王瑶

最近看微信文章和头条文章，有文章写着血管痣就是老年性血管瘤，也有文章写血管痣就是蜘蛛痣。真的是这样吗？其实这是把血管痣的概念狭义化了。

 

确实老年性血管瘤是血管痣，蜘蛛痣也是血管痣，但是反过来说就容易给人造成误解。下面我们来具体看一下。

 

什么是血管痣？

血管痣是好发于婴儿期的一种良性肿瘤，包括血管瘤和血管畸形。

是由胚胎期血管网增生所形成。血管瘤是由血管内皮细胞增生所致。临床上以草莓状血管瘤和海绵状血管瘤较为多见。血管畸形则为血管发育不良，可终生不消退。

一般认为，血管瘤的自然病程可分为：增生期、稳定期、消退期。血管瘤在新生儿期，也就是出生28天以内生长快速，一般不会威胁生命。

在1岁至1岁半进入稳定期。75%~80%的患儿在岁时，血管瘤有可能完全自行消退。所以如果血管瘤生长速度不是特别快，可以先不予治疗。

如果有治疗需求完全可以等到3岁以后治疗。如果生长速度特别快，而且影响部分功能，就需要及时治疗。

对于血管瘤的治疗，一般应树立积极的治疗观念，可以在正确诊断的基础上，根据具体情况选择治疗方法。

八种治疗方法

1、激光治疗

近几年应用激光治疗浅表的血管瘤，疗效好，已经普及。选择的激光波长一般是590nm的，这种波长一般是作用于血红蛋白，使血红蛋白热凝固，导致血管闭塞，而使血管痣停止生长最后消失。

2、激素治疗

局部注射激素治疗及口服皮质类固醇治疗。

3、口服普萘洛尔治疗

近年来小儿皮肤科通过口服普萘洛尔治疗小儿血管瘤也取得了良好的疗效。

4、放射治疗

疗效好，偶有瘢痕，一般不主张小孩应用。

5、冷冻治疗

一般对浅表的、面积较小的血管瘤可以选择这种方法。

6、手术治疗

对于血管瘤较大，情况比较复杂的可以选择手术治疗。

7、介入治疗

现在有些机构在B超定位下对血管瘤的供血血管用微波或是电凝进行凝固。血供消失后，血管瘤可以坏死脱落。而且这种方法不留疤痕。

8、综合疗法

很多情况下这几种方法综合应用可以起到更好的效果。

　　血管瘤的区别，血管的疾病种类很多，不同类型的疾病有不同的表现形式。常见的血管肿瘤有以下几种疾病，其症状有不同的特点，发生的人群和位置是不一样的。

　　眼睑血管瘤，毛细血管瘤一般出生，即一年半的生长速度快，年后老生长缓慢，有的可以在几年内逐渐取代纤维组织。浅红色，深蓝色或深紫色的颜色。这一平面被称为火焰的摩尔，乳头状隆起的草莓状痣，压力的褪色。

　　海绵状血管瘤位于真皮下，色泽紫蓝色，隆起，柔软，弹性和压折。肿瘤体积增大时，头部咳嗽哭闹。结膜血管瘤，结膜下紫红色肿块，由粗细血管迂曲，有时有出血。脉络膜血管瘤，血管瘤多位于眼底后极，视力逐渐下降。肿瘤早期视网膜色素上皮萎缩，浅红色或橙红色平坦隆起，色素变性或视网膜色素变性，模糊边界。在肿瘤晚期，肿瘤呈浅灰色或淡绿色，边界清晰。最后，由于广泛的视网膜脱离和青光眼和失明。

　　眼底荧光血管造影早期可见明显的荧光，典型的可见血管网形成，多是海绵状，多湖强荧光，随着漏，范围和大小的肿瘤大小基本相同。

　　眼眶血管瘤，在儿童或青年期发生，该病病程缓慢，早期往往被忽视，多因眼球突出，结膜下出血，复视，看医生。视力视力变化视力视神经压迫程度及不同。眼睛向中或侧位的发展，随着头部的下部，坚硬哭泣和更为明显，且眶缘的人可以接触到非搏动的肿块。与眼和眶壁相关的晚期肿瘤。出现眼球运动障碍。眼的肿瘤和神经的压迫可见后的放射状条纹，视神经盘水肿，甚至萎缩，静脉扩张。

　　婴幼儿及幼儿常见血管瘤，尤其是毛细血管瘤及海绵状血管瘤。但无论是成年患者还是婴幼儿，患血管性肿瘤的患者应及时就医，控制病情的发展，从而早日恢复健康，减少疾病的风险。

血管瘤不治疗可以吗？如果还不了解的话，请看下文详细解说，相信你一定可以了解到你所不知道的问题。在此祝你身体健康。

血管瘤是小儿的常见肿瘤,其发病率约为2%~4%(除新生儿斑痣),约3/4在出生后不久即可发现，其余1/4在婴儿时期发现，女性发病率为男性的2~4倍，大都分发生在面颈部，影响病人美观 。发生在四肢自者可影响患肢的功能，血管瘤多数单发，约有1/5病例为多发。

目前人们对血管瘤的认识存在一些误区。

一，认为血管瘤是“胎记”，到一岁左右完全自然消退，因此不重视，任其自然发展，以至血管瘤发展范围很大，给治疗上增加难度。其实所谓的“胎记”是指出生后大多数婴儿都有的新生儿斑痣，到一岁左右会逐渐完全消退，皮肤色泽恢复正常。而大部分毛细血管瘤和混合型血管瘤等不是胎记，是真性血管肿瘤，只有小面积浅薄的毛细血管瘤可能自然消退，而大部分不会消退，会逐渐扩张增大。

二，认为血管瘤是良性肿瘤，不影响生命，特别不是发生在面部，不影响美观，如发生在四肢，隐蔽部位，既不影响美观又不影响四肢活动，不必重视，任其自然发展。血管瘤虽然属于良性肿瘤，但是它具有某些恶性肿瘤的生物学特征，如血管瘤生长速度快，其生长速度超过患儿生长发育，无限制的向周围临近组织侵犯，使临近组织及器官遭到破坏，深入肌肉、筋膜，甚至骨骼，在面部可造成面部畸形，在口腔影响说话和吞咽，甚至影响呼吸，在四肢影响患肢功能，甚至造成残肢等，给治疗带来困难，甚至无法医治。

三，一些医师对血管瘤认识不足，认为血管瘤是良性肿瘤，不影响人生命，所以一般教科书上叙述简单，甚至一带而过，并且都记述大部分血管瘤在患儿长大后可以自然消退，以至误导年轻医师，因此当患儿家长带患儿来就诊时，也以此相告。并说如不消退再治疗。其实医师因该对血管瘤初诊患儿，详细检查，并记录血管瘤类型、发生部位、形态大小、表面颜色、病变范围等、一般应每月检查一次，如血管瘤生长迅速应每周检查一次，其结果与上一次检查对比，如发现病变范围缩小，表面颜色变浅，血管瘤表面变平坦，说明血管瘤病变在稳定期或消退期，可以继续观察，有可能自己消退。如果血管瘤病变范围在扩大，血管瘤表面皮肤隆起，表面颜色变深，表明血管瘤在增生期。因采取积极的治疗态度，特别是海绵状血管瘤、混合性血管瘤、橙红色斑、葡萄酒色斑痣等血管瘤大部分不会自己消退应及时治疗。

我院专家在临床实践中，发现由于上述一些对血管瘤认识的误区，或治疗方法不当，以致病人到青少年时或成年时才就诊。此时巨大血管瘤引起面部畸形，而口腔及舌血管瘤引起说话不清，进食困难，经常遇到一些血管瘤病人就诊时埋怨家长小时候没有及时治疗，并有轻生念头，我院专家曾遇见一些30出头的女性面部海绵状血管瘤的病人来就医时，性格内向、情绪低落、沉默寡言，经超导介入消融治疗后，血管瘤愈合，面部畸形消失，基本上恢复正常面容或完全恢复正常面容。抑郁或悲观的心情被解除，病人第二年来复查时带着男友或爱人，又说又笑像变了一个人似的，融入社会大家庭中。

专家认为，对待血管瘤患儿，应采取积极的态度，记录血管瘤类型、范围大小、表面颜色、皮肤有无隆起变形等。〈1岁严密观察定期复查，对比血管瘤变化大小。〉1岁患儿血管瘤如无消退征象应及时治疗，特别是面部毛细血管瘤，如面积范围不大，采用中药外敷治疗，,整个治疗过程不打针，不吃药，不手术，无痛苦，时间短，愈后不留疤，没有任何副作用，随治随走，治疗方法简单，费用也不高，孩子家长都能承受对于海绵状血管瘤或混合型血管瘤，因大部分不会自然消退，而且会逐渐增大，会造成面部畸形及肢体功能障碍，应及早采用微创介导治疗。深部海绵状血管瘤可同时用微创介导配合中药疗法治疗。如面部混合型血管瘤，浅层毛细血管瘤可先采用中药疗法治疗，等浅层毛细血管瘤治愈后深部海绵状血管瘤用微创介导的方法治疗。如口腔内及舌血管瘤，一经发现应及时治疗。因为口腔及舌部血管瘤多为海绵状血管瘤和混合型血管瘤，很少会发生自然消退，并逐渐增大，增大后影响说话和吞咽功能，并因治疗上不易暴露，给手术和其他治疗方法增加困难，所以应尽早采用微创介导的方法治疗，会收到很好的效果。有利于患儿身心将康成长。

通过以上我们为大家解说的血管瘤知识。如果大家能够过早的认识到这些知识的话，就可以避免血管瘤的发生，如果发现家中有以上类型的血管瘤疾病的话，请及时到医院就诊，以免错过最佳治疗时期。

作者 | 王芳
文章首发于 | 皮肤科小医生微博

 

 

 

小刘夫妻俩生了个大胖儿子，全家都高兴得什么似的。可没高兴多久，孩子满月时，夫妻俩发现孩子脸蛋上长了个红疙瘩，而且越长越大，等孩子百天时，已经有鹌鹑蛋那么大了。小刘夫妻俩这下不敢再耽误，赶紧带着孩子来医院看病。

 

检测并不繁琐，很快确诊孩子脸上长的是血管瘤。夫妻俩一听到“瘤”这个字吓坏了：“血管瘤？是肿瘤吗？良性还是恶性？会有生命危险吗？”在这个谈癌色变的环境下，很多血管瘤儿童家长也会有这样或那样的顾虑，今天就为大家释疑解惑。

 

儿童血管瘤，是婴儿最常见的良性肿瘤，发病率约占4%。但在体重低于1000g的早产儿，发病率可达22.9％。先天发病者少见。女婴发病率为男婴的3倍多。

 

好发于头面、四肢等体表部位，极大影响美观。同时不少病变位于粘膜、肌肉、骨骼和颅内等特殊部位，造成一定的生理功能障碍。部分病变因感染、出血、溃疡形成、高流量性心衰或特殊部位而危及生命。

 

 

儿童血管瘤通常在出生时并不存在，而是在出生后几周内出现，数月内增大。瘤体增长迅速直径可达数厘米，大多数在1岁以内长到最大限度。但之后开始逐渐消退，约75%~95%的患儿在5~7岁时可完全或部分消退。

 

儿童血管瘤分为毛细血管瘤和海绵状血管瘤，两种类型血管瘤都有的，则称为混合血管瘤。

 

毛细血管瘤是表浅的血管瘤，又称草莓状血管瘤、草莓状痣、单纯性血管瘤。表现为一个或数个鲜红色、紫色的肿瘤，高出皮肤表面，触感柔软，压之不易褪色。

 

大部分表现为单独的皮肤和/或皮下损害，约有15％的病人为多发性损害。浅表血管瘤呈鲜红色，增生期颜色逐渐加深，开始消退时由鲜红色转变为暗紫色，最后呈花斑状，消退后有40 %的患儿残存皮肤及皮下组织退行性改变：瘢痕、萎缩、脱色素、毛细血管扩张和皮肤松弛。

 

 

 

海绵状血管瘤位于真皮深层和皮下组织内，为大而不规则、柔软的皮下肿块，可高出皮面，呈结节状或分叶状，边界不清，呈淡紫色或蓝色，挤压后可缩小，表面皮肤可以正常也可以伴发毛细血管瘤。除皮肤外，可累及多个器官，引起严重并发症。

 

虽然大部分的毛细血管瘤有消退可能，但对位于重要部位增大迅速的应积极治疗，首选普萘洛尔、噻吗洛尔、卡替洛尔等，β受体阻滞剂口服或外敷，其他治疗方法还包括冷冻、手术切除以及局部和病灶内注射硬化剂、脉冲染料激光等，医生会根据患者病损面积大小、部位、深度以及患者经济情况等选择适合的方法。

 

对于太小的孩子来说，进行染料激光治疗配合噻吗洛尔外敷，通常几次治疗后，血管瘤会明显缩小、变淡，不仔细看都看不出来。

 

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