贺新奇

一提到鸡眼，就会想起年少时的一次长鸡眼的经历，到现在都还心有余悸。所谓鸡眼，其实就是足部皮肤局限性圆锥形鸡眼状角质增生损害，它的发病与局部长期机械性摩擦、压迫、足部畸形骨刺等有关。

鸡眼这个疾病，在中医的古代文献中除了叫"鸡眼"之外，还有个名字叫"肉刺"，早在《诸病源候论·肉刺候》中记载："脚趾间生肉如刺，谓之肉刺。肉刺者由著靴急，小趾相揩而生也。"而在《医宗金鉴·外科心法要诀》中记载，"此证生在脚趾，形如鸡眼，故俗名鸡眼，根留肉里顶起硬凸，疼痛步履不得；或因缠脚，或著窄鞋远行，皆可生之"。也就是说，鸡眼这个疾病大多是足部因长期摩擦、受压、气血运行不畅，肌肤失养而引发的。

那么，对于鸡眼这个疾病，有什么典型症状呢？一般来说，鸡眼主要是局部皮肤的角质增生损害，而鸡眼的典型损害为境界清楚的淡黄色或深黄色圆锥形角质栓，它的尖端嵌入皮内，如绿豆、蚕豆大小，平坦或稍隆起的皮面，若用刀削去外层，可以看见中心有坚硬角质栓塞，外周有一圈透明的淡黄色环呈鸡眼状。对于鸡眼的好发部位来说，大多发生在足底、跖部、小趾外沿、趾背等易摩擦、挤压的地方，但也不完全限于受压部位。

得了鸡眼，会让人浑身不自在，该如何是好呢？有的会用鸡眼膏，也有的会用中药泡脚，也有的选择手术治疗，但不管哪种治疗方法，最终的目标都是一样，那就是消灭鸡眼。在众多方法中，中医对于治疗鸡眼来说，还是值得一提的。

早年，我也长过鸡眼，一个老中医可用补骨脂9克，研末后泡在95%酒精100毫升中，浸泡三天，然后使用。使用的时候可以先将鸡眼硬皮用水洗掉，然后涂上这个药水，每两个小时涂1次，连涂三次，10天一个疗程，也就差不多十来天就好了。

后来，又有一个朋友得了鸡眼，他找的一个老中医，却用了另一种方法给他治好了。而这个老中医是用紫皮蒜一个，葱头一个，醋适量，把蒜和葱头捣烂后加入食醋。将患处消毒后去掉鸡眼的厚皮，用温开水洗患部，然后将药填入鸡眼内，用医用胶布固定，隔日换药一次，3天一个疗程。

中医有很多验方秘方，对治疗鸡眼也是有效的。可以用适量的生姜捣烂取汁，与生石灰、碱面各等分共配为泥膏备用。用时先将患部用碘酒消毒，然后贴上中间与鸡眼同大之孔的胶布，使鸡眼从孔洞中露出，将药膏涂在鸡眼上，盖上胶布，三天换药一次。

在民间老中医的经验锦囊里，也可以用1～2粒蓖麻子在火上烧烤，变酥时揉去外皮，将白色种仁压碎趁热敷在患处，用胶布平封鸡眼四周，两天后打开胶布，用刀片轻轻刮掉上面的角质，当剥下最后一层时，可见有一圆形的浅凹，再在上面贴一块胶布。3～4天后，皮肤长好，胶布脱落即愈。

也有老中医取新鲜的葱叶内膜，先剥去鸡眼的角化厚皮，将鲜葱叶内膜贴在鸡眼上，用胶布固定12小时换一次，连用三次；还可以用地骨皮、红花各适量，研末敷在患处。

一个小小的鸡眼，若不及时治疗，也是挺折腾人的。不过还好，在中医的世界里，总能找到合适的方法来解决。尤其是中医"简便验廉"的特点，还有丰富的偏方验方，都是一座值得发掘的宝藏。

我们总说左撇子会比较聪明一些，甚至有说法认为爱因斯坦、奥巴马等名声显赫的牛人都是左撇子，因此他们表现得比普通人更加优秀。那么，左撇子真的就比右撇子更聪明吗？

事实上，答案并没有那么简单，其中所涉及的真相远比你认为的要复杂得多。

据相关研究统计，世界上约有10%的人为左撇子，约90%的人为右撇子，剩下还有小部分左右手并用的，这个比例随着时间推移已经很久没有变过了。也就是说，我们人类用手习惯的差别可能是存在一定规律性的。

生物学上最常用的解释是由于我们大脑左右两半球分工的不同。左半球一般被称为人的“意识脑”，主要是储存人生长发育过程中的各种信息，擅长逻辑推理，控制人右半侧的肢体；而右半球一般称为人的“本能脑”，负责人的五感并兼具对信息的处理和数据计算，控制人左半侧的肢体。

也就是说，大脑左半球发达的人惯用右手，大脑右半球发达的人惯用左手。而因为一般情况下人们都是大脑左半球占优势，所以这也是为什么大部分人都是右利手的原因。

那么真的如前文所说那样，名人之所以比普通人优秀聪明，是因为他们是左撇子而不是右撇子吗？我觉得不完全是。

国外一项关于不同优势手在认知能力测试表现中的研究表明：左撇子在实验中表现出更快、更准确的空间能力以及更强的记忆力。

对此，研究学者认为，左撇子控制空间能力和工作记忆力的右半脑更为发达。而同时也有其他研究显示，左撇子在发散思维测试中的得分一般较高，更具创造力；同时相比于右撇子，左撇子的胼胝体会稍微大点，左右脑的链接更强，所以它们协调左右脑的能力也要更强些。

如此看来，左撇子确实在一些方面要比右撇子更有优势，但这也并不代表左撇子的人就一定比右撇子更聪明，只能说在某些方面，某一个优势手由于其分管这一方面的大脑半球更加发达，所以他会表现出比其他优势手更好的表现。

伦敦大学Chris教授就曾在《右手，左手》中指出：如果聪明意味更多的才艺，那左撇子可能赢了，因为他们在语言、空间想象和音乐等方面更有才能；但如果聪明是由IQ的高低所决定的，那么左撇子和右撇子之间没有显著差别，因为他们的智商差距不大。

一般来说，孩子在3岁时会表现出左撇子或右撇子的倾向。所以对于父母来说，如何正确看待孩子的左利手和右利手，是一个非常重要的问题。

首先，不论是左利手还是右利手，这都是一种正常的情况，父母不能因为孩子是左利手而表现出明显的欣喜或是震惊的态度。

因为父母的态度会对孩子产生非常深刻而长远的印象，如果父母表现出自己孩子与别的孩子存在不一样这一态度，那么孩子可能会觉得自己是奇怪的，和他人是不合的，甚至可能会影响孩子性格的塑造。

其次，父母要正确看待并尊重自己孩子的天生利手性，引导他们理性看待自己的优势手。无论如何，人的利手性是天生注定的。所有优势手都有其所擅长的方面所在，同样的也会有他们所不太能掌控的方面。

我们没有必要因为自己的用手习惯而骄傲自负，也没有必要因此妄自菲薄。同时，家长还可以让孩子多进行一些同时使用双手的训练，这样可能会在一定程度上让他们变得更聪明一些。

在我的临床工作中，时常会碰到一些病友，对伤口到底能不能碰水这个问题非常纠结。尽管我反复地强调——伤口必须碰水。他们还是会很犹豫，生怕碰了水会感染。
 
这种想法我也非常理解。
毕竟，我们这一代人，从小到大，父母都会千叮咛万嘱咐：“伤口千万不能碰水啊，碰了水就要感染了！”
现在，突然说：伤口可以碰水，难免接受不了。

 那么，我今天花点时间，通俗地解释一下——
为啥以前都说不可以碰？现在又说必须碰？
难道之前几千年的传统都是错的吗？
 
先说说为啥大家都觉得伤口碰水就会感染？
我们自己在生活中也会有这样的经验——受了伤以后，因为伤口碰水了，过几天确实红肿了，严重的时候还流脓。
 

这中间的关键点就是——干性疗法。

所谓干性疗法，指的是那种伤口自然风干的愈合方式，也就是什么都不管的愈合方式。先结痂，然后等待痂皮掉落，里面的伤口就愈合了。
 
对于浅度伤口来说，可以选择干性愈合。
这种愈合方式的关键，是要保持痂皮的干燥，才能防止感染。
所以老人们常说：“伤口要透气。”说的就是要靠伤口表面持续流动的空气来带走痂皮的水分，起到风干痂皮的作用。
 
所以干性愈合不建议伤口碰水，因为一旦痂皮被弄湿，容易造成伤口的感染。
 
但是要注意：导致伤口感染的并不是水里的细菌，而是痂皮的湿润环境。
这就好比一杯水放在桌子上，很久才会变质，而把这杯水倒在一块饼干上，那么这块半干不湿的饼干很快就会发霉。
导致饼干发霉的，并不是水里的细菌，而是水造成的湿润环境。
 
 

遗憾的是：这种自然的愈合方法只适合于轻度的伤口，比如擦伤、划伤；并不适用于深度伤口，比如烫伤、撞伤、割伤。
试想，如果所有的伤口都可以通过这样的方式愈合，那么就不需要医生去治疗伤口了，我们看到电视剧里重伤员也没有必要缠着厚厚的纱布绷带，干脆都晾在外面算了。
 
传统上觉得干性愈合好，是因为古时候的人，没有机会受重伤。远古时代没有火、没有金属锐器、没有汽车撞、没有机器碾压、没有开水、没有电击。最严重的情况是被猛兽追杀，逃得掉的最多被树枝、石块划伤，逃不掉的也不会有愈合伤口的机会。
 
 

对于深度伤口来说，就算咬着牙不洗澡，痂皮一直干干的，也会发炎积脓，这个时间点一般是受伤之后的5-7天。
在现实生活中，一个人受伤后，熬了3、4天不洗澡，然后人就有臭味了，实在熬不住了，洗了澡，正巧也到了要红肿的时候了。
所以很多人会误以为是洗澡造成的伤口感染，其实不洗澡，也会在这个点感染。
 
总结一下：选择干性疗法虽然省事儿，但是其实上是选择了赌博。
搏什么呢？搏伤口很轻，不会感染。

说一下这个原理：伤口愈合的速度基本上是匀速的，也就是每天愈合一部分。而伤口里的细菌数量是指数级增长的，也就是大约半小时细菌数量翻一倍。
如果选择了干性疗法，痂皮下的细菌是出不来的，用现在的话说就是“养蛊”，我们要赌伤口在细菌数量到达感染临界值前愈合完成，如果完不成，那就是赌输了，伤口就会感染。

所以，几乎不会有医生敢保证，结了痂的伤口最后会不会感染。痂皮就像是魔术师手里的布，布的后面究竟藏了什么，在揭开前是不知道的。

有什么办法可以防止深度伤口感染呢？
还是接着说上面那个饼干的例子。
要防止饼干发霉，有一种办法，就是把饼干完全泡在水里。
也就是湿性愈合。
 
现代医学理论对于深度伤口的治疗，推荐的方法是不形成痂皮的“湿性愈合”。
 
可以看到下图中，同样的伤口过了14天以后，左图干性愈合的创面痂皮还没脱落，右图湿性愈合已经长出来新皮了。
 

 

再看一下湿性愈合的创面照片↓

可以看到，创面上覆盖的一层并不是脓液，而是湿润的药膜。如果是脓液的话，是没有办法完整揭开的。左边的部分轻轻揭开后，底下看到的是新鲜的真皮组织，这样的伤口很快就能愈合。
 
为什么湿性愈合的创面，即使碰了水，也不容易感染呢？
前文已经提到：导致伤口感染的并不是水里的细菌，而是痂皮的湿润环境。湿性愈合的过程中，不会形成痂皮，细菌不会被捂在里面，也就没有了基地，随时可以被清除。即使创面上已经形成了痂皮，也能通过药膏软化，使其尽快脱落。

湿性愈合的愈合过程，不会形成痂皮
 
有人觉得：自来水是生水，里面的细菌很多，流到伤口里会感染。
这是个很大的误解。
创面上的细菌量比自来水里的要高很多。这句话其实说反了：是伤口把水弄脏了，而不是水弄脏了伤口。
 
洗伤口和洗碗的原理是相通的。
试想：我们平时吃饭的碗，如果每天用完就是拿酒精纱布擦一下，一个月不洗，能弄干净吗？大部分人还是会倾向于用流动的水洗碗。洗碗的时候，应该也没有人会担心自来水里的细菌粘在碗上然后被吃下去吧。

想要把碗洗干净，和用什么牌子的洗洁精关系不大，和哪些因素相关呢？——冲洗了多久，冲洗了几遍，抹布擦拭得多仔细，这些因素才是重要的。

清洗伤口也是一样的道理。
寄希望于某一种神奇的消毒剂把伤口上的细菌都杀光，是不切实际的幻想，大自然都是靠下雨来洗地球，伤口同样需要用流动水的冲洗，小心擦拭，才是现实可靠的清洁方法。
 

最后，有些朋友可能还会好奇这样一个问题：
有些比较偏执的病友，伤口就是一直不洗澡会怎么样呢？
这种情况其实很常见，我在日常工作中每天都能碰到。这也是我今天啰啰嗦嗦写了那么多文字的原因，就是希望苦口婆心地规劝这些病友，早日洗澡。

超过3周还未愈合的创面，如果不用沐浴的方法清洗伤口，会导致感染以及愈合的延迟。

还有一些病友甚至在伤口好了以后，还是不愿意碰水，生怕前功尽弃。这种矫枉过正的思路会造成皮肤的湿疹。出了疹子以后，就更不敢洗澡了，最后恶性循环，越来越重。

 
   最后总结一下关于伤口碰水的建议：
1、浅的伤口可以干性愈合，保持伤口清洁干燥。
2、超过一周没有愈合的浅度伤口，建议转为湿性愈合，洗澡、上药膏、包扎，不然感染概率会很高。
3、如果确实想坚持使用干性疗法保留痂皮，建议碰水以后用吹风机吹干伤口。
4、深度伤口一开始就要使用湿性愈合，防止表面形成痂皮。
5、已经感染的伤口，必须要洗澡，同时必须转为湿性愈合。
6、超过3周没有愈合的伤口，已经是慢性伤口，必须要洗澡。
7、伤口愈合以后，必须要及时洗澡，不然会出现湿疹。
 

　　1岁男童患中毒性表皮坏死松解症危及性命

　　山东1岁男童患中毒性表皮坏死松解症，全身皮肤犹如被烫伤，大量脱落令人心疼。来自山东省菏泽市东明县菜园集乡北王庄村的王俊浩，仅有一岁六个月。他患上了中毒性表皮坏死松解症，又称烫伤皮肤综合征，身体犹如被烧伤一样，布满水泡和结痂，随时都有生命危险。

　　病情的发生从11月24日开始，那天小俊浩突发高烧，并高烧不断。在辗转来到东明县人民医院和菏泽市立医院后，病情不仅没有得到好转，反而不断恶化。“一开始发烧，后来脸上起了两个红水泡”，甘梅英告诉记者，“随后，儿子全身起满了水泡，再后来就昏迷了”。

　　“身上和体内的五脏六腑都在脱皮、流血。”记者眼前的小俊浩浑身都被病毒吞噬，身体犹如被烧伤一样，布满水泡和结痂，惨不忍睹。每天20个小时的时间里，他都在不停地输液和输血。甘梅英说，这种奇怪的病她从未见过，没想到发烧会引起这么严重的病症。

　　医生介绍，中毒性表皮坏死松解症是一种威胁生命的皮肤病，表现为表皮大片脱落，留下广泛的裸露区域，最常发生于成人。磺胺类，巴比妥类，非类固醇抗炎药，苯妥英纳，别嘌呤醇和青霉素最常有关，但有众多其他药物也曾较少地被牵连。约有1/5的患者否认有服药史。约在1/3病例中，由于同时患有严重疾病及用药物治疗而病因不明。本病为皮肤科少数真正的紧急情况之一，其死亡率达61%。

　　四类皮肤病或夺人性命

　　皮肤科医生解释，皮肤病的种类很多，尽管大部分是不会威胁生命的，但有一小部分皮肤病是有致命危险的，这些皮肤病归纳起来主要有四类，即重症药疹、恶性皮肤肿瘤、某些结缔组织病和大癌性皮肤病等。

　　重症药疹

　　是严重类型的药疹，由于皮肤出现大疤，因此如未及时治疗，容易并发感染、败血症而死亡。

　　恶性皮肤肿瘤

　　如皮肤鳞癌、基底细胞癌虽然恶性度较低，但如果没能及早诊断，及早治疗，癌细胞会向远处播散，转移到内脏和淋巴结；恶性黑色素瘤（有些由黑痣恶变而成）的恶性度非常高，如不及时治疗很快就会转到其他器官而危及生命。

　　结缔组织病

　　结缔组织病的种类很多，比较常见又容易威胁生命的有系统性红斑狼疮、皮肌炎和系统性硬皮病，这几种皮肤病都并发有不同程度的内脏损害。

　　大疱性皮肤病

　　大疱性皮肤病也是一个“大家族”，其中危害性最大的是寻常型天疱疮，此病最大的特征是皮肤上不明不白地长出大疱，口腔和眼睛黏膜也会起疱糜烂，即使是外观正常的皮肤，只要轻轻一推就会脱皮，水疱也可被推动，往往一碰就破，表皮缺损糜烂，并发感染，患者十分痛苦。