斑、白癜风）、银屑病、痤疮、带状疱疹等皮肤病的诊治。
好评率:99%
接诊人数:1275
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擅长: 皮肤科常见病多发病的诊治。尤其在激光治疗太田痣、雀斑、黄褐斑、痤疮疤痕、损容性疤痕、汗管瘤、睑黄瘤、毛细血管扩张、玫瑰痤疮等方面积累了丰富的临床经验。
擅长: 皮肤科常见病多发病的诊治。尤其在激光治疗太田痣、雀斑、黄褐斑、痤疮疤痕、损容性疤痕、汗管瘤、睑黄瘤、毛细血管扩张、玫瑰痤疮等方面积累了丰富的临床经验。
好评率:99%
接诊人数:1104
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擅长: 擅长痤疮、疱疹、湿疹、荨麻疹、银屑病及性病的诊治。 擅长皮肤病外科治疗，在皮肤良恶性肿物切除、白癜风表皮移植、腋臭手术、甲沟炎手术治疗等具有丰富的经验
擅长: 擅长痤疮、疱疹、湿疹、荨麻疹、银屑病及性病的诊治。 擅长皮肤病外科治疗，在皮肤良恶性肿物切除、白癜风表皮移植、腋臭手术、甲沟炎手术治疗等具有丰富的经验
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擅长: 皮肤科常见病及多发病的诊治，特别擅长真菌感染性疾病如股癣等疾病的诊治
擅长: 皮肤科常见病及多发病的诊治，特别擅长真菌感染性疾病如股癣等疾病的诊治
好评率:99%
接诊人数:906
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擅长: 1.毛发疾病：雄秃（脱发、掉发）、斑秃（全秃、鬼剃头）、休止期脱发（产后脱发、减肥脱发）、脂溢性皮炎（头油、头皮屑）等； 2.皮肤疾病：银屑病（牛皮癣）、痤疮（青春痘）、湿疹、特应性皮炎、荨麻疹、带状疱疹等； 3.色素性疾病：白癜风、黄褐斑、雀斑、黑痣、胎记、脂溢性角化病、咖啡斑等。
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好评率:99%
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擅长: 1.毛发疾病：雄秃（脱发、掉发）、斑秃（全秃、鬼剃头）、休止期脱发（产后脱发、减肥脱发）、脂溢性皮炎（头油、头皮屑）等； 2.皮肤疾病：瘢痕(疤痕)疙瘩、银屑病（牛皮癣）、痤疮（青春痘）、甲癣、过敏性皮炎等； 3.皮肤外科：良恶性皮肤肿物的手术切除。
擅长: 1.毛发疾病：雄秃（脱发、掉发）、斑秃（全秃、鬼剃头）、休止期脱发（产后脱发、减肥脱发）、脂溢性皮炎（头油、头皮屑）等； 2.皮肤疾病：瘢痕(疤痕)疙瘩、银屑病（牛皮癣）、痤疮（青春痘）、甲癣、过敏性皮炎等； 3.皮肤外科：良恶性皮肤肿物的手术切除。
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接诊人数:567
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擅长: 👉痤疮（青春痘）、高危性行为判定、性病、银屑病、湿疹、荨麻疹、带状疱疹、特应性皮炎、白癜风、玫瑰痤疮、灰指甲、色素性皮肤病（黄褐斑、雀斑、咖啡斑、太田痣、纹身等）、敏感肌肤修复、脱发等； 👉儿童皮肤病的治疗，如湿疹、特应性皮炎、胎记； 👉各类损容性皮肤病（痤疮瘢痕、色素斑、纹身、面部衰老）的激光美容治疗； 👉男性或女性反复难治性尖锐湿疣，高危HPV感染。
擅长: 👉痤疮（青春痘）、高危性行为判定、性病、银屑病、湿疹、荨麻疹、带状疱疹、特应性皮炎、白癜风、玫瑰痤疮、灰指甲、色素性皮肤病（黄褐斑、雀斑、咖啡斑、太田痣、纹身等）、敏感肌肤修复、脱发等； 👉儿童皮肤病的治疗，如湿疹、特应性皮炎、胎记； 👉各类损容性皮肤病（痤疮瘢痕、色素斑、纹身、面部衰老）的激光美容治疗； 👉男性或女性反复难治性尖锐湿疣，高危HPV感染。
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擅长: 擅长手足癣，股癣，灰指甲等真菌性疾病，皮炎湿疹、荨麻疹等过敏性疾病。 痤疮、玫瑰痤疮、雀斑、纹身、白癜风等损容性疾病的激光治疗。 带状疱疹、单纯疱疹等病毒性疾病。 皮肤肿物切除及甲沟炎等外科手术治疗。 梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹等性病的诊治。
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接诊人数:1.0万
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擅长: 擅长治疗各种过敏性皮肤病及各种疑难性皮肤病，如荨麻疹，过敏性皮炎，湿疹，带状疱疹，各种疣，尤其对痤疮，脱发，手足癣及自身免疫性疾病有特长，同时在皮肤科激光美容方面也经验丰富，具有很强的技术能力。
擅长: 擅长治疗各种过敏性皮肤病及各种疑难性皮肤病，如荨麻疹，过敏性皮炎，湿疹，带状疱疹，各种疣，尤其对痤疮，脱发，手足癣及自身免疫性疾病有特长，同时在皮肤科激光美容方面也经验丰富，具有很强的技术能力。
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接诊人数:2319
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擅长: 脱发疾病治疗，毛发移植手术
擅长: 脱发疾病治疗，毛发移植手术
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接诊人数:661
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擅长: 擅长各种皮炎湿疹、荨麻疹、过敏性紫癜、毛囊炎、带状疱疹、手足癣、银屑病、玫瑰糠疹、扁平苔藓、甲病，瘢痕，瘢痕疙瘩等疾病，尤其擅长痤疮、脱发、玫瑰痤疮、龟头炎、皮肤肿瘤、性病等疾病诊疗。
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擅长: 皮炎、湿疹、荨麻疹、痤疮、牛皮癣，带状疱疹、疣、白癜风、面部色斑、皱纹、激光美容等各种皮肤科常见病、性病及美容性疾病，
擅长: 皮炎、湿疹、荨麻疹、痤疮、牛皮癣，带状疱疹、疣、白癜风、面部色斑、皱纹、激光美容等各种皮肤科常见病、性病及美容性疾病，
好评率:99%
接诊人数:2.8万
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擅长: 过敏性皮肤病（皮炎，湿疹，特应性皮炎，荨麻疹，化妆性皮肤病，神经性皮炎，药疹等）、感染性皮肤病（毛囊炎，疣，皮肤癣症，念珠菌病等），白癜风及外阴白色病变（外阴白斑及硬化萎缩性苔癣），银屑病，痤疮，玫瑰痤疮，皮肤淀粉样变性，面部美容（老年斑，色斑和汗管瘤等），自身免疫性疾病（红斑狼疮，皮肌炎，白塞病等）等疑难重症皮肤病等。
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接诊人数:73
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擅长: 皮肤病性病专业，美容主诊医师，对常见皮肤病、性病有一定的诊治水平，对银屑病、特应性皮炎的生物制剂治疗及一些疑难杂症有一定的诊疗经验。
擅长: 皮肤病性病专业，美容主诊医师，对常见皮肤病、性病有一定的诊治水平，对银屑病、特应性皮炎的生物制剂治疗及一些疑难杂症有一定的诊疗经验。
好评率:99%
接诊人数:4921
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擅长: 皮肤外科 痤疮 瘢痕 白癜风 寻麻疹 跖疣 寻常疣 性病 过敏性皮炎
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好评率:99%
接诊人数:1793
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擅长: 银屑病、痤疮、玫瑰痤疮、脂溢性皮炎、湿疹等皮肤疾病，及面部问题皮肤病、脱发、白癜风、病毒性皮肤病等。
擅长: 银屑病、痤疮、玫瑰痤疮、脂溢性皮炎、湿疹等皮肤疾病，及面部问题皮肤病、脱发、白癜风、病毒性皮肤病等。
好评率:100%
接诊人数:114
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擅长: 擅长痤疮（青春痘）、脱发、白癜风、荨麻疹、湿疹、体股癣、甲癣（灰指甲）、尖锐湿疣、梅毒、淋病及其它尿道炎等等。
擅长: 擅长痤疮（青春痘）、脱发、白癜风、荨麻疹、湿疹、体股癣、甲癣（灰指甲）、尖锐湿疣、梅毒、淋病及其它尿道炎等等。
好评率:99%
接诊人数:1.5万
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擅长: 皮肤病、皮肤美容方面的激光、冷冻等物理疗法，并对各种病毒性疣、鲍温样丘疹病、湿疹、痤疮、色素异常（白殿风、黄褐斑等）、皮肤肿瘤等常见病、疑难杂症的诊疗具有丰富的临床经验。
擅长: 皮肤病、皮肤美容方面的激光、冷冻等物理疗法，并对各种病毒性疣、鲍温样丘疹病、湿疹、痤疮、色素异常（白殿风、黄褐斑等）、皮肤肿瘤等常见病、疑难杂症的诊疗具有丰富的临床经验。
好评率:100%
接诊人数:12
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擅长: 各种疑难少见和重症皮肤病这诊断和治疗、白癜风、遗传性皮肤病、感染性皮肤病等
擅长: 各种疑难少见和重症皮肤病这诊断和治疗、白癜风、遗传性皮肤病、感染性皮肤病等
好评率:100%
接诊人数:401
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擅长: 各种性传播疾病，如高低危HPV感染（包括尖锐湿疣 ，宫颈外阴相关病变，如HSIL和LSIL等） ，尤其复杂难治及巨大尖锐湿疣，梅毒（包括妊娠梅毒）、生殖器疱疹、淋病及非淋菌性尿道炎、职业暴露后的评估、艾滋病、性病心理问题等，各种感染性皮肤病（如皮肤结核、皮肤真菌、病毒性皮肤病等），皮肤肿瘤（包括良性、恶性皮肤肿瘤）等。常见皮肤病，美容皮肤学，尤其皮肤外科学，包括浅表肿物切除术（如色素痣，皮肤纤维瘤，表皮囊肿等），各种良、恶性肿瘤的切除与修复,微创腋臭根治术等;
擅长: 各种性传播疾病，如高低危HPV感染（包括尖锐湿疣 ，宫颈外阴相关病变，如HSIL和LSIL等） ，尤其复杂难治及巨大尖锐湿疣，梅毒（包括妊娠梅毒）、生殖器疱疹、淋病及非淋菌性尿道炎、职业暴露后的评估、艾滋病、性病心理问题等，各种感染性皮肤病（如皮肤结核、皮肤真菌、病毒性皮肤病等），皮肤肿瘤（包括良性、恶性皮肤肿瘤）等。常见皮肤病，美容皮肤学，尤其皮肤外科学，包括浅表肿物切除术（如色素痣，皮肤纤维瘤，表皮囊肿等），各种良、恶性肿瘤的切除与修复,微创腋臭根治术等;
好评率:100%
接诊人数:1781
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擅长: 儿童皮肤科
擅长: 儿童皮肤科
好评率:100%
接诊人数:169
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擅长: 脱发，皮肤美容，结缔组织病，过敏性皮肤病，遗传性皮肤病，感染性皮肤病
擅长: 脱发，皮肤美容，结缔组织病，过敏性皮肤病，遗传性皮肤病，感染性皮肤病
好评率:99%
接诊人数:3334
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擅长: 专业诊治痤疮皮炎湿疹寻麻疹银屑病白癜风带状疱疹，擅长激光美容医学护肤
擅长: 专业诊治痤疮皮炎湿疹寻麻疹银屑病白癜风带状疱疹，擅长激光美容医学护肤
好评率:100%
接诊人数:60
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擅长: 银屑病、痤疮、真菌性皮肤病、脱发、特应性皮炎、性传播疾病、结缔组织病、皮肤血管炎、大疱性皮肤病、皮肤肿瘤、皮肤外科及美容咨询。尤其是在传染性皮肤病、疑难皮肤病和危重症皮肤病的诊治积累了丰富的经验！
擅长: 银屑病、痤疮、真菌性皮肤病、脱发、特应性皮炎、性传播疾病、结缔组织病、皮肤血管炎、大疱性皮肤病、皮肤肿瘤、皮肤外科及美容咨询。尤其是在传染性皮肤病、疑难皮肤病和危重症皮肤病的诊治积累了丰富的经验！
好评率:100%
接诊人数:85
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擅长: 只提供高品质的咨询：过敏性疾病：特应性皮炎/湿疹、荨麻疹、白癜风、神经性皮炎、脱发患儿的长期治疗与管理；皮肤血管瘤的综合治疗；感染性皮肤病；痤疮、玫瑰痤疮等面部敏感性光电综合治疗；遗传性皮肤病等。
擅长: 只提供高品质的咨询：过敏性疾病：特应性皮炎/湿疹、荨麻疹、白癜风、神经性皮炎、脱发患儿的长期治疗与管理；皮肤血管瘤的综合治疗；感染性皮肤病；痤疮、玫瑰痤疮等面部敏感性光电综合治疗；遗传性皮肤病等。
好评率:100%
接诊人数:800
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李姣姣
住院医师
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重庆医科大学附属儿童医院 皮肤科