- 主页
- 详情介绍
- 患者评价
- 问诊记录
展开更多
-
点击查看
同床异梦大家都听说过，可今天，我要说的这个故事，却远比同床异梦更可怕。
事实上，它真实地发生在现实生活里，只有在医生面前，才会脱去伪装的外衣，露出丑恶的嘴脸，一对平时在朋友圈不停秀恩爱撒狗粮的大学生情侣，却因为一方病倒，发生了戏剧性的一幕。
她叫小慧，今年21岁，因为持续发热，腹泻住进了消化内科病房。
在主治医师值夜班的时候，男友找到了他，然后问医生给小慧做了艾滋病的检查没有，医生点点头，说结果还没有出来。
医生，你也……考虑……她是艾滋病吗？男生的一句话，让医生不寒而栗。
对于持续发热腹泻的患者，艾滋病的确是要考虑的，因为在住院之前，小慧曾用过一段时间的抗生素，并没有效果，因此，艾滋病更需警惕，但在诊断未明确之前，一切都还是猜测。
一个朝夕相处的男友，竟然怀疑自己的女友感染了艾滋病，这背后的真相，是多么令人震惊！
至于为什么会这样怀疑，男生并没有说，但他很快对医生说，你给我开个检查单，我也去验一下。他在说这话的时候，眼神里满是惊恐。
医生说，这里是住院部，无法开门诊的检查，建议男生去门诊开检查。
两天后，医生心头悬着的石头落了地，检查显示，小慧并没有感染艾滋病，不过新的检查结果却又让医生皱起眉头，肠镜提示，小辉的回盲部肠黏膜明显充血水肿，并伴有溃疡形成，肠腔变窄，考虑肠结核可能性大，进一步行活检，发现干酪样坏死，最终明确为肠结核。
医学上肠结核是结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染，常继发于肺结核。
对于年轻的小慧来说，虽然排除了艾滋病引起的发热腹泻，但肠结核的确诊却令她掉进了另一个深渊，拿着病检报告，她失声痛哭。
原来，她以为自己得了不治之症，但医生告诉她，肠结核不是肠癌，是可以治好甚至治愈的。
肠结核的传播方式主要是患开放性肺结核或喉结核而吞下含菌痰液，或常与开放性肺结核患者共餐而忽视餐具消毒等被感染。
肠结核多发于女性，对于持续发热，腹泻，腹痛的患者，要考虑到肠结核的可能。
图片来源于网络，如有侵权请联系删除。
一、接种前
是否需要检测体内是否感染HPV？
HPV可以反复感染，一般认为接种前无需检测体内有无HPV感染。但是从医生角度，如果感染过HPV或者由此造成了宫颈病变，则另当别论，还是治疗转阴后再接种更好。也可以边治疗边接种。
接种前没有性生活的女性效果更好？
以前有观点认为，女性有性生活后，被HPV感染的机会急剧增加，如果给这些女性接种疫苗，对分析结果的研究者而言“不太好算”，从经济上似乎“不太合算”。事实上，即使有过性生活，照样可以接种疫苗，只是不太合算，但并非没有医学价值。如果是自己出钱去接种，根本不用去考虑这种经济效益。
月经期可以接种HPV疫苗吗？
指南中未提及月经期是否可以接种HPV疫苗，但根据HPV疫苗接种基本原则，月经期是可以接种的。
二、接种后
接种HPV疫苗后还需要做宫颈癌筛查吗？
从宫颈癌三级防控而言，接种宫颈癌疫苗属于一级防控（治未病），而筛查属于二级防控（治初病），对宫颈癌的诊治属于三级防控（治已病）。不能因为第一道防线不错就把第二道防线给撤了。现有疫苗，包括9价疫苗并不能预防所有的高危型HPV。而且，可能还有一小部分高危型HPV目前没有得到鉴定，当然更没有针对性疫苗。所以无论接种2价疫苗、4价疫苗还是9价疫苗，接种疫苗后仍然需要定期筛查。
接种HPV疫苗后能管用多少年？
自2006年HPV疫苗上市以来，至今发现的观察到8-10年的数据，证实HPV疫苗在8-10年内是有效的。因为HPV疫苗在全球使用至今仅有14年，疫苗的保护效果还有待观察，最终HPV疫苗接种后可以保护多少年，有待更长时间的检验。
接种HPV疫苗后多久可以怀孕？意外怀孕咋办？
HPV疫苗完全接种需要打三剂，一般6个月内完成，2014年ACIP在宫颈癌疫苗推荐意见中建议，在完成最后一针HPV疫苗接种至少2个月以上怀孕，我国尚无这方面的资料，中国专家推荐HPV疫苗三剂接种后三个月怀孕。所以，若女性已经或准备妊娠，建议推迟或者中断接种，妊娠期结束后在进行接种。由于目前没有发现疫苗对胎儿有不利影响。所以，在疫苗接种的6个月内如果意外怀孕，可以严密观察继续怀孕。
岁寒三友之中，松、竹经冬而不凋，梅则迎寒绽放；三益友是取自梅寒而秀、竹瘦而寿、松奇而文，要知道植物在寒冬时节仍可保持顽强的生命力并不多见，这三益友也因此而在植物界名声大噪。
我们今日主要来了解梅花独领的“风骚”，细数梅花的种种好，这位“高雅而亲民的君子”在文化界、美食界、中药界和观赏界那可都是出了名的！
在美食界，如同梅花高洁的品质一样，梅花的用途也是自带它低调却处处显现出它的格调美，如民间将梅花制作成美食，如梅花酒、梅花糕、梅花粥、梅花元宵、梅花饮料等等。在古代还将梅花近成熟的果实称为乌梅，用作羹汤时使用。
在观赏界，赏梅也还能医治俗病，梅凌寒独放、淡雅孤傲，可以陶冶坚贞的气魄与高洁的情操。
在文化界，大唐高僧黄檗禅师所著名诗《上堂开示颂》中的“不经一番寒彻骨，怎得梅花扑鼻香”，就是用梅花作为喻体寄寓着深刻的道理，作为禅宗的一代高僧，借此诗偈表达诗人对坚志修行得成果的决心；关于梅花，南宋诗人范成大说，“梅，天下之尤物，无问智愚贤不肖，莫敢有异议”，所谓“尤物”，这里指特别珍异的花卉，也就是说，梅是一种品质高出群芳的植物。
梅花的功效最早记载在《本草纲目》中，且分为：白梅花、红梅花、绿萼梅等。在生活中常见白梅花、红梅花、腊梅，其中腊梅和红梅花常用作观赏性植物；通常情况下，白梅花更多作为一种中药材来使用。
在中药界，细数它的好，它可治胁胀不舒、纳食减少，可用绿萼梅等沸水冲泡，代茶频饮；它可治胸肋疼痛、脘腹胀痛、胃纳不佳等症，可与柴胡、芍药、佛手花等配伍；它可化痰清音、疏肝散结，用于梅核气（慢性咽喉炎）、痰气互结等症，可与红花、厚朴花等配伍；它可养肝柔肝、疏肝利胆，治证属肝阴不足的慢性胆囊炎症，可用绿萼梅、玫瑰花等水煎、分服。
梅花可对郁闷心烦、肝胃气痛、瘰疬疮毒等有治疗功效；也可开胃散邪，煮粥食，助清阳之气上升，蒸露点茶，生津止渴、解暑涤烦；还可安神定魂，开胃散郁，解痘毒。它的花蕾亦有开胃散郁、生津化痰、活血解毒的作用。它因其香体而可清利头目以止晕。
梅的花蕾在中药界，体香芬芳，所以食之芳香甘美，令人神爽，它因舒肝理气而解郁，因舒肝理气而止痛，舒肝理气而和胃，可冲水代茶；所以说它美，不止是因为它凌寒而开，不止因它有雪的衬托美，更重要是因为它有高品质的内涵，内美外而美。
梅花虽然没有遍布全国，甚至很多人都没有见过，但由于历代文人对梅花的“炒作”，想想在积雪的干枯曲折的老树之上，绽出的朵朵鲜花，它其实早已经深入人心。梅花作为为中国传统十大名花之一，姿、色、香、韵俱佳，在漫天飞雪之际，独有梅花笑傲严寒，破蕊怒放！
反正，梅，它现在吸引住了我。你呢？
新型的艾滋病疫苗取得重要进展的新闻，很吸引人的眼球，实际情况如何呢？不药不药博士主要从艾滋疫苗研发的角度科普一下，当然，防治艾滋，目前最主要的就是杜绝性传播。
SIV和HIV
关于人类感染HIV的起源，现在普遍的认识是从猩猩传播而来，猩猩感染的叫SIV，人感染的是HIV，HIV就是SIV变异之后传播的结果。但比较不同的是，相比HIV对人体的感染，SIV对其天然宿主的感染在很多情况下不具有致病性。SIV的天然宿主，像野生黑猩猩等，是能够被SIV感染，表现出类似人感染HIV的症状的，而白顶白眉猴就不是SIV的宿主，就不会致病。
曾经有一部电影，比较有意思，大致是说在一个原始部落中，部落的男人除了和自己部落的女人那个啥以外，还有一种特殊的嗜好，就是喜欢囚禁母猴子，给母猴子涂上口红、化了妆，强迫母猴子摆出各种妖娆的动作，部落男人以此来享乐。而这个过程也从一定程度上说明了人早期为什么会被感染艾滋病。当然生吃相关动物肉等行为也是原因之一。
为什HIV的摧毁能力这么大？
艾滋病毒攻击的是人体带有CD4受体的T淋巴细胞，一旦让它成功的攻击进入细胞，那么就一发不可收拾，细胞成了HIV的天然宿主，随意的休眠、肆意的复制，真真的把免疫系统重要的细胞变成了制造病毒的工厂。CD4 T细胞是最重要的免疫细胞之一，如果这类细胞被破坏了，整个免疫系统就会遭到致命的打击，几乎会完全瘫痪，身体对各种疾病的感染都失去抵抗力。后果可想而知。
说回到HIV疫苗
HIV疫苗最早从80年代初就开始研发，至今已近快40年了，仍没有有效的产品面世。其他重大传染性疾病基本有有了疫苗，而且都取得了很不错的防护效果，甚至有些像脊髓灰质炎等已经基本灭绝。人和猴子虽然从种族上讲，比较接近，但是随着进化，基因组已经差异很大了，即使这则新闻如果是真的，也还有很长的路要走。
为什么抗艾滋病的疫苗研发如此艰难？
其实疫苗制备工艺本身并不难，难的是需要在HIV身上找到一个比较合适的抗原，找到合适的抗原，再制备出疫苗。给人注射后，使人体产生可以中和这些抗原的抗体，达到保护作用。而实际呢？
艾滋病毒太狡猾了，大家都知道，艾滋病毒外观呈现为类球体，表面上的一些蛋白组成极容易变异，可能刚设计好了捕捉一个蛋白抗原，结果它又变异了，旧抗原产生的抗体就无法对其进行识别了。病毒内部的蛋白，倒是变异不大，但是被包裹的严严实实的，就算设计出了合适的疫苗，产生了抗体，也很难接触到病毒内部。
文中说，接种这种新型疫苗之后的猴子，能避免它们免受与人类艾滋病病毒相似病毒的感染。但是该研究目前并未进行攻毒试验，也就是说，虽然猴子体内产生了抗体，但这些抗体是否能有效的对抗人HIV病毒，还有待于进一步的试验验证。之前40年的研发，都败在了只能产生足量的抗体，但就是没有保护力或保护率太低。
得了性传播疾病尖锐湿疣真的是很难治好吗？相信这个问题，也是广大群众与病友最为关心的问题，同时也是一个最难回答的问题。因为性传播疾病尖锐湿疣它的种类繁多，传染的途径千奇百怪，感染的人群因性别、年龄、感染方式等都可能有所不同，并且不同的病人感染该病的生长部位也可能不一样。在感染尖锐湿疣的患者群体中，还有一些患病的人群对自己健康重视程度不同，对自己健康状况要求不一样，患病的时间长短不一样，治疗的条件时机不同，当然，得到的结果都不完全相同。
比如，我们先来举一个病例加以说明：有这么一位35岁男性尖锐湿疣的病人，他住在一线大城市，尖锐湿疣生长在阴茎体上，时间大约4个月左右，而且他对健康要求高，医疗条件也非常好，自己对尖锐湿疣疾病常识了解也不少，非常重视自己的健康。这个时间段他再找对了医院，找对了医生，找对了治疗尖锐湿疣的方法，这样他就可以得到良好的及时治疗，而且也积极配合医生用药；他就可以在合适的时间点达到事半功倍的效果，完全完全治好尖锐湿疣。反之则得到相差千里的不良结果。这就是为什么有的人认为尖锐湿疣治不好，而有的人选对医院和方法，就还是比较容易治疗好的。
对于尖锐湿疣这种疾病来说，如果感染者本身没有同时携带免疫系统疾病（如艾滋病、系统性红斑狼疮、肾病等）和基础性疾病的，一般经过正确治疗以后都可以达到康复的目的。并不会出现一直复发，或者说是终身伴随的情况。所以，在感染该病以后一定要有康复的信心，及早地、积极地配合医生的治疗，普通的患者都是可以治疗好的，完全不用担心看不好的问题。
“医生，你看我这个疹子是梅毒的疹子吗？”
很多人有过一些自己怀疑是不洁的性接触后，就会发起类似的问诊咨询。梅毒感染现在是我国报告病例数中排名前三的性病。这跟人们的疾病知识和预防意识匮乏是有一定关系的。
今天小编就给大家带来梅毒知识的科普， ” 终生阳性 “ 是指不能治愈吗？
1
-1-
我得了梅毒吗？
I 梅毒的传染
梅毒（syphilis） 是人类独有的疾病， 由梅毒螺旋体（TP）引起，主要通过性接触和血液传播。
显性和隐性梅毒患者都是传染源，感染梅毒的人的皮损及其分泌物（精液、乳汁、唾液）、血液中含有梅毒螺旋体。约 95 ％ 患者通过性接触由皮肤黏膜微小破损传染。
梅毒螺旋体可通过胎盘传给胎儿，分娩过程中新生儿通过产道时也可于头部、肩部擦伤处发生接触性感染。
II 梅毒疹
发生高风险性行为之后，很多人精神心理压力比较大，皮肤出现红疹就会非常紧张。但是梅毒疹是有特征的，我们要注意区别。
其实梅毒螺旋体侵入人体后，经过 2 ～ 3 周潜伏期，即会发生皮肤损害，叫做一期梅毒。首先表现出来的是硬下疳，特点是皮损不产生疼痛，触摸有软骨样硬度。好发部位是外生殖器（ 90 ％）和会阴。
硬下疳初为暗红色斑疹，后迅速发展为无痛性炎性丘疹，数天内丘疹，直径达 0.5 cm ～ 1.5 cm ，表面坏死而形成溃疡。未经治疗的硬下疳一般可持续 3 ～ 4 周。
硬下疳消退 3 ～ 4 周后（感染 9 ～ 12 周后），少数可与硬下疳同时出现的二期梅毒，会随着梅毒螺旋体经血流传播全身引起各脏器出现多数小病灶。
其中梅毒疹 特点为皮疹多发、对称分布，常在四肢、躯干、手脚掌部位，皮疹铜红色，传染性强，不经治疗一般几周后可自行消失。
III 何时可以解除警报
高风险性行为后多长时间会出现梅毒症状，多久之后就可以彻底放心了呢？
患者感染梅毒后，经一定活动期，由于机体抵抗力增加或由于治疗的影响，临床症状会暂时消退，但梅毒血清反应呈阳性，此阶段称为梅毒的潜伏期。梅毒潜伏期大概为 9 ～ 90 天 ，平均 3 周。患者通常在梅毒感染后 2 ～ 4 周开始发病。
梅毒即使在潜伏期诊断也是可以准确查出的，其中梅毒血清学检查就能包括非梅毒螺旋体血清学试验和梅毒螺旋体血清学试验。前者常用于临床筛选及判定治疗的效果，后者主要是用于判定试验，但是它不能判定治疗效果，一旦患有梅毒，这一试验将终身阳性。所以谈梅毒转阴、终生阳性我们都要知道对应的试验是什么，背后的意义是什么。
有过高风险性接触者应及早去医院就诊检查，抽血化验，必要时重复多次梅毒血清学检查，以免错过最佳诊疗时期。但是一旦过了 3 个月还是阴性，就不需要过度紧张疑病了。
-2-
并非绝症-早治疗早痊愈
其实梅毒是可以治疗好的，但必须做到治疗要早，药物剂量要足。
病人如果在生殖器部位出现硬下疳后 1 ～ 2 周内，能及时得到正规治疗， 其血液中梅毒螺旋体可以被悉数消灭， 临床症状随之很快消退， 即可以达到理想的治疗效果。
有研究表明，如果在一期梅毒阶段 ( 感染梅毒螺旋体后 8 ～ 10 周内 ) 得到正规治疗，治愈率可高达 97% ；即使在二期梅毒阶段 ( 从出现梅毒疹到感染后四年内 ) 才得到治疗，治愈率仍然有 90% 。
不过梅毒治愈后，要复查 2 ～ 3 年，如果出现复发，则必须再次进行驱梅治疗。梅毒治愈后，是不会影响到下一代的，谨记听从医生嘱托，坚持治疗，做好日常护理。
审稿专家 | 龙振昼
点击 即可问诊：https://m.healthjd.com/s/EvaluationManage/DoctorDetail?doctorId=179010126818
