胡晓艳

突然间，小宝贝皮肤上出现大大小小的斑点！遇到这种情况，家长都会很紧张，甚至手足无措。到底是怎么回事呢？

 

区分瘀点、紫癜和血肿

 

皮下出血是小儿常见病和多发病，和生活起居、饮食运动密切相关。首先我们要知道皮肤或粘膜下出血的一些基本概念，皮肤或黏膜下出血，出血面的直径小于2mm者称之为瘀点；小的出血点容易何小红色皮疹或小红痣相互混淆，但皮疹压其退色，出血点压其不退色，小红痣加压虽不退色，但触摸时可感觉稍高出平面，并且表面发亮；皮下出血直径在3-5mm者，称为紫癜；皮下出血直径＞5mm者，称为瘀斑；片状出血并伴有皮肤显著隆起，称为血肿。

 

 

查个血常规，排除血小板减少性紫癜

 

以紫癜举例，我们根据出血点的大小、分布特点、压其是否退色、是否平坦或隆起基本可以判断出是否是紫癜，紫癜，分为血小板减少性紫癜（现更为免疫性血小板减少症）和过敏性紫癜，紫癜发生后，不要慌，我们到医院先做一个血常规，排除一下血小板减少性紫癜，如果血常规检查提示血细胞分类中血小板数目低于正常值，基本可以确定就是血小板减少性紫癜，就去血液科就诊。

 

过敏性紫癜要避开过敏源

 

如果血常规检查正常，过敏性紫癜的可能性就比较大了，过敏性紫癜常见的病因：

 

1、感染：最常见的是急性扁桃体炎和上呼吸道感染的病史，表现为低热、咽痛、咳嗽等；

 

2、药物：常见的是抗生素；

 

 

3、食物：鱼、虾、蟹、蛋、奶以及海鲜等；

 

4、其他：如遇寒冷、外伤、花粉吸入、疫苗注射。

 

过敏性紫癜春秋季好发，发病的主要表现为：

 

1、最常见的是皮肤紫癜，尤其是四肢及臀部，对称分布，反复发作，分批出现，紫癜大小不等，呈紫、红色，偶伴有瘙痒，严重的紫癜可融合成大疱，发生中心出血性坏死。

 

2、腹痛，多位于脐周，阵发性绞痛，按之疼痛加重，压痛明显，严重者会出现呕吐、便血，进食后加重。

 

3、关节肿痛，多发生于膝、踝、肘、腕关节，还可能出现头部肿块，为游走性、反复发作，触痛明显，严重者会出现行走不利，不能站立；但不留关节畸形。

 

4、肾脏病变，一般紫癜出现后1-8周后会发生，可持续半年到数年，主要表现为血尿、蛋白尿。

 

发病初期避开过敏源，停用可能引起过敏的食物和药物，控制感染。皮肤紫癜一般7天内可以自行消退，活动后加重，勿剧烈活动，注意休息，腹痛的患者初期应该禁饮食，进食后加重病情。过敏性紫癜多呈自限性，一般6周内可自愈，预后良好，少数反复发作。

作者 | 王芳
文章首发于 | 皮肤科小医生微博

 

 

 

毕业季，小肖这个宿舍的几个男生都找到了不错的工作，大家提议一起去学校旁的海鲜城搓一顿庆祝庆祝。一帮小伙子吃了一顿海鲜大餐，又喝得酣畅淋漓。回到宿舍后，别人都没事儿，只有小肖逐渐觉得不对劲儿起来。先是浑身痒痒，起了满身大红疙瘩，接着开始胸闷发憋，有点儿喘不上气来。舍友赶紧送他到医院急诊。

 

小肖因为饮食不当患上了急性荨麻疹，还伴有喉头水肿，在应急处理中，给他打了一针地塞米松，又开了点儿口服药，待症状缓解后才让他回去。小肖很快康复，但当他得知自己使用了激素——地塞米松后，又有点担心。因为他听说激素副作用很大，自己是否治好了过敏，又会引来其他身体呢？

 

害怕激素，不止小肖一个人，相信很多人只要万不得已都不希望使用激素。激素真的那么可怕吗？首先，大家要明白什么是激素？人们常说的激素一般是指糖皮质激素。不过激素并不只有糖皮质激素，还包括盐皮质、甲状腺、甲状旁腺、性激素等。是人体自身参与合成代谢的必需物质。

 

 

 

治疗糖尿病的胰岛素，治疗前列腺肥大的非那雄胺，避孕药中的雌孕激素，都属于激素。这么一说，是不是对激素就松了一口气、不那么恐惧了呢？

 

糖皮质激素，又名“肾上腺皮质激素”，是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素，也可由化学方法人工合成。多用于一般的抗生素或消炎药所不及的病症，如SARS、败血症等。

 

它还具有调节糖、脂肪和蛋白质的生物合成和代谢的作用，加之具有抗炎作用，故又被称为“糖皮质激素”是因为其调节糖类代谢的活性最早为人们所认识。

 

本质上，糖皮质激素在使用上是最安全的药物之一，特别是随着甲强龙的发明，粘膜吸入性激素的发现，大剂量冲击疗法及半量撤退式使用，使得其相关副反应明显减轻。

 

当然有些相关风湿免疫性疾病以前是需要长期口服，必然存在相关副反应的放大。但用糖皮质激素治疗荨麻疹，并不需要长期使用，其副作用就小得多。

 

 

荨麻疹按病程长短分为急性和慢性，在使用激素也是有区别的。急性荨麻疹，在积极明确并祛除病因以及口服抗阻胺药不能有效控制症状时，可选择糖皮质激素：泼尼松30~40 mg，口服4~5 d后停药，或相当剂量的地塞米松静脉或肌内注射，特别适用于重症或伴有喉头水肿的荨麻疹。喉头水肿为喉部松弛处的粘膜下有组织液浸润。

 

急性的喉头水肿一旦发生，可迅速恶化，引起致死性的气道梗阻。本文故事的主人公小肖正是因为喉头水肿，而注射了地塞米松；而对于抗组胺药无效的慢性荨麻疹患者，也需要使用糖皮质激素，甚至免疫抑制剂，控制好以后逐渐减量或停药就可以了，不会长期使用，所以副作用也不会太大。

 

基本上所有需要糖皮质激素控制的疾病，医生都是权衡利弊之后，肯定利大于弊才给患者使用，大家不用畏之如猛虎。其次，任何时候，保命都比对身体的其他局部损害要重要的多，因为“皮之不存毛将焉附”，命都没了，纠结副作用就更没有意义了。还是那句话——“两害相权取其轻”，才是最正确的选择。​​​​

 

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如果天气足够冷，又没有防护，人的耳朵能够被冻掉吗？答案是能的。当然，很少人傻到在寒冷腊月，没有任何防护的情况下，跑到外面受冻。

 

有这么一个新闻，说的是一个实验要在野地里试验。在这里搞试验，就犹如进了四星级的"冷冻柜"，被冻僵、冻伤是常有的事。有个人冒雪巡逻归来，耳朵被冻掉半个，竟浑然不知。冰天雪地里，如果不采取适当的防护措施，人的鼻子、耳朵很容易"冻掉"。
 

 

小时候，一入冬就发愁，那时候很穷没有御寒的衣服。但是我们孩子喜欢跑出去玩雪，就会把耳朵、鼻子冻伤，手脚更别说了，经常冻坏。但是没有亲眼看见过谁的耳朵被冻掉，因为只要冻狠点，就会跑回家暖和暖和。

 

按照理论来说，没有任何防护的冻，真能把耳朵冻掉。但并不是说一冷耳朵就掉，而是冷冻之后变成冻疮，继而出现肝性坏疽，耳朵就掉了。

 

干性坏疽是坏疽的一种，是由于肢端血液循环不畅，引起的组织缺血坏死而引起的一种严重疾病。干性坏疽由多种原因引起，极度寒冷也是病因之一。早期干性坏疽的症状为患处表面发白，感觉钝痛和冷。

 

干性坏疽多见于四肢末端，多因为动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎和冻伤等原因。长期受冻，动脉受阻而静脉回流通畅，出现坏疽。

 

这是很极端的一种假设，而且多发生在四肢。如果把人冻成这样子，很可能不是因为坏疽死亡，而是因为整个机体功能衰竭而死。

 

 

如何预防冻伤，有四个方面可以注意

 

1.要多穿衣服，注意防寒保暖。千万别学日本韩国人，冬季还穿裙子露腿。

 

2.要多运动，适应寒冷的天气。如果必须出去，那么就要在做好御寒的情况下，适应寒冷天气。可以在冬天出去玩雪，动起来就不会冻坏身体了。

 

3.用水或者雪洗手。如果在野外，天寒地冻，适当用雪搓手、搓脸能预防冻伤。

 

4.备好防冻药膏。如果外出，就有必要备好防冻个药膏，可以防止深度冻伤。

 

5.别碰金属。如果气温比较低，千万别用手直接去接触金属。因为金属导热很快，一下子就会把你的手给冻伤。
 
 

当宝宝出生的时候，所有父母都希望宝宝是特别健康的，但是却不尽如人意，有的宝宝在一出生就会出现问题，兔唇就是其中的一种，兔唇也叫唇腭裂，发病原因或者是因为遗传，也有可能是环境原因造成的。当宝宝还是胎宝宝的时候，嘴唇就会产生不正常的分裂，导致兔唇的发生。这让很多父母很崩溃，并且对宝宝的影响也是多方面的，所以，为了避免唇腭裂的发生，了解病因，做好预防是最关键的。

 

患有兔唇的原因

1遗传因素

如果宝宝直系或者是旁系亲属中患有同样病症，宝宝就会有患有唇腭裂的几率，这也就是遗传因素。还有就是近亲结婚或者是父母双方生育年龄较大，宝宝患兔唇的几率就会越高。

2环境因素

在妊娠前3个月，是胎宝宝发育最重要的时候，如果孕妈妈在这个时候生理受到病毒的侵袭，感染患病，或者是因为药物因素、营养不良的原因，都会造成胎儿唇腭裂。

如何预防是关键

1孕妇在怀孕期间就应该保持愉快的心情，做到情绪稳定，多听一些优美的轻音乐，千万不要过分地激动、暴躁，这种较大的情绪波动都会影响胎儿的正常发育。

2营养均衡：孕妈妈在孕期应该摄入多种营养，早期的孕吐、厌食反应，会造成孕妈维生素D、叶酸、钙的缺乏，所以孕妇一定要调整好饮食，均衡地摄入身体缺乏的营养，多吃一些新鲜的蔬菜、水果和高蛋白的食物，不要吃腌制的和过度加工过的食品。

3戒烟戒酒：夫妻双方在怀孕时都要禁止吸烟，也要避免孕妇吸入二手烟，数据表示，孕期吸烟会导致新生儿缺陷，甚至畸形，所以，吸烟对胎宝宝生长发育是非常有影响的。戒酒也是必需的，酒里面含有的酒精浓度也会影响胎宝宝的正常发育。

4叶酸：叶酸是预防胎儿畸形的关键，对胎儿的生长起到重要的作用，如果缺乏，就会导致叶酸代谢障碍，同时形成胎儿唇腭裂，所以，我们在备孕期间就要补充叶酸。

如果宝宝出现了唇裂的现象，不仅会使唇形看起来不美观，甚至 会在一定程度上影响到宝宝的自信，对于孩子来说是件痛苦的事情，对于家庭来说也是一种负担，所以一定要做好预防，避免唇腭裂疾病的发生。