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脂溢性皮炎是发生于皮脂溢出部位的一种慢性炎症性皮肤病，多发生于头面部及胸背，表现为鲜红色斑片，表面覆有油腻性鳞屑或痂皮，伴有不同程度瘙痒。脂溢性皮炎好发于两周至一岁半的婴幼儿、年龄为30~60岁成人、油性皮肤者、酗酒人群、精神抑郁患者、患有神经系统疾病，如帕金森或癫痫的人群、患有痤疮、酒糟鼻、银屑病等皮肤病的患者、HIV感染或艾滋病患者。
一、脂溢性皮炎疾病分类
脂溢性皮炎在临床按年龄可分为成人脂溢性皮炎和婴儿脂溢性皮炎，具体如下：
成人脂溢性皮炎
病程较慢，好发年龄40~60岁。头皮可出现炎症，表现为典型红斑及油腻性脱屑，常扩展至发际边及耳后，伴轻度瘙痒。非炎症性的，表现为轻重不等的糠样脱屑，即头皮屑。面部常累及眉弓、眼睑缘、鼻唇沟及胡须区域，表现为红斑及油性屑。睑缘炎表现为眼睑边缘红斑、白色脱屑，继发细菌感染后出现脓疱、溃疡。躯干多在皮脂溢出部位及间擦部位发生红斑基础上油性屑，还可出现玫瑰糠疹样损害。婴儿脂溢性皮炎
常于生后第2~10周开始发病，主要特点为皮肤呈红斑鳞屑状损害。损害通常自头部开始，好发部位为头顶、头部额缘、眉毛、耳后以及其他皱裂处，如鼻颊沟、颈部、腋部、腹股沟部、阴部、肛门等处。初起时为红色斑块，表面覆盖油腻的鳞屑。头顶部的鳞屑为黄褐色油腻性，其他部位则颜色较白，有的渗出结痂，稍有痒感，时发时愈，应与湿疹区别。常见于出生后1~3个月内，好发于头皮、眉弓、眉间、鼻翼旁，表现为红斑，表面有较厚的油腻性黄色痂皮，可自愈，预后良好。
二、脂溢性皮炎的病因
本病是在皮脂溢出基础上所发生的一种炎症，可能与皮脂分泌增多或其化学成分的改变有关。近来学者多认为与正常人群共生的糠秕马拉色菌，可能与脂溢性皮炎的发病或加重相关。
精神、饮食、B族维生素缺乏以及酗酒，可不同程度的影响本病发生和发展。大多数患者患病可能和遗传有关。有些疾病也可导致脂溢性皮炎发生，如痤疮、帕金森等。免疫功能失调也可在一定程度上影响脂溢性皮炎的发生和发展。有脂溢性皮炎病史的患者，可因疲劳、情绪紧张或感染等诱发此疾病。
常言道“爱美之心，人皆有之”，无论对于男性还是女性来说头发都是美的象征之一，相信没有人不想拥有一头乌黑靓丽且飘逸的秀发，而头皮则是头发赖以生存的“土壤”，只有健康的头皮才能长出诱人的秀发。
但现实中许多人都会有这样的烦恼，头皮上总是会长出“痘痘”或者“疙瘩”，不仅严重影响美观，还会使头皮出现瘙痒、疼痛，甚至还会脱发。
为什么头皮总长“痘痘”和“疙瘩”？
1.脂溢性皮炎
脂溢性皮炎是常见的皮肤病，主要发生在皮脂腺丰富的部位，由于头皮又是人体皮肤中皮脂腺最丰富的器官之一，所以头皮非常容易发生脂溢性皮炎。
脂溢性皮炎的早期会在头皮的毛囊周围出现炎症性丘疹，形状类似“痘痘”，随着病情的进展，会逐渐出现覆盖油腻的黄色鳞屑或痂皮的暗红色斑片，通常呈环形，边界清晰，皮肤容易破损，这时看起来会像 “疙瘩”。发生脂溢性皮炎的部位会有明显的皮肤瘙痒，皮损的位置还会有渗出。
发生脂溢性皮炎主要是由于雄激素水平过高导致皮脂腺分泌旺盛、感染以及免疫力低下等，治疗通常以去脂、杀菌、抗炎和止痒为主。
2.真菌感染
头部的真菌感染俗称“头癣”，按照致病菌种类和头皮反应又分为白癣、黑点癣、黄癣以及脓癣等。
白癣会在头皮破损处出现白色鳞屑性斑片，圆形或椭圆形。黑点癣斑片较白癣小，但数目多。黄癣多见于儿童，初起在毛囊口可见脓疱或水疱，逐渐形成碟样硫磺色结痂。脓癣会在头皮上出现一个或几个圆形的暗红色、隆起的炎性肿块，挤压可排出少量脓液。
治疗主要为抗真菌治疗，通常首选外用真菌药膏或气雾剂，必要时在皮肤科医生指导下使用抗真菌药物。
3.毛囊炎
毛囊炎通常是细菌或真菌感染导致，可在头皮的毛囊周围出现红斑、脓疱、痂皮或鳞屑，多伴有瘙痒，局部可能会脱发或斑秃，一般情况下针对性的抗菌治疗可治愈。
如何预防头皮皮肤病的发生？
1.勤洗头部
头部在经过一定时间的活动后，会沾染灰尘和细菌，还会泛油，如果不及时清洗就容易导致皮肤疾病，所以建议每天至少洗头一次，选择合适的洗发水清洗，一方面可以洗掉灰尘和细菌，另一方面也可以清洗掉皮脂腺分泌的油脂，以防发生脂溢性皮炎。
2.勤换枕头枕巾
我们睡觉都有枕头枕巾，枕巾使用时间长了容易导致细菌或真菌生长，还可能有螨虫，头皮接触后可能会引起皮肤过敏，感染等，所以枕头枕巾建议定期更换，使用时间不宜过长。
3.适当运动
头皮容易发生感染与免疫力低下有一定的关系，所以平常建议适当运动，提高身体免疫力，可以降低头皮皮肤感染的风险。
结语
头皮上的“痘痘”和“疙瘩”虽然不是大病，但很容易反复发作，甚是烦人，但都是可以预防和治疗的，在日常生活中建议多注意个人卫生，应以预防为主。
参考文献：
[1]中国头癣诊断和治疗指南（2018年修订版).
（文中部分图片来源网络，版权归原作者所有，在此对图片作者表示感谢，如您发现有任何侵犯您版权的情况，请联系我，我将删除。）
一、头皮脂溢性皮炎分类
干燥型：脂溢性皮炎患者满头均可能有灰白色糠秕状鳞屑，很痒，严重时可损害毛囊，引起脱发。
湿性型：多为丘疹、水疱，骚抓后可产生糜烂、渗出，并结成黄色痂皮，有的伴有头部毛囊炎等并发症，常瘙痒难忍，病程缓慢，反复发作。
二、为什么会发生头皮脂溢性皮炎？
多认为与遗传、皮脂代谢改变、微生物寄生、神经功能障碍以及饮食习惯等因素有关。曾推测本病的发生是由于皮脂分泌增多和化学成分的改变，使原存在于皮肤上的正常菌群大量生长繁殖侵犯皮肤所致。本病为多因素所致。与年龄、性别有关，大多数病例有遗传倾向，雄激素水平增高，导致皮脂分泌增多。此外，皮脂溢出常出现于神经系统疾病如帕金森病(Pakinson综合征)，特别是在疾病进展期，皮脂腺分泌水平可高于正常2倍，部分动脉硬化、糖尿病、肾上腺肿瘤、某些乳腺癌患者及癫痫患者也有皮脂分泌增高现象。
本病是在皮脂溢出基础上发生的继发性炎症。近来有人认为由于皮脂分泌增多和其他化学成分的改变，使卵圆形糠秕孢子菌大量生长繁殖侵犯皮肤而引起的原发感染和继发过敏，与先天的脂溢性素质有关，但遗传方式不明。另外，皮脂溢出增加了机体对细菌的易感性，如存在于皮肤上的非致病性痤疮棒状杆菌大量繁殖，分解游离脂肪酸引起炎症。皮脂腺化脓也是因素之一。新生儿皮脂腺活动明显，婴儿皮脂溢出，以后随来自母体的雄激素逐渐消失而使皮脂溢出减少。皮脂腺活动随年龄增长逐渐减少直至青春期前，从18~40岁期间又开始加重，至老年症状减轻，男性多于女性。此外，精神因素、饮食习惯、嗜烟酒等可激发本病生。冠心病、高血压、心衰、B族维生素缺乏患者中发生率较高，艾滋病患者亦可见本症的发生。
三、头皮脂溢性皮炎的日常护理和预防
1、勤洗头洗澡，保持皮肤清洁，以减少微生物寄生。皮肤油脂较多者，应每天用温水、硫磺皂洗脸2-3次，少用或不用化妆品。饮食方面应少吃动物脂肪、碳水化合物及刺激性食物，避免烟、酒，多吃新鲜蔬菜及富于维生素B族食物。
2、生活、中要注意调节饮食，多吃蔬菜，限制多脂、多糖饮食，忌食辛辣、酒等刺激性食物，避免精神过度紧张及局部搔抓，生活有规律，保持足够睡眠。
3、药物内服治疗。可用维生素B6、B2或复合维生素B等。瘙痒剧烈可用止痒镇静剂如抗组胺药，炎症明显或继发感染可用抗生素。
4、凝甫集外用疗法以去脂、杀菌、消炎、止痒为治疗原则，可以用以白鲜皮提取液、苦参提取物、蛇床子提取物、地肤子提取物为主粹取而成的乳膏进行缓解症状。
小贴士：脂溢性皮炎患者宜食入富含维生素A、B2、B6、E的食物:因维生素A、B2、B6对脂肪的分泌有调节和抑制作用。维生素E有促进皮肤血液循环、改善皮脂腺功能的作用。富含上述维生素的食物有动物肝、胡萝卜、南瓜、土豆、卷心菜、芝麻油、菜子油等。值得注意的是要吃富含维生素的食物，尤其是维生素A的食物要适量多吃，猪肝、胡萝卜、蛋黄等，以纠正毛囊皮脂角化异常，防止毛囊堵塞。
一生气就控制不住情绪，遇到小事一点就着，开车时“路怒”……生活中，总有一部分人控制不住脾气，伤人伤己。
发脾气除了受性格影响，还与疾病、生活习惯尤其是睡眠有关。一项研究就证实：睡不好可能是情绪管理差的因素。
《生命时报》采访专家，告诉你睡不好是怎么影响情绪的，并教你一套方法管住坏脾气。
受访专家
中山大学附属第三医院心内科副主任医师 董睿敏
河南省中医院治未病科副主任医师 吕沛宛
研究显示：睡不好，更易发脾气
发表在睡眠领域知名期刊《睡眠（sleep）》的一项研究显示，睡眠不足会让人脾气变差。该研究由美国匹兹堡大学医学院和爱荷华州立大学共同完成。
研究人员追踪了202名大学生一个月的睡眠，并分析了他们的每日日记，日记中记录了睡眠、每日应激（压力）源和愤怒情绪。结果显示，与平时相比，睡眠不足的人在几天内表现出更多的愤怒情绪。
除此之外，该团队还将147名社区居民加入了实验。参与者被随机分为两组，一组保持正常的睡眠时间表；另一组是在两个晚上被迫在家只能睡5个小时。在此期间，研究人员评估暴露于刺激性噪音中的参与者的愤怒程度。
实验发现，睡眠良好的参与者可以适应噪音，并在两天后报告的愤怒程度也较低。相比之下，睡眠受限的人对令人厌恶的噪音表现出更高和更强烈的愤怒感。这表明睡眠不足会破坏情绪对糟糕环境的适应能力。在睡眠限制对愤怒影响的实验中，主观困倦是主要原因。
该研究第一作者、爱荷华州立大学的心理学教授Zlatan Krizan说：“这一结果证明随着时间推移，睡眠限制会增加愤怒感和挫败感。”
脾气差，伤害3大器官
偶尔发脾气能让不良情绪得到快速释放，有助于人们更理性地思考问题，但经常发怒会严重损害身心健康。发怒尤其容易伤害以下几个器官：
心脏
美国维克森林大学医学院的临床精神病学家研究发现：在愤怒发作后的一两个小时内，心脏病几率会增加一倍。因此，为保护心脏，在情绪失控前要学会如何控制。
大脑
研究显示，在愤怒爆发后的两个小时内，大脑因血液凝块或出血而中风的风险会高出3倍。
对于患有大脑动脉瘤的病人来说，发怒后动脉瘤破裂的风险会增加6倍。美国俄亥俄州立大学的精神病学和心理学专家建议人们在想发怒时，先做深呼吸或是离开，以改变所处的环境。
肺
即使不吸烟，常爱发怒的人肺功能一般也较差。
哈佛大学的科学家通过对670名男性进行了为期八年的追踪调查发现：爱发怒的人肺容量显著下降，增加了他们患呼吸道疾病的风险。研究人员认为，愤怒会引起应激激素的分泌量增加，造成气道的炎症。
4类疾病让脾气越来越差
暴脾气、爱生气的人，不一定是性格原因，也可能是疾病在作怪。
心血管疾病
心脏病初期
心脏病初期，部分患者脾气会变坏。这是由于心功能受影响的同时，中枢神经系统功能也可能出现失调，引起心悸、憋气、消化不良、食欲不振、身体倦怠、头晕等症状，使人表现出焦躁易怒。
高血压
临床发现，高血压患者多为“A型性格”，即急躁型，表现为争强好胜、遇事易急躁紧张。还有些患者在血压尚未得到控制时，会出现头部不适、易疲劳等症状，可能进一步加重患者的焦躁情绪。
高血压导致的情绪易怒，又可反过来引起血压升高，加重病情甚至引发其他疾病。
内分泌疾病
甲状腺功能亢进
简称“甲亢”，典型症状包括怕热、心悸、出汗、消瘦、易饥多食、大便次数增多，常伴有突眼、甲状腺肿大。
甲亢还会影响神经系统，引起交感神经兴奋，导致烦躁、易怒、注意力不集中、记忆力下降、失眠等，甚至常与家人、朋友吵架。
糖尿病低血糖
对糖尿病患者来说，血糖≤3.9毫摩尔/升就达到低血糖标准。
轻度低血糖会导致如心慌、手抖、饥饿感、头晕、出汗等症状，可伴有烦躁不安、恐惧感，这都是机体的早期报警症状，提醒患者及时补充葡萄糖。如果低血糖进一步加重，患者可出现意识模糊，甚至昏迷。
肝脏疾病
中医认为，“肝主藏血、主疏泄、调畅神志，肝喜舒畅而恶抑郁”，如果肝病时间长，肝脏功能反复不稳定，会导致肝气郁结，出现易生气、发怒、急躁等情况。
不论是慢性病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝病，还是脂肪肝，发展到一定程度便会导致心理状态失衡，特别是肝硬化患者。
心理疾病
双相障碍的躁狂或混合发作、焦虑症、精神分裂症、人格障碍等，也可能出现暴躁易怒、疑神疑鬼、担忧恐惧等表现。
3条经络管住坏脾气
每个人都会有负面情绪，而情绪和体内气的作用息息相关。平日保养，可多疏通以下3个经络，帮助稳定情绪。
按摩心包经
可改善长期压力大、睡眠不足导致的情绪问题。具体步骤为：打开手掌，用掌心的劳宫穴从胸口处画圈向上，沿着手心包经搓揉、按摩。
若有痛点，表示该处血液流通不畅，可用拍打方式促进单点血液循环。然后换另一侧。
拍胆经
特别是久坐族，胆经畅通有助维持情绪稳定。具体步骤是：举起左手，右手从左侧腋下轻轻拍打身体侧边（胆经范围），到鼠蹊部（腹部和腿部交界处）时，改用手掌搓揉。
接着，拍打大腿外侧直到脚踝，有痛点处可再次拍打。容易焦虑紧张恐惧的人，可另加拍打大腿内侧到脚踝的肾经。换另一侧，再做1遍。
敲三焦经
可活络气血、维持情绪稳定。具体步骤是：坐姿，左手前平举，拇指向上，右手握实心，沿着左手手臂外侧，轻轻地、有节律地拍打，直到手腕。换另一侧。
脂溢性皮炎在成年人中的患病率高达1%~3%，男性多于女性。本病有两个好发年龄段，一个是2周龄到1周岁，一个是青春期到成年期。症状明显的患者仅占1～3 %，多在30~40岁发生。脂溢性皮炎早发现、早诊断、早治疗对其治愈极其重要。因其发病时多会有脱屑、瘙痒等症状，当出现此种症状时应尽量及时到医院就诊，给予相关治疗。
一、脂溢性皮炎的症状
脂溢性皮炎多发生于皮脂腺分布比较丰富的部位，如头、面、胸、背、脐窝、腋窝及皱褶等部位。典型皮肤损害为暗红或黄红色斑，被覆油腻鳞屑或痂皮，可出现渗出、结痂和糜烂并呈湿疹样表现，伴有不同程度的瘙痒，且不同类型表现也有差异。
头皮脂溢性皮炎：鳞屑型常呈小片糠秕状脱屑，鳞屑下皮肤可有轻度红斑或散在针头大小红色毛囊丘疹，头发干燥、细软、稀疏或脱落。结痂型可见头皮厚积片状、黏着油膩性黄色或棕色痂，痂下炎症明显，间有糜烂渗出，可扩展至前额、耳后及其他皮脂溢出区域。
颜面部脂溢性皮炎：由头部蔓延而来，可见面部弥漫性红斑、脱屑，眉毛和胡须因搔抓而稀少，眼睑受波及出现眼睑炎。严重者可呈糜烂性溃疡，耳后有糜烂、潮红和皲裂表现。
皱褶部位脂溢性皮炎：如乳房下、腋窝、外生殖器、大腿内侧、腹股沟等处出现播散性摩擦性红斑，界限清楚，类似体癣，附着油腻鳞屑，可伴有渗出。
躯干脂溢性皮炎：躯干多在皮脂溢出部位及间擦部位发生红斑基础上油性屑，还可出现玫瑰糠疹样损害。
并发症：炎症后期会出现黑色素细胞受累，局部黑色素代谢异常，可能会有局部皮肤出现白斑的情况。局部表皮油脂以及局部神经血管敏感性增加可以出现局部刺痛及红斑的情况。
二、脂溢性皮炎诊断标准
采用刮取活组织检查方法来检测脂溢性皮炎皮损和正常皮肤马拉色菌的含量，可发现脂溢性皮炎中马拉色菌含量更高。此项检查还有助于除外牛皮癣或接触性皮炎等其它类型的皮炎。且根据好发于头皮、颜面等皮脂溢出区，红斑上有油腻性鳞屑，对称分布，病程慢性，反复发作等，诊断不难。
三、如何预防脂溢性皮炎
脂溢性皮炎与遗传、环境、饮食习惯、情绪压力、基础疾病有关，先天遗传因素无法预防，但改善生活环境、调节情绪压力、积极治疗基础疾病，可降低发病的风险。
注意个人卫生，勤洗头、洗澡，少用热水、碱性大的肥皂等洗头。生活规律，保证充足睡眠，科学作息。皮肤注意避免摩擦、搔抓等外来刺激，寒冷、干燥的气候注意护理皮肤。积极治疗痤疮、银屑病、酒糟鼻等皮肤病，预防HIV感染等。改善饮食习惯，多吃水果、蔬菜，避免多糖、多脂饮食，忌酒及辛辣刺激性食物。注意劳逸结合，保持心情愉悦，避免精神紧张。
你有没有这样一种经历：早上起床在睁开眼睛的一瞬间，感到一丝阻力，照镜子发现“脸肿了”……
有些水肿是生理性的，有些水肿则是疾病的预警信号。
《生命时报》采访权威专家，教你顺着水肿部位找原因。
受访专家
深圳大学总医院内分泌代谢病科教授 李强
中南大学湘雅医院急诊科教授 罗学宏
东南大学附属中大医院中医骨伤科主任 屈留新
不同部位的肿暗示了什么？
水肿是指皮肤及皮下组织的液体潴留，可以是全身性的，也可以表现在局部。
水肿的位置和特点，往往代表了不同的原因。站在镜子前，看看你有没有以下部位的水肿：
下肢先肿，留神心脏
人的血管上布满了特殊的小孔，体液在小孔处进进出出，心脏好比水泵，为体液流动提供动力。
如果心脏这个“泵”出现异常，水就可能从血管里，跑到血管外。
心源性水肿首先出现在身体的低垂部位，比如站立时双下肢、足踝部肿了；躺下时则以骶骨部和臀部明显。
心功能严重受损时，水肿可发展至上肢、胸部、面部，用手指按压骨骼突出处可留下凹陷。
如果发现下肢对称性的出现水肿，要及时到医院的综合科诊治。日常休息时，应取坐位或半坐位，抬高水肿下肢，以保证静脉血液回流。
眼睑先肿，问题多在肾
如果早起照镜子，发现上下眼睑肿了，而前一晚又没喝太多水，要当心是肾脏出了问题。
肾源性水肿在起始阶段，皮下疏松组织和皮肤松软部位的水肿，常比低垂部位更显著，比如眼睑部、面部。
肾源性水肿还有一个特点——多为凹陷性，如果这个地方肿了，按下去往往有一个坑，需要几秒钟才能恢复。
脸肿了，查查甲状腺
甲状腺异常导致的水肿，多为非凹陷性，不易按出明显的凹陷：
甲状腺功能低下时，患者常表现颜面、手足水肿，且皮肤呈苍白色；
甲状腺功能亢进时，患者可出现眼睑、眼窝周围组织肿胀，且眼球突出。
全身肿，可能是营养不良
营养物质缺乏引发的水肿，发生速度较慢，一般是从组织疏松处开始，扩展到全身皮下。
发展到一定程度后，可出现双下肢等低垂部位的水肿，可伴有消瘦、体重减轻。
眼眶肿了，皮肌炎预警
眼眶周围水肿是皮肌炎的典型表现，也可出现在四肢，多伴有荨麻疹、多形性或结节性红斑。
单侧下肢肿，警惕淋巴异常
原发性淋巴性水肿原因不明，可发生在一侧下肢或其他部位，伴有皮肤表面粗糙、色素沉着。
继发性淋巴水肿多为肿瘤、手术、感染等造成淋巴管受压或阻塞而引起。
特发性水肿，女性易中招
特发性水肿是一种原因不明的全身性水肿，明显受体位及昼夜波动影响，晨起时仅表现在眼睑、面部、两手轻微水肿，傍晚水肿移行到身体下半部。
这种水肿几乎只见于女性，尤其是中年人。
妊娠期水肿，多为生理性
妊娠后半期孕妇，常出现双下肢轻度水肿，休息后减轻，多属生理性；休息后不消退且日趋严重者，应考虑病理性。
服药后水肿，多由药物引发
服用药物引起的水肿，也比较常见，比如应用肾上腺皮质激素、睾酮、雌激素、胰岛素等，特点是在用药后发生，停药后消失。
如果水肿不严重，可遵医嘱加用小剂量利尿剂；如果长时间水肿，或加利尿剂后不能有效缓解，可在医生指导下换药。
做4件事远离水肿
疾病引起的水肿要及时求助医生，纠正一些不良的生活习惯，也能帮你远离或减轻水肿：
控制盐的摄入
盐吃太多，也容易水肿。身体将多余的钠排出体外需要一定的时间，在这段时间里，身体会因盐和水摄入暂时增多，看起来有点儿肿。
建议每人每天盐的摄入别超过6克，经期前容易水肿的女性，尤其要注意清淡饮食。
避免久站、久坐
体液受重力影响，久站、久坐时会过多地淤积在双腿，便感觉肿了一样。
老师、护士、交警等需要久站的人，容易出现静脉曲张，这也会导致腿部出现晨轻暮重的水肿。
久站的人，在工作间隙多抬高双腿，让下肢血液充分回流，必要时可以穿医用弹力袜。
上班族每40~50分钟起来活动一下，比如上厕所、接杯水等。
吃点“消水肿”食物
上班族对抗水肿，可适度吃点高钾、利尿和含碘食物。
- 高钾食物包括香菇、菠菜、西兰花、芹菜、甜菜根、葡萄柚、香蕉、番茄、苹果等，可以促进钠的排出，帮助消除水肿；
- 利尿食物包括冬瓜、黄瓜、西瓜、石榴、葡萄等；
- 含碘食物包括海带、虾等。
坚持有氧运动
做排汗的有氧运动，能使血管舒张，有助进入肾脏的水分更好地被排泄。建议每天进行半小时的健步走或慢跑。
晨起脸浮肿，如何快速缓解？
■ 冷敷：可以收缩局部血管，减少血管内水分的渗出。
■ 按摩：有助帮助水分往血管内移动，加快皮下组织的水分流动。
■ 喝杯咖啡：黑咖啡是一种天然的利尿剂，有助促进体液代谢，减轻浮肿。
