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神经内科科普文章
  • 老年痴呆在医学上有个好听点的名字,那就是阿尔茨海默病,这种疾病和年龄有着比较大的关系,年龄越大得这种疾病的风险也越大。那可能会有朋友问了,为什么同属同龄人,有的人得了老年痴呆,而有的人却没有得呢?那什么样的人不容易得老年痴呆呢?为了让大家能更好地防治老年痴呆,我来分享一下个人的看法。

     


    1.什么是阿尔茨海默病?它有什么临床表现?


    阿尔茨海默病听起来就感觉拗口,其实这种疾病是以一个老外的名字命名的,因为阿尔茨海默最早发现这种疾病,因此而得名。阿尔茨海默病是一种隐匿起病,进行性发展的神经系统的退行性病变,患者的主要特征是记忆力下降、智力全面减退、人格和行为的显著减退。


    可能听了上面这个定义,大家还是觉得有点不好理解,其实说白了阿尔茨海默病的患者的智商是下降的,而且记忆力也不好,整个人就容易丢三落四,这类人的行为和人格都和正常人不太一样,说白了他们就和年龄不大的小孩差不多。


    他们的记忆力减退要比普通的记忆力下降还要严重,基本的生活技能他们也很有可能记不得,经常容易忘记如何去吃饭、如何吞咽食物,这就是为什么很多得了老年痴呆的人体型消瘦的原因之一。


    之前我有一个亲戚,70多岁了,突然有一天出现了行为异常的情况,她吃饭去厕所吃,而且还把家里的东西扔进厕所。她的记忆力很差,一个人出门的时候,都记不得回家的路,经常迷路。随着疾病的加重和进展,她都记不得自己的名字,不认识身边的亲人和朋友。她虽然手脚能动,看起来生活也能自理,但是经常会忘记上厕所,导致尿裤子、把大便拉在裤子里。即便这样,她自己也不懂自己去处理这些,还需要家里人的照顾,可以说丧失了生活的自理能力。


    从某种程度上来说,她的行为偏向幼稚化。我清楚地记得有一次家里人给她牛奶喝,她自己没有喝,而是把牛奶倒在猪食里,家里人问她为什么要这样做,她说她想让猪也尝尝。


    我的这个亲戚身上有的症状可以说把阿尔茨海默病的主要症状囊括在内了,但是阿尔茨海默病的症状远远比这个多。他们有时候会感觉到心烦意乱、自私多疑、不爱卫生,可能说起话来也经常忘词,很多物品的名字也记不得,甚至连别人说的话也不清楚是什么意思。到阿尔茨海默病终末期的时候,会有一些病人出现偏瘫、大小便失禁等症状,一般来说阿尔茨海默病从发病后失望的时间多在10年以内。

     


    2.什么样的人不容易得老年痴呆?


    根据权威的调查,截止到2016年,全世界上一共有大约4000万的阿尔茨海默病病人,而且这种得这种疾病的人数还呈现增长的趋势。这个调查还发现,不发达国家的人口老龄化是低于发达国的,但是不发达国家得老年痴呆病的概率却显著高于发达国家。


    另外,大量的调查还发现阿尔茨海默病在65岁以上的人群的发病率显著低于65之前。随着年龄的增加,阿尔茨海默病的发病率也有增加的趋势,年龄每增加6岁,其发病的风险就增加了1倍,到了85岁以后,老年痴呆的发病率可以高达30%。


    虽然目前阿尔茨海默病的病因还不明确,但是根据上面的数据,大致可以推断出阿尔茨海默病和年龄以及受教育的程度有关。一个国家发达与否和国民的受教育程度有关,受教育程度高的国家,其经济水平和生活水平都比较高,相对来说其国民的用脑程度也比不发达国家的程度高。一般来说,60岁以下的人群已经经常用脑的人是不太容易得老年痴呆的。


    现在也有证据表明阿尔茨海默病和遗传因素、唐氏综合征、脑部外伤、性别、慢性病、运动量少、吸烟、喝酒、熬夜等有关。一般来说,如果父母有得过老年痴呆的,那其子女得老年痴呆的风险就显著高于正常人。唐氏综合征和性别和阿尔茨海默病有关是经过大数据的统计得出的结论,具体的机制还不清楚,但是可能考虑唐氏综合征患者本身就有认知障碍有关,而且女性和男性相比,她们的寿命普遍偏高。其实上面的一些病因也好理解,毕竟阿尔茨海默病是一种衰老性疾病,只要是能加速衰老的因素,也都会增加老年痴呆的风险。


    性别、年龄、唐氏综合征我们无法改变,但是我们可以通过改掉不良的生活习惯来防治阿尔茨海默病。平时注意清淡饮食、坚持运动、适当用脑、积极治疗慢性病、不熬夜、不吸烟、不喝酒、避免脑部外伤等,定能做到降低阿尔茨海默病的发病风险。


    最后总结:目前已经有证据表明老年痴呆和年龄、遗传、唐氏综合征、头颅外伤、慢性病、不良生活习惯、受教育水平和社交不足等有关。那不容易得老年痴呆的肯定就是这些病因的反面,也就是说年轻人、没有阿尔茨海默病家族史、没有头颅外伤、拥有良好的生活习惯、受教育程度高、社交活动足等的人群不容易得老年痴呆。

  • 睡眠良好是身心健康的主要标志。根据中国睡眠协会最新的调查结果:中国有3亿人患有严重的睡眠障碍,如睡不着、早醒、睡眠时间短、多梦等。

     

    失眠是最常见的睡眠障碍,医学上将病程小于4周的睡眠障碍称为急性失眠;病程大于4周,小于6个月的睡眠障碍称为亚急性失眠;病程大于6个月称为慢性失眠。

     

     

    引起失眠的原因很多,其中与精神因素关系最为密切,此外,环境因素、躯体因素、工作、生活等也是其诱因。临床主要表现为不能正常睡眠,以睡眠时间、深度及消除疲劳作用不足为主要特点。

     

    失眠非小事,硬抗要不得。

     

    失眠病人常常伴随醒后不能恢复精力和体力,从而使生活和社交出现障碍。失眠会导致注意力不集中、理解能力下降,从而造成学习、工作能力下降。

     

    失眠还会伴发多种躯体和精神疾病,如肥胖、高血压、充血性心力衰竭、焦虑以及抑郁症等。

     

    此外,失眠更是抑郁、焦虑等精神疾病的重要表现,而失眠又往往加重疾病,从而导致陷入失眠-抑郁-焦虑的恶性循环中。因而,在临床上,合理治疗失眠具有重要意义。

     

     

    失眠属于祖国医学“不寐”的范畴,中医认为,失眠即为“不寐”,又称为“目不暝”、“目不眠”、“不得卧”等。古代诸多医家对失眠的病因病机有详尽的描述。

     

    《素问·逆调论》记载有“胃不和则卧不安”,“阳明逆不得从其道”“逆气不得卧,而息有音者”,后世医家延伸为凡脾胃不和、痰湿、食滞内扰 ,以致寐寝不安者均属于此。

     

    虽然失眠的病因很多,但其主要的病机还是与心脾肾和阴血的亏失有关。

     

    研究人员曾经对60例中老年失眠患者进行临床试验,将人员随机分成对照组和观察组,各 30例。对照组使用艾司唑仑片,观察组口服安神补脑液,两组均以15天为一疗程,疗程结束后比较两组患者临床总有效率。

     

    结果显示,对照组总有效率70%,观察组总有效率为 93.33%,两组总有效率具统计学差异 (P<0.05),观察组明显优于对照组。结论证实,安神补脑液能够明显改善失眠者的睡眠质量。

     

     

    服药期间要牢记这几个注意事项:

     

    1、该药在服药期间应忌烟、酒及辛辣、油腻食物;

     

    2、同时要保持乐观情绪,切忌生气恼怒;

     

    3、感冒发热病人不宜使用,有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师的指导下服用;

     

    4、儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱者应在医师指导下服用;

     

    5、过敏体质者应慎重服用。失眠严重患者建议及时就医治疗。

     

  • 孩子活泼好动,是让父母开心的事,活泼好动原本不是错,但是如果得了多动症,那家长就需要留神了。

     

    什么是多动症?

     

    儿童注意缺陷多动障碍,简称多动症,英文缩写为ADHD。

     

    多动症主要表现为与年龄不相称的注意力易分散,注意广度缩小,不分场合的过度活动,情绪冲动并伴有认知障碍和学习困难,智力正常或接近正常。多动症于学前起病,呈慢性过程.它不仅影响儿童的学校家庭和校外生活,而且容易导致儿童持久的学习困难、行为问题和低的自尊心。如不能得到及时治疗有相当一部分儿童会持续终生。

     

     

    多动症有哪些表现?

     

    活动过度 

     

    部分在婴儿早期就开始,格外活泼,会从摇篮或小车里向外爬。开始学步时,往往以跑代走。

     

    患儿稍大,看小人书看不了几页,就换一本,或干脆把书撕了。有时翻箱倒柜,搞得乱七八糟。

     

    注意力集中困难 

     

    注意很易受环境的影响而分散,因而注意力集中的时间短暂。

     

    玩游戏时往往也不专心。专心听课的时间短暂,老师布置的作业常听不清,以致做作业时常出现遗漏,倒置和解释错误。

     

    情绪不稳定,冲动任性 

     

    由于缺乏克制能力,常做出过分反应,以致在冲动之下伤人或破坏东西。要求非得立刻满足,情绪不稳,会无故叫喊或哭闹,又无耐心。

     

    学习困难 

     

    多动症的儿童的智力水平大都正常或接近正常。在做作业,从事重复性或需巨大努力的活动及做不新奇的事情时,其注意力的维持最困难。有吸引力,新的情况下或不熟悉的环境中多动的症状可减轻。

     

    家长该如何做?

     

    家长要求要合理

     

    家长对于多动症的了解一定要充分,对于这些小孩不能跟正常孩子一样的要求,要适当的降低你的标准。他们可以控制自己的行为在不过分的情况下,就是很不错的进步了,不要有太多的要求。

     

    要把孩子的精力引导出来

     

    对于有多动症的小孩,要给他们进行正确的引导。让他们把大部分的精力都通过运动来发挥出来,这个方法是需要家长和老师一起配合来完成的,在日常可以让小孩多去参加一些体育运动,可以经常跑步打球等,这些运动都可以帮助孩子释放精力。

     

     

    加强注意力的培养

     

    对于这类患儿来说,应该要在生活中逐渐去培养他们注意力几种的习惯。可以选择他们喜欢的事情,如看书、听故事,逐渐的让他们的注意力集中时间变长。在上课的时候可以把他们的座位调到第一排,在上课的时候老师可以起到监督的作用。

     

    培养规律的生活习惯

     

    家长一定要在孩子还小的时候,就教会他们要有规律的生活习惯。饮食和睡眠的习惯也要从小培养,让小孩子的睡眠时间充足。不要太过迁就儿童的兴趣爱好,让他们长时间看电影看动画片到深夜,这样会严重的影响到睡眠。

     

    培养他们的自尊心和自信心

     

    要消除孩子存在的紧张心理,培养他们的自信心和自尊心,让他们可以自己去提高自己的自控能力,在有进步的时候及时给予表扬,让孩子更加有信心。

     

    孩子有多动症,家长要及时发现,不要过分苛责孩子,慢慢把孩子引导、培养他们正确的习惯。

     

  • 爱美之心人皆有之,而脸是人们能直观看到的,每个人都期望自己变得更加美丽和漂亮,如果脸上出现“色斑”,这是一个不美丽的信号,色斑影响皮肤美观,给人的心理带来较大的伤害,会使人们变得不自信,造成心理负担,甚至影响生活质量。

     

    色斑是什么?

     

     

    正常皮肤的颜色主要由两个因素决定,其一为皮肤内色素的含量,即皮肤黑素、胡萝卜素以及皮肤血液中的氧化及还原血红蛋白的含量;其二为皮肤解剖学差异,主要是皮肤的厚薄,特别是角质层和颗粒层的厚薄。

     

    黑素是决定皮肤颜色的主要色素,色斑是黑素细胞异常所造成的皮肤病。根据临床表现,一般将色素性皮肤病分为色素增加和色素减退两大类。由于皮肤黑色素的增加而形成的一种常见面部呈褐色或黑色素沉着性、损容性的皮肤疾病,多发于面颊和前额部位,日晒后加重。

     

    你的斑,不是无缘无故长出来的!

     

     

    色斑的形成主要有以下4种原因:

     

    1)可能是由于遗传因素所导致的:这种情况一般会导致雀斑的形成,常在孩子6岁左右的时候发病,并伴随终身。

     

    2)可能是由于口服避孕药、月经失调等原因使得患者体内雌、孕激素水平发生变化,或者是由于慢性乙醇中毒、患有一些肝脏疾病、慢性疾病等原因而导致了黄褐斑的形成。

     

    3)可能是由于一些化妆品的使用等导致的光敏反应而引起的色素沉着,从而导致了黑变病的形成。

     

    4)可能是由于患有扁平苔藓、带状疱疹、玫瑰糠疹等疾病所引起的炎症反应而形成的色素沉着。

     

    色斑主要包括雀斑、黄褐斑、晒斑、老年斑、黑变病、太田痣等。不同类型色斑的发病年龄,且有不同症状表现。可以根据其类型特点判断自己是哪种类型的色斑。

     

    雀斑多为遗传性的色斑,在3-5岁的时候出现斑点,女性颇多,随着年龄的增长,脸上的斑会就会越多越明显,一般分布在鼻子和两颊,斑呈浅褐色或者暗褐色枕头大小到绿豆大小,主要形状为圆形、卵圆形或者呈不规则的形状散布在脸部。

     

    黄褐斑的出现多与身体的内分泌有关,尤其是和女性的雌性敫素水平有关,因此月经不调、服用避孕药、肝功能受损等都会造成黄褐班的出现,而紫外线的侵袭和精神压力也会加重黄褐斑的颜色,黄褐斑一般呈大片的淡黄色色斑。

     

    晒斑顾名思义就是因为晒太阳过度,导致皮肤基底层中麦拉宁色素增加,在皮肤表面逐渐积聚而成,大部分晒斑分为面状或者块状不规则分布在脸部,颜色为黄褐色或者褐色。

     

    老年斑,随着年龄的增长,身体的新陈代谢变慢,大部分老人脸上或者身上会出现色素的沉积,这也是我们常说的老年斑。

     

    黑变病,以中年女性为多,皮损好发于面部,颈部,胸背上部。早期患处皮肤潮紅,瘙痒,数月后逐渐演变成灰褐色或棕褐色斑片。

     

    太田痣,主要表现为眼、上颌三叉神经分布区域的蓝灰色或灰褐色斑片。

     

    色斑的治疗方式是什么?

     

     

    色斑形成的原因有很多,治疗的方法也各不相同。

     

    1、雀斑:

     

    (1)药物治疗:

    局部腐蚀,化学剥脱(如30%~35%三氯醋酸溶液或苯酚点涂)均可使雀斑剥脱。但部分可能导致形成瘢痕或色素紊乱,已很少使用。

     

    (2)激光治疗:

    ①Q开关波长694纳米的红宝石激光。②波长755纳米的翠绿宝石激光。③强脉冲光( IPL)治疗。

     

    2、黄褐斑:

     

    (1)药物治疗:

    ①外用药物:丝白祛斑软膏、外用氢醌乳膏、王二酸软膏与复方熊果苷乳膏;0.025%~0.1%维A酸;超氧化物歧化酶;利用果酸进行化学剥脱病联合脱色剂可取得良好效果。

    ②系统药物:口服维生素C、维生素E和氨甲环酸;严重者可用大剂量维生素C静脉注射。

     

    (2)激光治疗:

    Q开关的大光斑低能量激光。IPL治疗。

     

    3、黑变病:

     

    药物治疗:

    ①皮疹渗出、红肿明显者可用3%硼酸水溶液湿敷,外擦氧化锌油。

    ②全身症状重者可服用皮质类固醇激素及抗组织胺药物,必要时静脉滴注。

    ③维生素C有抑制黑素细胞生成的作用,可给予大剂量维生素C静脉滴注,并可配合多种维生素治疗。

    局部治疗:对色素沉着严重者可外用3%氢醌霜或5%白降汞软膏。

     

    4、太田痣:

     

    激光治疗:

    ①Q开关波长为694纳米的红宝石激光。

    ②波长755纳米的翠绿宝石激光。

    ③波长1064纳米的Nd:YAG激光。

     

    药物及激光治疗对色斑的疗效一般良好但雀斑等遗传性色斑或病因尚未去除的色斑可反复发作。

     

    人民的土办法太多了!

     

     

    人们在长期的实践中,对淡化色斑有很多自己的方法。

     

    1、日常做好防晒措施,日光的暴晒过多皆可促发色斑,并使其加剧,所以应尽量避免长时间日晒。

     

    2、防止各种电离辐射,包括各种玻壳显示屏、各种荧光灯、X光机、紫外线照射仪等等。这些不良刺激均可产生类似强日光照射的后果,甚至比日光照射的损伤还要大,其结果是导致遗传性雀斑加重。

     

    3、禁忌使用含有激素、铅、汞等有害物质的各种祛斑霜,因为副作用太多,导致雀斑更加严重。

     

    4、不要抽烟、喝酒、熬夜,避免刺激性的食物,辛辣煎炸肥甘厚腻等刺激性食物易使皮肤老化,吃得越多,老化会越快,引致黑色素分子浮在皮肤表面,使雀斑扩大及变黑。要多喝水、多吃蔬菜和水果,如西红柿、黄瓜、草莓、桃等。同时注意休息保证充足睡眠,以免几种黑色素沉积。

     

    内服外用:药物、化妆品、激光

     

    很多人说遗传性色斑难治,复合光祛斑斑反复,根源在于可见色斑之下,往往隐藏着4层色斑,一般手段只能淡化表层斑。

     

    复合光祛斑融合激光、中医等手段,采用完善激光设备,不同的色斑采用不同的激光,专门针对不同斑点,实行处方制专业诊治;同时配合中医,对色斑实行"分型"、"分层"、"分时"针对性治疗,层层击破,直达根源。

     

    无论是黄褐斑、雀斑、晒斑、老年斑、褐青色痣、太田痣、咖啡斑还是其它疑难性斑点,也就是中西医结合,现被人们称为复合光祛斑医疗激光其它种类的快速祛斑原理都与其相似或相同。

     

    而选择激光也要谨慎,很多患者不了解,其实医院激光是分好多种的,它是利用光辐射作用到皮肤时所产生的热效应、机械效应、光化效应和电礠效应等原理,以烧灼、炭化、气化、凝固等手段作用于有关病变组织,使生物组织酶失活,蛋白质变性。

     

    祛斑美容祛斑化妆品多含有违禁化学药品,如:氢醌、漂白剂、铅汞、脱皮剂等。短时间有效。但对雀斑只起淡化效果,长期使用有害皮肤,因其广告规模巨大,购买使用方便价格较低,至今仍有众多使用者。另外,因为其是通过机械的漂白,所以尽管黄褐斑、雀斑、晒斑、老年斑甚至痤疮色素印等的发病原因各个不相同,可是其一种产品能针对多种斑使用。

     

    色斑的治疗不仅仅局限于局部,还需要对身体内部进行调理,使身体内部各项功能恢复正常;同时用外用药对受损皮肤进行调理和治疗,帮助皮肤恢复正常的血液循环,使受损皮肤能够及时从血液中汲取营养,增强活力,渐渐恢复的健康,使皮肤代谢功能恢复正常,黑色素正常排泄,从而达到理想的治疗效果。

     

    参考文献:

    [1]   何盾,吴芳兰,徐晓芃,等.熊果苷对黄褐斑鼠模型治疗效果及机制研究[J].中国现代医学杂志,2018,28(34):6-10.

    [2]   郭晓瑞,李勤,蔡小健.等.QS-1064 nm Nd:YAG激光Q-PTP模式大小光斑序贯技术联合氨甲环酸口服治疗黄褐斑[J].中国美容整形外科杂志,2018,29(11):652-656+660.

    [3]   陈小燕,刘晓梅,马瑛,等.优化强脉冲光技术治疗黄褐斑疗效分析[J].中国医学美容,2018,2709):34-36.

    [4]   唐正喜.强脉冲光联合调Q倍频Nd:YAG激光治疗雀斑的疗效观察[J].皮肤病与性病,2018,40(05):722-724.

  • 儿童多动症,即多动综合征是一种常见的儿童行为异常问题。这类患儿的智能正常或基本正常,但学习、行为及情绪方面有缺陷。是什么原因导致小儿多动症呢?现代科学总结了以下几种观点。


    至目前仍未明白,可能与下列因素有关:


    (1)患儿的母亲常在孕期或围产期有较多并发症,常有大量吸烟或酗酒史。


    (2)遗传因素,如:患儿的血缘兄弟,父亲等有较多多动或注意不集中表现;双生子中单卵双生子的患病率高达51%~64%;亲属中酒精中毒,反社会人格及癔症者也较多。


    (3)神经递质,酶的研究结果虽然常互相矛盾,但不失为对本症病因的一种研究途径。


    (4)严重的铅中毒可产生致命的中毒性脑病,痴呆等神经系统损害,但轻微铅中毒是否可产生多动症,至今尚无结论。


    (5)社会,家庭,心理因素的影响,如不良的社会环境或家庭条件(破裂家庭,经济贫困,住房拥挤,父母性格不良,酗酒,吸毒,有精神病等),均可成为发病的诱因,并影响病程的发展与预后。


    (6)其他因素:营养问题,维生素缺乏,食物过敏,食品的调味剂或添加人工色素等可能使儿童容易产生多动症。

     


    儿童多动症可能有不同的原因

     

    一般认为产前,产时或产后的轻度脑损害是重要因素,主要与脑外伤,中毒等有关,有人认为城市环境污染,临床上不显症状的轻度铅中毒亦可为病因之一。

     

    近年的调查研究,在患儿血统父母,寄养父母以及儿科其他病儿的比较,发现血统父母以及儿科其他病儿的比较,发现血统父母中的某些精神疾病如酒精中毒,病态性格等的发生率比对照组高,多动症儿童的父母童年期朋多动历史者较多,多动症儿童的同胞兄弟姐妹患病率高于对照组3倍,情感性精神病也多见。

     

    此外,多动症儿童父亲反社会的人格特征或酒依赖,母亲有癔病者均较多,合并品行障碍的多动儿童的成人亲属的人格障碍,酒瘾及癔病比例更高,有关养子的研究也发现,多动症儿童的亲生父母的反社会人格,酒依赖及癔病明显高于养生父母或对照组儿童的父母。

     

    母的童年期有多动和品行障碍的历史及有精神病障碍者也比较多,单卵双生子的多动症儿童发病率高于双卵双生子,同胞兄弟儿童发病率也约为半同胞兄弟的5倍多,提示某些患儿的轻微脑功能失调可能与遗传因素有一定作用,影响儿童的心理发育,不少患儿未能找到病因。


    近年积累的资料提示本病有神经生理基础异常,认为多动和注意力不集中可能与脑内儿茶酚胺系统(去甲肾上腺素等,其前身为多巴胺)功能不足有关,动物实验中用药物使大鼠脑内多巴胺的存储减少或耗竭时,动物出现活动过度症,给动物服用苯丙胺以提高脑内多巴农垦在突触部位的含量,提高多巴胺神经元的活性,可使动物安静。

     

     

    临床上苯丙胺及丙米嗪(均有加强脑内突触部位多巴胺含量的作用)对治疗患儿活动过度有效,在丙磺舒试验中,测定患儿脑脊液中多巴胺代谢产物的含量,亦发现较对照组低。


    最近用PET研究发现多巴胺受体的密度与儿童发育有关,多巴胺受体密度的特异性变化是直到少年期才成熟,多动儿童易被影响的区域认为是前叶的多巴通路,神经心理研究提示多动儿童的叶功能未经成熟,人们认为前叶皮层与儿童的冲动和攻击行为有关,测定发现多动儿童的局部脑血流。

     

    主要是发现半叶和尾状核两个部位受累,有些研究已证明用药使基底节和中脑的血流增加,而便运动区的血流减少,这些发现可以解释为什么服利他林后可使多动儿童的注意力能协调精细动作和粗大运动。

     

    其它研究多集中在丘脑,网状激活系统和前中脑束,多动儿童和正常对照比较,神经内分泌也有些区别,研究发现多动独的生长激素对苯丙胺或利他林的反应是不同的,这进一步明了多动和正常儿童有生物学的不同。


    不论是皮肤电位还是诱发电位的研究,均发现多动症儿童一般对刺激表现为觉醒水平的不足,以前的研究也发现觉醒水平不足与反社会行为和品行障碍有关,因为觉醒不足,奖惩行为在一般心理水平不能起作用,多动症儿童难以吸取以前教训,其行为问题也难以矫正。


    有人报告未经治疗的多动症儿童,在青春期有犯罪行为,物质滥用,学业低下,冲动和注意力不集中仍然存在。所以家长如果发现孩子有多动症倾向,一定要及时的进行治疗,随着多种治疗方法的应用,儿童多动的预后还是较乐观的。

     

     

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  • 癫痫,俗称“羊角风”或“羊癫风”,是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。

     

    据数据估算,中国约有900万左右的癫痫患者,同时每年新增加癫痫患者约40万。在中国,癫痫已成为神经科仅次于头痛的第二大常见病。

     

    一旦患上癫痫这种疾病,因其常常会突然发病,对于患者的生活造成了不少影响。诱发癫痫的因素比较的多,一般分为四大类因素。下面我们就来了解一下癫痫的四大诱发因素吧。

     

     

    一、遗传的因素会导致癫痫的发作。

     

    癫痫是具有一定遗传性的,癫痫的患者一般是有遗传的几率的,近亲中有特发性癫痫病史的人,那么发病的几率就会上升,其发病的概率在百分之二到百分之六左右,比普通的人要高出不少。

     

    二、环境的因素会导致癫痫的发作。

     

    癫痫的发作要根据不同的年龄有不一样的发作类型、或者是也要根据不一样的致病因素以及预防等都不相同,年轻人出现癫痫的情况,外伤是主要的致病原因;中年人出现癫痫的情况,则是脑部肿瘤比较常见;而老年人出现癫痫的情况,大多是脑血管疾病所造成。

     

    癫痫出现的类型也跟大脑有一定的关系,比如儿童癫痫失神性发作大多在6到7岁左右,随着年龄的增长,在青春期会转化为大发作。

     
    三、也有可能是睡眠的原因所造成的。

     

    有一些癫痫症状是在睡醒后发作,也有一些癫痫的患者会在睡觉前发作,比较常见的婴儿痉挛癫痫通常就在睡前或者醒后发作。小儿良性癫痫通常在睡眠中发作。经常睡眠不足的话,也会诱发癫痫的出现。

     

     

     

    四、内分泌不正常的话也会引起癫痫。

     

    内分泌影响癫痫主要是针对女性患者而言,有一些女性的癫痫患者发作的时间是在月经初潮时间,也有一些女性的癫痫患者则总是在月经前或者月经期间发作,造成这种情况的原因,主要是因为黄体酮突然下降和雌性激素分泌异常造成的。也有一些癫痫患者会在妊娠期癫痫发作。

     

    诱发癫痫的因素是非常多的,患者一旦发生癫痫的症状,一定要及早的去就医治疗,不然的话情况就会越来越严重,甚至会造成反复发作的情况。

  • 前几天门诊来了一位女士要调理睡眠问题。王女士自述失眠已经很久了,而失眠的缘由则和她的老母亲有关。去年王女士的母亲被查出老年痴呆症,为了照顾母亲,她把母亲接到自己家里来住。

     

    开始母亲只是经常性忘事,后来自理能力也出现问题,如穿衣服忘记步骤,有一次母亲下厨做饭,结果把牙刷放进了锅里。王女士劝她母亲,不用什么事都亲力亲为,我来做就行。结果母亲认为她嫌弃自己,哭喊着说“儿女不孝顺”。

     

     

    还有一次,母亲做家务,结果把水龙头打开没关,水流了一地,还影响到了楼下住户。后来王女士一顿好言,才平息了邻居的愤怒。

     

    最让人心急地是,有一次母亲趁她没注意一个人外出,王女士找寻未果,最后无奈报案。三天后,派出所民警在一个街头角落发现母亲。虽然看着母亲平安回来很开心,但照顾母亲也让她很是心累,为了找寻母亲,几乎三天三夜没怎么睡觉。

     

    其实关于老年痴呆,目前并没有有效的治疗方法,延缓发展也是相当有限,因此预防就变得很关键。老年痴呆,又称阿尔茨海默病,是一种神经系统退行性疾病。

     

    研究发现,经常从事一些智力活动或者有规律的体力活动可以起到积极的预防作用。这里介绍两个简单易操作的小动作:金鸡独立和鸣天鼓。对于金鸡独立,具体做法是双臂平举,单腿着地,然后闭目。动作虽然简单,但因人而异,有的人可以坚持两分钟时间,有的人可能一闭目就摔倒,因此老年朋友开始做的时候,最好有人在旁边照看,避免摔倒,待慢慢练习日久后,坚持的时间会越来越长。

     

     

    长期做,该方法可醒脑并提高记忆力,同时还有一定改善睡眠的作用。而关于鸣天鼓,最早记载可见于邱处机的《颐身集》,书中这样描述做法:“两手掩耳,即以第二指压中指上,用第二指弹脑后两骨做响声,谓之鸣天鼓”。此外,对于鸣天鼓,在后世的《养生十六宜》、《圣济总录》中也都有记载。

     

    以上就是防治老年痴呆的小方法。此外,练钢琴、下棋等也都是预防老年痴呆的好措施。

  • 扁桃体炎、支气管炎、胃炎、关节炎……各种各样的炎症在我们的日常生活中并不少见。但是有一种炎症,大家可能听说的不多,它就是皮肌炎。

     

     

    皮肌炎本质上是一种骨骼肌的“发炎”,因为常常会累及皮肤,引起皮疹,而被我们称作皮肌炎[1]。一提起来炎症,大家都能想到红、肿、热、痛等基本表现。皮肌炎也是如此,首先我们会感到肌肉肿胀、疼痛、无力;其次,我们还会伴发一些皮肤症状,如上眼睑的暗紫红色皮疹,肩颈部的“披肩形”红疹,肘部、指关节等处的红肿触痛和“茧样疹”等[2]……

     

    一.    皮肌炎的发病机制

     

    很多种诱因,如劳累、受凉、感冒、服用药物等都容易诱发皮肌炎的发生[3]。那么,皮肌炎究竟是怎么发生的呢?

     

    原来,皮肌炎是一种自身免疫性疾病[2],它的发生和人体内免疫系统的过分“活跃”有关。正常情况下,我们的免疫系统只能识别外来抗原,发挥相应的防御和杀伤作用;可是,在感染、药物等因素的影响下,免疫系统如果出现失调,则可能“攻击”人体正常组织器官,造成机体的损伤;如果发生在骨骼肌,就会引起皮肌炎。

     

    检查发现,皮肌炎患者的血清中存在有抗核抗体、Jo-1抗体等,肌组织中则有活化的淋巴细胞浸润,这些抗体和淋巴细胞都对骨骼肌比较“敏感”,能“靶向性”地杀伤骨骼肌细胞,引起骨骼肌的发炎。[2]

     

    二.    皮肌炎的三大危害

     

    1.  多器官损伤

     

    除了表现为皮肤和肌肉的损伤,皮肌炎还会累及人体很多重要脏器,如肺、心、消化道、关节等。调查显示,近1/3的皮肌炎患者有肺间质病变,主要表现为干咳、气促、发绀、呼吸困难等;部分患者的心肌受累,同时患有心肌炎,以心率失常、心衰等为主要症状;有些患者会出现消化道症状,表现为吞咽困难、腹胀等;还有些患者会出现关节炎和关节痛等。[1]

     

    可见,皮肌炎可不仅仅是骨骼肌的发炎,严重时也会造成心肺损伤、消化困难和关节疼痛!大家一定要做好“三早”预防——早发现、早诊断、早治疗,以及时阻止皮肌炎的“扩散”!

     

     

    2.  合并其他免疫病

     

    约20%的皮肌炎患者伴有其他免疫疾病,如系统性红斑狼疮、系统性硬皮病等,大家一定要提高警惕[1]

     

    3.  合并恶性肿瘤

     

    约20%~25%的皮肌炎患者合并患有恶性肿瘤[1]。随着年龄的增大,这一概率还会进一步增大。研究显示,40岁以上的皮肌炎患者中,有40%以上合并恶性肿瘤,其中,男性患者的恶性肿瘤并发率甚至高达66%!

     

     

    皮肌炎不分老幼,可以在任何年龄段发病。不过,50岁和5~10岁各对应皮肌炎的两个发病高峰,处于这两个年龄段附近的人更要提高警惕![4]平时要注意防护,避免感染;服用药物和接种疫苗时要谨慎;最后,如果出现类似肌痛、起疹的症状,则要及早就医检查。[5]

     

    【参考文献】
    [1]吴志华主编.皮肤性病诊断与鉴别诊断[M].科学技术文献出版社,2018.01.
    [2]胡炳彦,王金凤,高振辉.多发性肌炎/皮肌炎的现状研究[J].中外医疗,2017,301):195-198.
    [3]李芃,樊超,涂亚庭.160例皮肌炎临床分析[J].皮肤病与性病,2018,40(01):1-3.
    [4]Jeffrey P Callen.皮肌炎的诊断与治疗[J].继续医学教育,2007(23):1-8.
    [5]陈学荣.皮肌炎的病因及预防措施[J].中国全科医学,2002(08):599-600.
  • 提起老年痴呆,就会联想到媒体或新闻报告的事件

     

    隔壁邻居阿伯,突然患了老年痴呆,现在生活完全不能自理,连女儿和孙子都不认识,记性时好时坏,一家人都备受煎熬。

    年龄70岁,广东广州人,走丢时身穿蓝色格子上衣,下穿黑色裤子,无带手机,请找到此老人,联系:13880xxxxxx,重金必谢!!!

    等等,在此不一一列举,老年痴呆,一个无法忽视的问题!那老年痴呆到底是什么?早期有什么表现症状呢?

      

     

    (一)什么是老年痴呆?

     

    痴呆是一组包括有记忆、认知、语言障碍、行为和人格改变的综合征,而定义痴呆,是指必须在记忆和认知障碍、语言障碍、行为和人格改变中有一项突出。

     

    而老年时期发生的痴呆就叫老年期痴呆或称为阿尔茨海默病,也就是我们常说的老年痴呆!

     

    老年期痴呆是一组慢性进行性精神衰退性疾病,病程可以长达10-15年,起病年龄一般在60岁以上。近年来,随着人口老年化人数愈多,研究表明,65岁以上老人中10%有智能障碍,其中半数人会发生痴呆!

     

    其病因尚未完全阐明,但与下列因素相关

     

    1)遗传基因,家族中曾有或现有老年痴呆的患者。

     

    2)衰老的过程比正常人更快,容易呈现出老态龙钟。

     

    3)大脑皮质萎缩,人体内分泌功能减退,大脑整体重量减轻,脑血液循环出现障碍。

     

    4)体内缺乏维生素B12和叶酸,这也是易致老年期痴呆症的原因之一。

     

    由此,我们可以知道,老年痴呆,一般是老年时期才发病的,这类疾病其实在青年时期无发病时具有可预防性,具体有什么样的早期症状需要警惕呢?我们往下看~

      

     

    (二)老年期痴呆有哪些早期先兆?

     

    1)记忆力减退,即爱忘事,丢三落四,反复问一个问题,随着病情的加重,随着病情的发展,会发现明显减退,严重影响生活质量。

     

    2)计算力下降,计算起来十分费力,甚至根本不会算,例如:上街买菜等简单的计算都可能出错。

     

    3)语言迟缓、词不达意、唠里唠叨,经常说错话,并且经常性说话间就忘记话语,见了熟人说不上姓名或“张冠李戴”等等。

     

    4)情绪容易低落,常常无缘故的感觉到抑郁,哀伤、心绪不定、极不舒服、感情失控等表现。  

     

    4)性格突然改变,本来爽朗的人变得经常哀伤。

     

    5)东掖西藏,多疑猜疑,容易出现对周围环境的不信任感。

     

    6)空间感和方向感差,在熟悉的地方和环境都可能出现迷路。

     

    7)在固定环境容易发生定向障碍,如在家穿衣服不能判断上下、左右、内外,经常把衣服穿反等。

     

    如果有以上表现,那就要引起警惕哦,多读书多用脑~

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  • 正所谓“科技进步,有利有弊”,这句话很好地印证了“熬夜”这件事情。现今社会,熬夜似乎已经成为了一种非常普遍的现象,存在于大部分青年人当中,甚至有一部分青年人已经熬夜成瘾,几乎每天晚上都要很晚才能安然入睡。然而,经常熬夜不仅透支身体,甚至还有四大疾病有可能会悄然找上门,如果我们再不引起重视,则很可能有患病的风险!

     

     

    熬夜的后遗症
     

    那么,熬夜带来的后遗症究竟有哪些呢?一般来说,在长期熬夜之后,人们会出现诸如“脸色蜡黄、双眼无神、精神不济、记忆力衰退、皮肤长痘”等一系列连锁反应,甚至还有可能会引起头痛、头晕、白天犯困的现象。

     

    熬夜引发的潜在危害


    从中医方面来看,经常熬夜不仅会对身体造成负面影响,而且还会消耗气血,使脸色越来越差。长此以往,身体各项机能会下降,就连免疫力也会随之下降,可见熬夜的潜在危害不容小觑。

     

    熬夜可能带来4大疾病


    此外,经常熬夜还会给人体带来四大疾病,这些病虽然听起来似乎不是特别严,但是却让人饱受折磨。

     

    1、神经衰弱

     

    神经衰弱是长期熬夜带来最明显的病症之一,因为神经衰弱不仅会让人们经常感到头痛,而且还会随之产生烦躁的心情,让我们不能正常应对日常工作。另外,患有神经衰弱的人性情也会变得更敏感,容易发脾气,而且不容易入睡。

     

     

    2、健忘症

     

    此外,经常熬夜不利于脑细胞的恢复,因此也有可能会引发健忘症。然而,大部分人迫于生计,通常都需要每天去按时工作,在熬夜之后,次日工作则很难保持良好的状态,还有可能会忘记上司交代的重要事项,长此以往势必会影响工作。

     

    3、失眠症

     

    另外,经常熬夜还有可能会患上失眠症状,这种失眠现象为经常性失眠症状,通常因为大部分人已经养成了熬夜的作息习惯,导致不到凌晨就无法入睡,因此气血也越来越差。

     

    4、肝脏方面的疾病

     

    此外,我们都知道人体有自我排毒系统,而肝脏则是身体重要的排毒器官,尤其在深夜会发挥重要的排毒功能。如果肝脏长期没有进行排毒,这很可能会导致体内积累毒素,久而久之可能会患上肝病。

     

    熬夜的补救方法


    当然,一部分上班族因为工作原因迫不得已需要熬夜,所以想要知道熬夜的补救措施。那么,熬夜之后,我们该如何进行补救呢?首先,可以通过睡午觉补充睡眠。其次,熬夜人士还可以在白天吃一些补气养元的食物(如红枣、核桃等),这样能够有效缓解熬夜引起的不适症状。

     
    不过,虽然熬夜的补救方法的确能够发挥一些作用,但是如果我们想要有效预防疾病,那么则需要从根源上做起。譬如,尽量减少熬夜的次数,早日让作息恢复正常状态,我们才能够以饱满精神去应对繁杂工作。

  • 神经内科推荐医生
    杨金建
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    擅长: 对神经内科常见疾病的诊疗经验丰富,如头痛,头晕,睡眠障碍,面瘫,癫痫,帕金森病,中枢神经系统感染,重症肌无力,脱髓鞘疾病等,尤其擅长脑血管疾病的内科治疗及手术治疗,如脑供血不足,脑梗死,脑出血,蛛网膜下腔出血,颈动脉支架植入术,椎动脉支架,颅内动脉支架植入等
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    擅长: 神经内科常见病、多发病的、疑难疾病如脑出血、脑血栓、神经性病变、老年性痴呆的诊断及治疗,擅长脑出血保守治疗,脑血栓溶栓治疗。对肾小球病变、肾功能不全、糖尿病肾病、风湿、类风湿、糖尿病等内疾病诊断及治疗有丰富临床经验。
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    擅长: 脑血管病,神经肌肉疾病等神经系统疾病诊治。
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    擅长: 神经内科常见病如头痛 头晕 脑梗死 脑出血 帕金森等。专业:神经感染与免疫性疾病如脑炎 自身免疫性脑炎 多发性硬化 视神经脊髓炎谱系疾病等。
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    擅长: 认知障碍相关疾病 阿尔茨海默病 额颞叶痴呆 路易体痴呆 血管性痴呆等,神经系统变性病,脑血管病、神经系统常见病
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    李文钊
    三级甲等可开方
    李文钊:https://cont.jd.com/doctor/413017943221
    副主任医师
    擅长: 缺血性脑血管病,头痛,头晕
    擅长: 缺血性脑血管病,头痛,头晕
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    周勤明
    三级甲等可开方
    周勤明:https://cont.jd.com/doctor/377813736612
    主治医师
    擅长: 神经免疫相关性疾病和运动神经元病,如脑炎,多发性硬化,视神经脊髓炎,肌萎缩侧索硬化等
    擅长: 神经免疫相关性疾病和运动神经元病,如脑炎,多发性硬化,视神经脊髓炎,肌萎缩侧索硬化等
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    唐宇平
    三级甲等可开方
    唐宇平:https://cont.jd.com/doctor/375413718614
    主任医师
    擅长: 1. 运动神经元病的诊断,鉴别诊断(多灶性运动神经病,颈椎病,运动神经元综合征,肯尼迪病等)和治疗2. 帕金森病的诊断,鉴别诊断(核上性眼肌麻痹,多系统萎缩等)和治疗3. 脑血管病,包括脑梗死规范化治疗,脑出血和脑梗死的少见病因筛查(例如PRES,RCVS,海绵状血管瘤,CVST等脑血管少见病因筛查)4. 各类眩晕症鉴别诊断和治疗(例如耳石症,美尼尔氏病,前庭性偏头痛,前庭阵发症等常见和罕见眩晕症的诊治)5. 各类脊髓病的诊断和治疗(例如脊髓血管病,脊髓肿瘤,脊髓代谢病,脊髓炎症和脱髓鞘病,脊髓压迫症的诊治)等。
    擅长: 1. 运动神经元病的诊断,鉴别诊断(多灶性运动神经病,颈椎病,运动神经元综合征,肯尼迪病等)和治疗2. 帕金森病的诊断,鉴别诊断(核上性眼肌麻痹,多系统萎缩等)和治疗3. 脑血管病,包括脑梗死规范化治疗,脑出血和脑梗死的少见病因筛查(例如PRES,RCVS,海绵状血管瘤,CVST等脑血管少见病因筛查)4. 各类眩晕症鉴别诊断和治疗(例如耳石症,美尼尔氏病,前庭性偏头痛,前庭阵发症等常见和罕见眩晕症的诊治)5. 各类脊髓病的诊断和治疗(例如脊髓血管病,脊髓肿瘤,脊髓代谢病,脊髓炎症和脱髓鞘病,脊髓压迫症的诊治)等。
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    武冬冬
    三级甲等可开方
    武冬冬:https://cont.jd.com/doctor/391313854883
    主任医师
    擅长: 睡眠障碍、头痛头晕、面神经炎、运动障碍疾病、痴呆、认知功能减退、帕金森病、脑血管病、焦虑抑郁、心理咨询、重症肌无力、多发性硬化、视神经脊髓炎、脑炎、脑膜炎、周围神经病、颈椎病、腰椎病、癫痫,以及神经内科常见疾病
    擅长: 睡眠障碍、头痛头晕、面神经炎、运动障碍疾病、痴呆、认知功能减退、帕金森病、脑血管病、焦虑抑郁、心理咨询、重症肌无力、多发性硬化、视神经脊髓炎、脑炎、脑膜炎、周围神经病、颈椎病、腰椎病、癫痫,以及神经内科常见疾病
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    李彬寅
    三级甲等可开方
    李彬寅:https://cont.jd.com/doctor/392513849780
    副主任医师
    擅长: 认知障碍相关类疾病,包括阿尔茨海默病性老年痴呆,血管性痴呆,额颞叶痴呆等。
    擅长: 认知障碍相关类疾病,包括阿尔茨海默病性老年痴呆,血管性痴呆,额颞叶痴呆等。
    好评率:100%
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    付剑亮
    三级甲等可开方
    付剑亮:https://cont.jd.com/doctor/268611172072
    主任医师
    擅长: 记忆力下降、脑血管病、头痛头晕失去及疑难杂症的诊治。
    擅长: 记忆力下降、脑血管病、头痛头晕失去及疑难杂症的诊治。
    好评率:99%
    接诊人数:1050
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    钱庆强
    三级甲等可开方
    钱庆强:https://cont.jd.com/doctor/416728294438
    主治医师
    擅长: 头痛,头晕,面瘫,睡眠障碍,尤其擅长急性脑梗死,脑梗死恢复期,脑供血不足,脑出血
    擅长: 头痛,头晕,面瘫,睡眠障碍,尤其擅长急性脑梗死,脑梗死恢复期,脑供血不足,脑出血
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    接诊人数:626
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    周曙
    三级甲等可开方
    周曙:https://cont.jd.com/doctor/277111331238
    主任医师
    擅长: 脑梗、癫痫、痴呆、头痛、眩晕、失眠、抑郁、焦虑、震颤、帕金森病、颈椎病、麻痹、无力、神经病、三叉神经痛、脑炎、抽动症等诊治。
    擅长: 脑梗、癫痫、痴呆、头痛、眩晕、失眠、抑郁、焦虑、震颤、帕金森病、颈椎病、麻痹、无力、神经病、三叉神经痛、脑炎、抽动症等诊治。
    好评率:99%
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    侯率
    三级甲等可开方
    侯率:https://cont.jd.com/doctor/402413930832
    副主任医师
    擅长: 脑血管病,认知障碍和痴呆,失眠,周围神经病,高血压病和糖尿病。
    擅长: 脑血管病,认知障碍和痴呆,失眠,周围神经病,高血压病和糖尿病。
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