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(一)治疗
一般症状较轻的患者可无须治疗,对已经确诊者则应早期采用药物疗法。
治疗原则
开始治疗可以用小剂量,缓慢增加药量,减轻副作用,尤其在应用神经阻滞药或可乐定时更重要。治疗要有一定的疗程,适宜的剂量,不宜过早更换药物。
当使用单一药物仅部分症状改善,或抽动秽语综合征有复杂的伴随症状时,可考虑联合用药。然而,多种用药并不是最佳手段,应持慎重态度。
关于维持治疗问题,由于药物治疗是对症性的,故应进行一定时期的维持治疗。维持治疗时间要根据每个患者的具体情况而定,对于较轻的患者维持治疗需6~12个月,对于重症患者,应维持治疗1~2年或更长时间。维持治疗量一般为治疗量的1/2~2/3。
1.药物治疗
(1)氟哌啶醇(haloperidol)
为选择性中枢多巴胺受体阻滞药。
1961年Seignot报道用氟哌啶醇治疗抽动获得成功,其后有不少报道证实此药确有疗效,现已广泛用于抽动秽语综合征,为首选药物,疗效可达60%~90%,主要对运动和发声抽动有效,可使许多抽动秽语综合征患者恢复常态,但对抽动秽语综合征的一些伴随症状效果不明显。
开始时,氟哌啶醇每次口服0.25~0.5mg,2~3次/d,或0.5mg/d,睡前一次服用,逐渐加量,一般每隔3~5天增加1次,有效量往往达5~30mg/d,一般2~10mg/d。通常剂量儿童为1.5~14mg/d[0.25~0.5mg/(kg·d)],成人16mg/d[0.5mg/(kg·d)],可1次或分次口服。
症状控制后,剂量应逐渐减少至每天维持量在10mg以下。
约半数患者不能耐受其不良反应,如情绪恶劣、嗜睡、锥体外系症状、认知迟钝而影响学习、心脏传导阻滞等,动作徐缓及静坐不能是氟哌啶醇治疗最主要的不良反应。应同时并用苯海索以减少锥体外系反应。
部分患者在开始用药或加药过程中会出现动眼危象,即双眼强直性上视,用东莨菪碱(海俄辛)肌注可缓解。氟哌啶醇最低有效浓度为2.0ng/ml,血药水平超过6.0ng/ml可出现不良反应。
(2)匹莫齐特(哌咪清)
疗效与氟哌啶醇相似,但无镇静作用,易被患者接受。
现作为二线药物已得到广泛的应用。药物作用时间长,单次口服时间为24h,故日服1次即可。开始量为0.5~1mg/d,最好晨服;以后每周可小量增加,直至抽动症状被控制。一般儿童2~6mg/d,最大用量0.2mg/(kg·d),成人4~12mg/d,维持量为3~6mg。
哌咪清引起心脏传导阻滞较氟哌啶醇更常见,可引起T波倒置、u波出现、Q-T间期延长、心率过缓等,故用药前和治疗过程中每隔1~2个月应进行心电图检查,一旦出现T波倒置、u波出现等应停药;Q-T间期延长不很明显时可继续用药但不能再加量。长期使用可出现焦虑情绪。
(3)硫必利(泰必利)
本品疗效不如氟哌啶醇,优点为不良反应轻。对氟哌啶醇不耐受者可改用此药。
Eggers等的研究表明硫必利(泰必利)对抽动秽语综合征有明确疗效。
开始剂量为50~100mg/d,分2~3次口服,以后根据病情逐渐加量,常用剂量为200~300mg/d,儿童一般不超过600mg/d。
大多数病例的疗效出现于用药1~2周后。不良反应有嗜睡、头昏、无力,大剂量可出现恶心呕吐。
(4)舒必利
本品对控制抽动症状也有较好效果。
抗抽动剂量为200~400mg/d。主要不良反应有困倦、抑郁、焦虑、轻度震颤和性欲降低等。
(5)五氟利多
有人报道经氟哌啶醇和匹莫齐特(哌迷清)治疗本症未见效的病例,服用五氟利多获得疗效,而且不良反应,尤其嗜睡较其他药物轻(Shapim等,1983)。
(6)α2-肾上腺素能受体阻滞药盐酸可乐定(Clonidine)
本品治疗,抽动秽语综合征的药理作用可能是抑制蓝斑区突触去甲肾上腺素的释放,从而使抽动症状减轻。
可乐定是一种安全有效的抗抽动症药物,有效率为22%~70%,起效时间较氟哌啶醇慢,需3周或更长时间才有效。另外,对伴有注意缺陷和多动的治疗可首选可乐定。
可乐定(可乐宁)有片剂和皮肤贴片两种。口服开始剂量为0.025~0.075mg/d,分2~3次口服,缓慢加药,一般每天总量不超过0.5mg,或按3μg(kg·d)计算用量。对于一些不愿服药的儿童可用贴片,贴片(每片含2mg)可贴于两侧耳后,每次可贴0.5~1片,每周更换1次。
可乐定(可乐宁)的不良反应有嗜睡、口干、头痛、头昏、易激惹、心率增快及血压下降等。治疗过程中应监测血压和脉搏情况,定期行心电图检查。一旦出现不良反应,应调整剂量和减慢加药速度。在治疗过程中不可骤停药物,否则可出现急性停药反应。
(7)氯米帕明(氯丙咪嗪)
本品可增加脑内5-HT的水平,对抽动秽语综合征伴发的强迫症状有效,儿童每天3mg/kg,成人起始剂量为25mg/d,此后根据病情缓慢加药,成人最大剂量为250mg/d。不良反应有口干、镇静、震颤、便秘、排尿困难和性功能障碍等。
(8)氟西汀
为新一代抗忧郁剂,开始剂量为20mg/d,此后逐渐加至60~80mg/d。
儿童对此药的激活作用较敏感,其开始剂量为隔天10~20mg/d。
与氯米帕明(氯丙咪嗪)比较,氟西汀的不良反应较轻、较少。氟西汀可引起消化不良、恶心、皮疹或出现轻躁狂表现。研究表明,儿童服用少量氟西汀很安全。
(9)奥氮平
是一种非典型的具有包括DA-2、5-HT2A和2C拮抗作用的多种受体活性的精神抑制剂。
Budman等的研究表明此药能明显减轻抽动症状,但对伴随症状无效。最终剂量为2.5mg/d,平均10.9mg/d。
常见不良反应有嗜睡、体重增加、食欲增加、口干、短暂性无症状性低血糖等。
作者认为奥氮平可作为治疗运动抽动及抽动秽语综合征的常规精神抑制剂。
(10)控制注意缺陷和多动的药物
首选可乐定(可乐宁),Cohen(1992)报道,可乐定(可乐宁)对抽动秽语综合征伴发注意缺陷和多动有较好效果。
(11)肌苷
有人认为肌苷治疗可能有效。认为肌苷是嘌呤类代谢中间产物,可通过血-脑脊液屏障,快速进入中枢神经组织,并具有镇静、抗惊厥作用,能增加多巴胺释放,认为不能排除肌苷作用于多巴胺能神经轴突末梢部位,起类似氟哌啶醇的多巴胺受体拮抗药的作用。
国内赵春玉等报道肌苷与氟哌啶醇联合治疗效果更好,且可减少氟哌啶醇的用量,减少不良反应。
关于联合用药,多在下列情况下应用
一是患者的症状用氟哌啶醇单一治疗不能控制或不良反应太大不能继续治疗
二是患者用可乐定后,运动和发声症状仍存在。
常用氟哌啶醇和可乐定合用,优点在于二者均为很小剂量,即可达到满意的效果,而不良反应较少。也可联用氟哌啶醇和硫必利(泰必利)。
2.心理治疗本病对人格的不良影响十分常见,因而患者会受到高度精神病理学的影响,有的在抽动控制后仍不能适应社会。所以应强调对因、对症治疗的同时,注意精神心理的治疗。
(1)支持性心理治疗
对于抽动秽语综合征患者来说,心理治疗的目的不是直接消除抽动症状,主要是支持和帮助患者消除心理困扰,减少焦虑、抑郁情绪,适应现实环境。在药物治疗的同时,应重视患者的学习和生活环境,及时解决环境中的应激,并给予心理治疗和心理教育。
(2)行为疗法通常包括以下方法:
①消极练习法
是根据多次重复一个动作后可引起积累性抑制的理论。可令患者在指定的时间里(15~30min),有意识地重复做某一抽动动作,随着时间进展,患者逐渐感到疲劳,抽动频率减少,症状减轻。
②自我监督法
即鼓励患者通过自我监督以达到减少或控制抽动。令患者每天在指定的时间内将自己的不自主运动详细记录下来,如抽动的次数、频率与环境有无关系等。通过一段时间的记录,可增强患者对抽动的意识,并努力去克服。此法适用于成人或较大儿童。
③松弛训练
让患者学会放松和呼吸调节,把紧张的肌肉松弛下来,可使抽动减轻,对改善焦虑情绪也有作用。
④行为反向训练
行为反向训练是应用一种与抽动相反的或不一致的对抗反应来控制抽动。对抗反应可通过拉紧与抽动相对应的肌肉以阻止运动抽动发生。采用紧闭嘴,通过鼻腔进行慢节奏深呼吸可抑制发声抽动。用慢节奏经口腔深呼吸可抑制鼻发声抽动。
3.外科治疗对于难治性抽动秽语综合征可用手术治疗,多采用立体定向进行未定带、丘脑腹外侧核或丘脑中间板毁损术,对减少难治性抽动秽语综合征抽动的严重程度有显著的远期疗效。
(二)预后
本病呈慢性病程,病情波动,时好时坏,有周期性缓解与复发,须较长时期服药治疗。
预后良好,大部分患者于青春期后症状缓解。近期发现本病也可自然缓解(7%~19%)。
本症的抽动症状大多预后良好。随访研究表明,有50%的患者完全恢复,约40%的患者部分改善,仅约5%患者持续到成年,罕见进展为精神分裂症者。
男性患者预后较女性患者好。伴品行障碍的患者容易导致刑事犯罪,预后可能较差。本病不影响患者的寿命。
反复洗手、反复计数、反复检查……这些强迫症状像“病毒”一样入侵了患者的大脑,引起了患者行为编程的异常。这些强迫症状最常出现在强迫症中,除此之外,也会出现在其他精神疾病中,精神分裂症正是其中的一种。
那么,精神分裂症的强迫症状(Obsessive-Compulsive Symptoms in Schizophrenia, OCSS),到底为什么发生?它又和别的强迫症状有什么不同呢?
一. 什么是精神分裂症?
我们常常这样定义精神分裂症:它是一类以精神活动与现实实际出现脱离,思维、情感、行为不协调为主要特征的精神疾病,多发于青春期晚期和成年早期[1]。简单来说,精神分裂描述了一种精神与现实割裂开来,且处在“暴动”中的现象,一些在常人看来荒诞可笑的感觉、想法和情感,却会被精神分裂症的患者深信不疑,进而严重影响到他们的正常生活。
患者可能出现幻听,比如总是听见周围人在对自己评头论足;也可能出现妄想,如觉得周围人都在用异常的眼光看待自己。这些都属于阳性症状,以这种症状为主的精神分裂症被我们称为Ⅰ型精神分裂症[2]。患者也可能出现精神活动的缺失,出现思维贫乏和动机缺乏,表现出一种“懒散度日”的生活状态。这些属于阴性症状,这种类型则被我们称作Ⅱ型精神分裂症[2]。
二. OCSS的发生机制
精神分裂症和强迫症,都是一种精神疾病,都涉及脑的病变。研究表明,两者的病变范围有交叉,涉及到共同的“脑回路”——前额叶皮层-基底神经节回路[3]。精神分裂症如果引起这一回路的紊乱,就会进一步引起强迫症状。
也有学者认为,精神分裂症本身不会引起强迫症,真正诱发强迫症的是那些抗精神病药物。这主要和脑内的一种神经信号分子——5-羟色胺(5-HT)有关。这些药物通过阻断异常亢进的5-HT受体,起到抗精神分裂的作用,5-HT长期的低功能,却会诱发强迫症状的发生[4]!
三. OCSS的三大特点
1. 强迫思维
OCSS的主要形式为强迫思维,而非强迫怀疑[5]。怀疑、纠结、穷思竭虑是这些患者的代名词。
2. 怪诞离奇
OCSS的内容更为荒诞、离奇,甚至前后矛盾。比如有的患者强迫洗手、洗脸,却认为耳部是禁区而不洗;有的患者有强迫性“洁癖”,却会每天趴在地上舔地板[6]。
3. 缺乏焦虑
强迫症患者无法自控,并会对自己的强迫行为感到痛苦和焦虑。伴强迫症状精神分裂症患者却很少感到焦虑和痛苦,常常抱有无所谓的态度[5]。
关于OCSS的发生率,众说纷纭,难有定论。有些报道为15%,有些报道为高达25%,有些却认为只有1.1%[7]……总之,精神分裂症也可能伴发强迫症状,我们要学会和单纯的强迫症区分开来,正确诊断,尽早治疗,提高这类精神疾病的预后!
午睡是大多数人都有的一种习惯,现代社会无论是上班还是上课,大多都会非常人性化的,预留一定的时间给人以午休。
因为午休既可以消除学习生活一上午的困乏,又可以让下午精神充沛,更好的迎接工作和学习,非常有益。
那么,每个人午睡的时间都不同,有些人午睡后精神很好,有些却好像反而更疲劳了。其实,这和午睡的时间有关。
午睡一般睡多久合适呢?医生:尽量不要超过这个数
午睡虽然也是一种休息,但也是有所讲究的,比如午睡的时间,根据医生的建议,是尽量不要超过30分钟。这就涉及到一个睡眠深浅的问题。
正常来说,人的睡眠一般是深浅交替的状态,从开始进入睡眠开始为浅睡眠,当睡眠到30分钟开始,身体会进入深睡眠。
而一旦身体进入深睡眠,流经脑组织细胞的血液就会相对减少,大脑供血就不会那么足,加上随着身体逐渐进入休息,体内新陈代谢也会减缓。
所以如果在30分钟后,既深睡眠后醒来,就会感觉大脑晕眩,身体乏力,这个过程一般会持续5到10分钟,所以就会感觉睡太久的话,睡醒反而更疲劳。
所以如果午睡,建议尽量不要超过30分钟,不然醒来后更加头晕乏力,那原本休息的初衷就没有了,不仅无法恢复精神,反而让自己更加困倦,影响下午的工作和学习。
大多数人有午睡的习惯,也知道午睡有许多好处,那么午睡最主要的好处都有哪些呢?
午睡有什么好处呢?
1、缓解疲劳,补充精神
首先最直观的就是消除疲劳了,现代人无论是工作还是学习,经常都是早上都会持续几个小时。这样大脑持续工作了几个小时下来,难免有所疲劳,精神不佳。
这时午睡就可以很好的缓解这份疲劳,同时为下午的学习工作补充精神,提高学习工作的效率。
2、弥补睡眠,有益健康
现代人大多有熬夜的情况,可能是自己忍不住想追剧追星玩游戏,也可能是工作需要或是想再多学习一些知识。但无论哪种,熬夜都会让人睡眠不够,从而精神欠佳。可第二天有得照常早起,所以只能通过午休来稍微补充下睡眠。
此外,适量的午休还能预防冠心病,据科学家们研究发现,适当的午睡可以平衡体内激素,从而减少冠心病的发病概率。另外睡眠不足也会影响身体健康,所以补充睡眠也是在为身体安全“打包票”。
3、消除烦闷,调节心情
在学习生活过程中,心情情绪也会随着发生变化。难免会有做的不好的时候,比如考试成绩下降了,工作内容做的不好或出错等等,人就会很容易产生烦闷心情。但睡眠是一种让人放松身心的好办法,午睡一觉起来,可以消除烦闷的感觉,把心情调节好。
午睡要注意哪些方面呢?
1、午饭后隔半小时再午睡
午饭吃完了,消化器官的工作并不会立即结束,需要一段时间才能完全消化完毕。所以吃完无法不能立即入睡,否则会影响到消化器官的工作,也会影响到人体的健康,建议说说话或者散散步,等大约30分钟左右再入睡,这样睡眠质量也会更好。
2、睡姿也有讲究
午睡是比较短时间的休息,所以有些人会选择直接趴在桌子上睡。建议拿个偏软但有一定高度的物体垫在手臂下方,如抱枕、毛衣等。这样可以减小挤压,也可以促进更快入睡。如果是躺在床上睡的话,建议右侧卧,这样减轻心脏负担,也更方便肝脏工作,促进消化。
3、环境也很重要
首先环境可以选择相对安静的,这样睡眠质量会更佳。其次尽量把身边的电脑、手机等电脑产品静音或关机,防止有电话或其他声音吵到影响休息,最后尽量选择空气比较流通的空间,这样呼吸也会更顺畅。
总之午睡是非常有益身体的一种睡眠方式,但如果午睡时间没有把控好的话,很容易会适得其反。午睡时间多长合适?根据医生的建议尽量不要超过30分钟这个数。
睡眠不好要调整睡眠习惯:
上床之后不要看电视、手机、玩游戏。最好是在11点之前睡觉,成年人晚上10-11点之前上床睡觉有助于睡眠。
在运动方面,睡前不要做剧烈运动,有的人睡觉前做剧烈运动以后全身肌肉酸痛,运动的最佳时机是在下午的3-4点。睡前运动以微出汗,心跳没有明显的不适感为好,适量运动对于晚上睡觉有帮助。
睡觉前可以洗热水澡,泡泡脚,有利于放松训练。睡觉之前不建议患者喝咖啡、饮酒,这些都不利于睡觉。
治疗:
失眠是临床常见病证之一,虽不属于危重疾病,但常妨碍人们正常生活、工作、学习和健康,并能加重或诱发心悸、胸痹、眩晕、头痛、中风病等病证。顽固性的失眠,给病人带来长期的痛苦,甚至形成对安眠药物的依赖,而长期服用安眠药物又可引起医源性疾病。
中医药通过调整人体脏腑气血阴阳的功能,常能明显改善睡眠状况,且不引起药物依赖及医源性疾患,因而颇受欢迎。
孕期妇女不仅要注意身体健康,还要注意心理健康,根据美国妇产科医学协会(ACOG)的一项调查,14%~23%的孕期妇女曾有抑郁症状。
抑郁症的症状,有时会被误认为是由于生理上的改变而不被察觉。抑郁症如果得不到适当的治疗,就可能对孕妇和胎儿造成影响;因此,如果孕妇出现怀疑抑郁症的症状,就应立即寻求医生的帮助。
妊娠忧郁症,是一种情绪上的疾病,由于激素的变化,影响到大脑中的神经传导物质,引起疾病出现忧郁或焦虑的情况,这种情况会因生活中遇到的困难而恶化。
怀孕妇女有忧郁症,其原因包括以下8个方面,有时不仅仅是一个原因:生活压力(工作、经济、人生遭遇等等)。
患忧郁症的孕妇如果不进行治疗,就会影响到自己和胎儿:
妊娠期忧郁症,可采用多种治疗方法,如参加互助协会、个人心理治疗或药物治疗。但是研究表明,抗忧郁剂是这种药物。对胎儿恐怕有负面影响,如胎儿畸形,心脏疾病,肺性高血压等,因此药物治疗需经医生评估。
如果病情比较严重,比如孕妇有了自杀的念头,或者严重影响了自己照顾自己的能力,比如吃饭,看医生等,这时一般都会建议用药物配合心理治疗。其它处理方法还包括以下内容:
另外,怀孕的妇女可以尝试其他自然的方法,来治疗忧郁症:
放弃自己不能解决问题,却给家人带来极大的悲伤。要珍惜生命,给自己另一个机会。
“做了一个晚上的梦,没有睡好”。事实真的是这样的吗?
人一个晚上最多做5次梦,与梦纠缠的时间不会超过2小时,所以安睡时间并不少。可以说不是做梦影响睡眠质量,而是身体上或精神上的原因影响了睡眠质量,让人记得梦境,感觉自己经常、频繁做梦。
做梦是人体一种正常的、必不可少的生理和心理现象
只要睡觉,就会做梦。大脑会对梦进行处理和记忆筛查,人在梦中以右大脑半球活动占优势,而醒来后则以左大脑半球占优势,在人体24小时昼夜活动过程中,醒与梦交替出现,才可以达到神经调节动态平衡。说自己不做梦的人,只是忘了而已。
同时,梦是协调人体心理世界平衡的一种方式,特别是对人的注意力、情绪和认识活动有较明显的调节作用,所以做梦有利于身体健康,是保证机体正常活力的重要因素之一。
入睡困难还老做梦,白天更累,不妨试试这5招
很多神经衰弱或精神压力过大的人往往入睡困难,好不容易睡着了又被恶梦惊醒,清醒后又很难再度入睡,大脑得不到休息,导致白天昏昏沉沉、无精打采,甚至还会由梦产生疑病症和焦虑症。
不妨从生活中改善,试试这五招!
1. 不在工作时间睡觉,不在睡觉睡觉工作
养成规律作息的习惯,晚上按时睡觉,早上准点起床,周末也别打乱作息,克制住赖床、睡回笼觉的念想。白天再困也不要躺下睡觉,以免晚上睡不着,打乱睡眠周期。
2. 床的作用是睡觉
床就是睡觉的地方,看书、玩手机等行为不要在床上进行。
困的时候再上床躺下,如果睡不着,就去另一个房间转转,尽可能减少醒着躺在床上的时间,从精神上告诉自己,床是用来睡觉的,慢慢的,你进入卧室看到床只会想到——睡觉。
3. 睡前不要接收太多刺激信息
下午3点之后,拒绝咖啡和浓茶,晚餐也不要吃太饱。睡觉前1小时,不要叫大脑太兴奋,比如玩竞技类游戏,看搞笑综艺等等。锻炼一下有助于睡眠,但注意最好选择在早晨或晚饭后,不要在睡前运动。
4. 听音乐洗澡,让身心放轻松
睡前放一些舒缓的音乐,先洗(泡)一个热水澡有助于身心的放松。
不要试图用酒精助眠,酒精虽然会缩短你的入眠时间,但会使睡眠变浅。浅睡眠时间若延长,半夜醒来的几率会很高,使睡眠变得断断续续。
5. 创造一个舒适的睡眠环境
卧室的光线要暗,可以尝试给窗帘加遮光布;卧室要安静,可以试试降噪耳塞;卧室的温度不要太冷也不要太热,在18.~22℃是最舒适的睡眠温度;床垫不要太松软,枕头选自己觉得舒服的,当然也要考虑腰椎和颈椎的健康...在不伤害腰椎和颈椎的健康下,躺着怎么舒服就怎么来。
事实上,只要进行正规的治疗,失眠等睡眠问题是可以治好的,药物也可以随着病情的稳定逐渐减少到彻底停掉,如果因为害怕吃药治疗,以致于影响一个人的精神状态,得不偿失。
“今晚我一定早点睡”可能是世界上最大的谎言了。有的人白天忙碌,睡太早总感觉太亏了;还有一些人想早睡却睡不着……
不管你是舍不得睡,还是睡不着,都将承担睡眠不足的风险。
《欧洲心脏杂志》刊登一项涉及40多万人的研究发现,睡眠时间短,将大大拉升5种心血管病的发生风险,包括高血压、心梗等。
《生命时报》结合该研究采访专家,揭秘身体和睡眠之间的关系,并教你提升睡眠质量。
受访专家
复旦大学附属华山医院心内科主任医师 李剑
首都医科大学附属北京朝阳医院睡眠呼吸疾病诊疗中心主任 郭兮恒
这项研究从英国生物数据库中纳入40.4万人,通过孟德尔随机分析,评估睡眠时间与12种心血管病的因果关联。
结果发现,睡眠时间≤6小时,高血压、肺栓塞、冠心病、心梗、慢性缺血性心脏病风险,分别增加15%、30%、24%、21%、15%,与房颤也有关。
此前,也有类似的研究证实,睡眠少会对心血管产生影响。
北京大学公共卫生学院研究团队在对近50万国人调查后发现,失眠与10年内中风等心脑血管发病率升高有关,且在年轻人和非高血压成年人中尤为明显。
英国萨里大学发表在《美国国家科学院院刊》研究显示,每晚睡眠不足6小时,持续一周就会导致体内700多个基因发生改变。即使一晚睡眠不足,也会对人体产生危害。
2019年,《美国心脏学会期刊》刊登研究表明,每天睡眠少于6小时的人,更容易诱发心脑血管事件,且早亡风险比睡眠充足的人增加2倍。
事实上,睡眠不足的危害不只体现在心血管。
致癌风险↑
早在2007年,世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)首次将熬夜(涉及昼夜节律打乱的轮班工作),归为了2A类致癌因素,与高温油炸食品同属一类。
大脑功能障碍风险↑
波士顿大学研究人员在《自然》杂志上发表的研究称,睡眠在清理大脑中的有毒代谢物β-淀粉样蛋白过程中有关键作用,缺乏睡眠会导致大脑中这种蛋白堆积,增加阿尔茨海默病的发病风险。
肝脏劳损风险↑
躺下休息时,进入肝脏的血流量比站立时多,有助提高肝脏的解毒能力。如肝脏得不到休息,已受损的肝细胞会难以修复且易恶化。
慢性疼痛风险↑
睡觉时,全身肌肉松弛下来。长期失眠容易造成肌肉紧张,起床后昏昏沉沉,甚至诱发慢性疼痛。
一般来说,成人的睡眠时间要保证7~8小时,儿童需9小时,过长或过短都可能造成睡眠障碍。
如果前一晚不得不晚睡,第二天要注意补充睡眠。如果中午有条件,可以按照“熬夜两小时,白天午睡半小时”的比例进行补觉。
白天午睡的时间应以真正睡着的时间来计算。倘若白天实在睡不着,也要躺一会,补充体力。
睡眠时间充足是不是就足够了?在同样睡8个小时的情况下,10点睡6点起,2点睡10点起,两者的区别在哪?
理论上说,如果每天入睡和醒来的时间比较固定,且室内足够黑暗,两者没有太大的区别。
现实是,晚睡的人睡眠节律通常是紊乱的。以色列魏茨曼科学研究学院的科学家发现,不按时睡觉会影响肠道微生物的生物钟,从而引发肥胖和其他代谢类疾病。
目前有两个公认的调节睡眠的影响因子,一个是睡眠自我平衡,另一个是生物钟。
通俗点说,影响睡眠的两个关键因素是“要睡够”和“要规律”。
由于昼夜节律的存在,我们的睡眠受生物钟和褪黑素等的影响,日常行为和身体状况与睡眠相互作用。
普通人应该在晚上6点左右吃饭,然后消化系统慢慢静下来,到10点多准备入睡,这是正常的作息。
而如今很多人喜欢熬夜,超过11点还不睡,看手机、处理工作、玩游戏,特别容易诱发植物神经系统紊乱。
植物神经有一个昼夜消长的自然节律,如果睡眠时间不足,体内的氧化应激水平会升高,指示炎症物质增加,促进新陈代谢的废物和毒素没能充分代谢掉,日积月累就容易在血管壁形成斑块。
高质量的睡眠,不仅要睡足,还要睡得规律。坚持做好以下几件事,你也能拥有香甜的睡眠。
1 早点吃晚饭
建议将晚饭时间安排在18~19点,吃得不要过多,好让胃部尽早完成消化任务,交感神经放松下来。
2 营造舒适的睡眠环境
傍晚时,打开窗户通风,改善室内空气质量;睡前可洗个热水澡或热水泡脚;穿宽松睡衣。
枕头高低、软硬合适,被子薄厚适当;关灯、关好门窗,拉上窗帘,营造安静、舒适的睡眠环境。
3 睡前不再碰手机
晚上10点左右,或睡前30分钟到1小时,避免做一些会让自己兴奋的事,给自己立个规矩,不把手机带到床上去。
4 固定上下床时间
睡眠节律可以通过固定的上床、下床时间进行训练。
每日坚持同样的上、下床时间,久而久之就容易形成自己的内在生物钟。不管睡眠好坏,都要坚持。
失眠的人如何改善?
对于失眠者,建议上床时间为晚上11点左右,下床时间为早上6点左右。待失眠改善2周以后,再逐渐延长卧床时间。
一般建议每周延长15分钟,直至达到理想的睡眠时长。如果延长卧床时间后,失眠加重,建议维持原来的卧床时间,不再继续延长。
5 可以早起,不要晚睡
我们的睡眠受时钟基因和褪黑素等影响,褪黑素的分泌从夜间开始,就寝前达到峰值,最好保证在23点前上床睡觉。
如果第二天事情较多,可以早点起床,但一定不要熬夜。
6 增加体力活动
白天适量运动,有助提升晚上的睡眠质量。可选择慢跑、游泳和瑜伽等。
运动强度以微微出汗为宜,且应避免夜间运动引起的大脑过度兴奋。
7 午休二三十分钟
国外有研究表明,晚上某一次深度睡眠的时间段,再过12小时会有一个困倦点,也就是中午时间,如果此时能休息二三十分钟,能让心肌得到“滋养”,令心率更加平稳。
8 多晒太阳
不论是天气晴朗还是多云,都建议每天至少到户外活动1小时,能刺激褪黑素的分泌,提高夜间的睡眠质量。如果工作日做不到,可以周末时到公园、郊区散散步。
你一定不知道!!!!
截至2021年6月30日,京东体系上市公司及非上市公司员工数近40万人,成为国内民营企业员工人数最多的企业。
今天,我们就几个“京东健康”的员工进行访问。
我们的工位区宽敞明亮
人脸识别、IP电话、5G网络、智能会议系统
4K显示系统、智能照明系统、视频安防系统
一应俱全
这不,马上世界睡眠日了!
咱们来「起底」京东健康工作的同学们
睡觉时,都是什么情况?
25岁的李子,曾经遭遇过一次“鬼压床”。
梦中的她想醒醒不了,马上要窒息了,又完全喊不出声音。咬自己的嘴唇,却完全没办法摆脱梦境,只有突然惊醒才能停止。
李子的睡眠比较轻,哪怕是外面的小鸟叫、窗边过一台车,都能让她醒来。
那天,“喵~喵~”两声,小李突然惊醒。胸口一阵憋闷后,查看是一只上树的小猫咪下不来了。翻来覆去睡不着,一直到把它送回地面才安了心。
这种浅睡眠,困扰了小李多年,也让她每天只能睡上6个小时……
做专科运营的李子,喜欢这份工作,不良的睡眠可能会耽误白天的事儿。
慢慢她摸索出了一个方法:睡觉前,播放歌曲或者自然的风声、雨声。
前段时间,李子又爱上了听书,《明朝那些事儿》是她的常听节目,播个一章、两章也就睡着了,慢慢也就不知道讲的是什么了……
设置好半小时关机的模式,听着声音睡觉是李子安心睡眠的关键。
33岁的麦麦是个身材胖胖的同学,睡觉需要调整肚子位置!
平躺比较憋气,肚子会“流”到胸附近,呼吸就会不通畅。于是,他习惯侧卧。
如果侧到了一定程度,肚子的侧面会严丝合缝的贴在床面上。麦麦说,男人只要中年发福了,肚子一大,难免就要习惯侧卧着睡觉。
一到年底,各种总结和规划避免不了。那开年了,还需要准备材料吗?
没错!京东健康新业务也在如火如荼的进行着,为了能够高效的沟通,我们的汇报材料是需要不停的准备的!
这不,很多人做梦都开始写PPT了,真是“可怕、可怕”!哈哈哈哈~
还是麦麦同学,他是个优质睡眠的“专家”。他安利我们要买个软乎乎、对身体有支撑的好床垫(比如乳胶床垫)。
他说,之前一直觉得硬板床解乏。试了乳胶的床垫之后,开始的不适应感慢慢变成了「极度舒适」。
让睡觉变成了一次“飞升”,仿佛在云端一样。有钱一定要买,下面是弹簧,上面是乳胶的那种!!
洁洁有个1.6m的人形玩偶,睡觉前一定要把它挪过来。如果腰部不适的话,骑着这个玩偶能够有效的缓解疼痛。
裸睡洁洁还是接受不了的,还是要穿睡衣,要不就没有安全感。厚面料的睡衣洁洁不能接受,尤其是珊瑚绒,燥热不说还爱起静电。薄睡衣是最佳选择。
还有,一定一定要关闭手机,喝个牛奶,开睡~
现在,睡眠问题是极其普遍的。中国睡眠研究会等机构发布的《2021运动与睡眠白皮书》显示,目前中国超3亿人存在睡眠障碍。
除却精神心理问题以外,不良设备的使用也影响着休息。所以,大家可以尝试调整环境、关键时刻就医、在医生指导下用药等方式。
3月21日是世界睡眠日,为了让大家对睡眠问题多加关注,我们对几位京东健康的同事进行了上述采访。
最后,
祝愿大家每日都有好睡眠,
天天都有好心情!
做梦不代表睡眠质量差,很多人认为做梦属于浅睡眠,甚至把多梦作为失眠的症状之一。
在临床工作中,也经常被一些来就诊病人询问:医生,这几天我怎么老是做梦,一个接一个做,会不会有什么疾病呀?能不能给我开点药让我不要做梦或者少做一点梦?
实际上,这里面犯了一个错误的认知,认为梦多了,自己睡觉时间肯定短了,这久了肯定会导致严重疾病,再听到好多有精神疾病的病人都多多少少存在睡眠不好的的特征,就担心自己以后也会。
其实这完全是对我们人体整个睡眠过程不了解。梦其实是我们人体正常独立的一种睡眠形式,它既不属于深睡眠,也不属于浅睡眠。正常人睡眠过程是一个周期性变化的,从清醒到进入睡眠状态,这是浅睡眠,90分钟左右后进入到深睡眠,然后大约90分钟后,又慢慢过渡到浅睡眠,再经过做梦,这才是一个完成的周期,我们正常人一晚上大概要经历4-5次。所以,你觉得自己没做梦,那是因为你忘了。
而 评价一个人睡眠质量好不好,看的是深睡眠。因为我们人在睡觉时候,不是说大脑就休息了,不工作了,这是不对的,如果是这样,为何会一直鼓励婴幼儿多睡觉,国家一直要鼓励保证儿童的睡眠时间,最大原因是我们人体大脑在我们睡觉时候在进行功能性调整。举个例子,像我们婴幼儿,他在睡觉时候,尤其是进入深睡眠时期,生长激素释放量是最大的,才能保证他的骨骼发育、身体发育不受影响,而梦又可以在一定程度上促进未成人神经恢复,记忆形成和强化记忆人,有利于神经系统发育。
但有的人会说做噩梦呢?梦见自己呼吸不畅,被人掐了脖子呢?
可以很确定跟大家说,身体有某些疾病确实有一定几率反映在梦里,但是像有人被梦到被人掐脖子,呼吸不畅,就认为自己是得了呼吸暂停综合征等等,这些是完全没有任何科学依据的,梦的内容与某些疾病是不能等同的,没有哪一个医生可以仅凭你做了哪些梦确诊你得了什么病。
注意: 如果一个人长期不做梦或者少梦,很可能是智商偏低,反而需要进行检查!
第一, 睡眠障碍
比如很难入睡,经常被吓醒,醒了后感觉不解乏,甚至感觉就是全身难受;
第二, 头痛
经常感觉自己头顶着石头一样特别沉,头顶有很强重压感,而且疼痛;
第三, 植物神经紊乱
就是有出汗、食欲不振,便秘或者腹泻等症状;
刚开始短期,可以适当服用一些维生素B1、谷维素、脑复康等药物调节,如果长期不得改善,一定要及时到医院及时就诊,这种很容易导致重度失眠,
“我又遇到鬼压床了”。“本来睡得好好的,不知怎的醒过来,脑袋很清楚,但身体却动不了,感觉被重物压得有点喘不过气来”。“想说话说不出,想睁眼睁不开,灵魂像是出窍了一样”。
你怕了吗?有没有也遇到过这种情况呢?
什么是“鬼压床”?
所谓的“鬼压床”现象,在医学上是有解释的,它是一种很常见的睡眠障碍,被称为睡眠瘫痪症(也叫睡眠麻痹症),一般发生在睡眠周期中的“快速眼动期”,通常几分钟内会慢慢地或突然地恢复。
在快速眼动期感觉功能明显减退,全身肌肉松弛;这个时期容易做梦,为了避免做梦太入戏而动起来误伤自己或床伴,大脑一边在造梦,一边会向身体释放一种效果类似麻醉剂的神经递质,让身体动不了。
如果这时候意识清醒过来,但身体还在睡着,这就会造成身体不听意识指挥的情形(鬼压床),比如:肢体、躯干及头部的任何微小运动都不能进行;不能讲话、发声或呼救;尽管可以呼吸,但会觉得有窘迫感或窒息感。
为什么会听到或看到异样的东西?
有时候会看到鬼怪神灵,听到脚步声,感觉有人在摸自己等,又是怎么回事呢?
这些感觉实在太强烈太逼真,难免觉得恐怖焦虑。但其实,那都是幻觉。
睡眠瘫痪时,大脑意识操控不了身体,很无助害怕,但又无法找到这种感觉的根源,只好尝试提取记忆中那些恐怖片段,编造出具体的害怕对象,让我们以为真的发生过一样。还有这种操作,惊不惊喜,意不意外?全是进化带来的。
为什么会出现“鬼压床”?
生活压力过大,作息不规律:经常熬夜,过度疲劳,失眠以及焦虑,这些因素都可能造成睡眠瘫痪症。像学生和上班族,学习、搬砖压力大,熬夜多,更容易碰上“鬼压床”。体弱多病也容易“鬼压床”,特殊疾病患者比如发作性睡病患者也容易碰上这种情况。
还有睡姿不良,睡觉时手压着胸口、蒙头大睡、趴着睡,呼吸和血液循环不顺畅,也易中招。一直平躺着睡,肌肉放松麻痹得很彻底,一旦这时醒来,“鬼压床”没商量。
遇到“鬼压床怎么办”?
稳住。深呼吸,提醒自己这没什么大不了的,很快就会过去。
首先,这个时候眼皮和舌头还是相对比较灵活的,可以先试试:快速转动眼球,让眼球做上下左右的运动,试着眨眼;收缩嘴周围的肌肉,动舌头,同时尽量喊出声音,咳嗽也可以。其次,继续试着动动手指、脚趾等身体末端部位,让身体慢慢从麻痹状态苏醒过来。如果有床伴,可以平时先告诉他们,发现自己身体有轻微异动或发出模糊声音时,帮忙叫醒自己。
平时如何预防“鬼压床”?
保持作息规律,少熬夜,要睡够;及时放松和释放压力,听听舒缓的音乐,洗个热水澡;可以选择侧卧睡,相比平躺碰上“鬼压床”的概率低一些;保持卧室空气流通;适量运动,睡前不要剧烈运动。
总的来说,鬼压床是有科学解释的,过程中出现的各种幻觉、幻听也几乎都是自己吓自己。如果哪天遇到了,大可不必惊慌。
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上海市东方医院 青少年儿童心理科