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神经内科科普文章
  • 该症于学前起病,呈慢性过程。该症不仅影响儿童的学校、家庭和校外生活,而且容易导致儿童持久的学习困难、行为问题和自尊心低,此类患儿在家庭及学校均难与人相处。如不能得到及时治疗,部分患儿成年后仍有症状,明显影响患者学业、身心健康以及成年后的家庭生活和社交能力。

     

     

    多动症的治疗

     

    注意缺陷多动障碍是儿童最常见的神经行为障碍,也是学龄儿童患病率最高的慢性精神健康问题之一。根据患儿的病情和具体需要,合理运用药物治疗、心理行为治疗或个体化教育项目等治疗方法,对患儿进行全面的干预,从而最大程度地改善患儿的症状及社会功能。

     

    注意缺陷多动障碍于儿童期发病,但青春期和成年后仍可表现出相应症状,需要长期持续性治疗,逐渐改善症状。

     

    注意缺陷多动障碍不能完全治愈,只能改善症状。多数患儿早发现、早诊断、早治疗注意缺陷多动障碍疾病,少年后期症状逐渐缓解,一般预后良好,少数受持续至成年。不良的社会心理因素,如家庭破裂、父母有反社会行为等情况对患儿的预后影响较大。

     

    多动症应如何调理?

     

    1. 注意缺陷多动障碍疾病以心理护理为主,按时服药,观察药物疗效与不良反应,加强和患儿沟通交流,营造良好生活环境,避免不良因素刺激,同时要注意饮食均衡、营养。

     

    2. 组织患儿参加一些需要精力的活动,如登山、打球、跳高等,以发泄患儿多余的精力。症状护理通过游戏等形式对患儿的注意力进行训练,逐渐延长注意力集中的时间,以改善注意障碍。通过认知行为治疗训练患者自我控制能力,并启发思考,学习解决问题。注意观察患儿的行为变化,有无注意力不中、暴力等异常行为。

     

    3. 家长要面对事实,要认识患本病的孩子比一般正常儿童难管教,在培养、教育、指导和管理方面,要花费更多的精力和时间,与老师及医护人员共同合作帮助患儿消除可能存在的心理压力与烦恼。

     

     

    4. 确保环境安全,房间中的物品应简化,防止患儿受到伤害。要专人护理,限制患儿的活动区域,避免接触危险物品。密切观察患儿的情绪变化,一旦出现意外情况及时干预。避免患儿参加竞争性的活动和游戏,并且向其解释存在的风险。

     

    5. 注意缺陷多动障碍患者要合理膳食、营养均衡、蛋白充足、清洁卫生、养成良好的饮食习惯、不挑食、不厌食,保证生长所需的各类营养元素。

     

    如何预防多动症?

     

    如有精神疾病家族史,平素应注意观察孩子的语言、情绪、行为变化,尽量避免重大生活事件的影响。如孩子出现注意力不集中,活动过度和冲动等疑似情况时,应尽早去医院就诊。

     

    预防措要提倡婚前检查,避免近亲结婚,选择配偶时要注意对方是否有癫痫病、精神分裂症等精神疾患。适龄结婚,切勿早婚、早孕,也勿过于晚婚、晚孕,避免婴儿先天不足;有计划地优生优育。

     

    为了避免产伤、减少脑损伤的机会,应自然顺产,因为临床中发现多动症患儿中剖宫产者所占比例较高。孕妇应注意陶冶性情,保持心情愉快、精神安宁,谨避寒暑,预防疾病,慎用药物,禁用烟酒,避免中毒、外伤及物理因素的影响。

     

    创造温馨和谐的生活环境,使孩子在轻松愉快的环境中度过童年,要因材施教,切勿盲目望子成龙。注意合理营养,使孩子养成良好的饮食习惯,不偏食、不挑食,保证充足的睡眠时间。尽量避免孩子玩含铅的漆制玩具,尤其不能将这类玩具含在口中。

  • 痴呆本身是多种原因造成的一个综合症,我国有上千万人受痴呆困扰,表现为获得性认知能力恶化,最常见表现是记忆力丧失,往往还伴随精神障碍,如幻觉,很显然,这一类疾病和患者和家庭带来很大经济负担和思想包袱。

     

    这里我们讨论老年痴呆,随着年龄增长,痴呆发病率增加,据统计50岁以上,每过10年,致残性记忆力丧失的患病率增加。但是,并非每个人都会得老年痴呆,有些百岁老人完全没有记忆力丧失和临床痴呆表现。最常见病因包括阿尔茨海默病、血管性痴呆这两种,其中又以阿尔茨海默病最常见。

     

     

    老年痴呆症(阿尔茨海默病)的特点

     

    约10%的70岁以上的人有显著的记忆丧失,50%以上的原因是老年痴呆症。这种病最大特征是自理能力丧失,家人和照顾者也需要付出沉重的情感和经济代价。这个病,最常见的表现是一种潜伏性的记忆丧失,随后数年缓慢恶化的痴呆。在病理上,萎缩是分布在整个内侧颞叶及外侧和内侧顶叶和外侧额叶皮质。显微镜下,在皮质和软脑膜,含β神经炎性斑、由过度磷酸化的tau蛋白组成的细丝的神经纤维缠结(NFT)和血管壁淀粉样蛋白的积累。

     

    阿尔茨海默病开始有记忆障碍,慢慢进展表现为语言和视觉空间障碍。有部分患者开始表现为语言组织困难。在疾病的早期阶段,记忆丧失可能会无法识别或可归咎于良性健忘。值得注意的是,很多阿尔茨海默患者开始表现为记忆力障碍,被误以为是健忘,直到特征非常明显才去医院就诊。

     

     
    老年痴呆症的治疗

     

    目前为止,确实没有有效治愈老年痴呆症的药物和方法,但通过一些延缓症状进展的药物治疗和护理管理,能最大程度缓解老年痴呆症进展,预防病情恶化。

     

    1.人性化的护理

     

    1)安全第一条:注意患者的居室、卧室卫生间安全性,千万不可让患者开车,哪怕是自行车。

     

    2)保持家庭氛围友好和温馨,是护理的关键,通过一些笔记本和贴纸写上事件清单,对患者帮助很大。

     

    3)和患者互动注意技巧,不必做一些复杂游戏,让患者觉有挫败感,能让患者保持心情愉快最重要。

     

    2.获得美国食品药品监督管理局(FDA)批准的治疗药物

     

    目前获得美国食品药品监督管理局(FDA)批准的治疗药物有多奈哌齐(目标剂量:每日10mg)、利凡斯的明(目标剂量:6mg,每天2次或每天9.5mg)、加兰他敏(目标剂量:每天24mg,缓释剂)、美金刚(目标剂量:10mg,每天2次)等。多奈哌齐、利凡斯的明及加兰他敏的药理反应都是通过提升大脑乙酰胆碱水平,来抑制胆碱酯酶,主要是乙酰胆碱酯酶。美金刚主要是阻止过度兴奋的N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)谷氨酸盐受体。

     

    特别提醒,这些药物需要在医生指导下使用,监测不良反应,另外,注意不要被很多忽悠人的治疗信息干扰,目前而言,并无真正有效治愈老年痴呆症的药物。上述FDA药物长期使用,能一定程度延缓老年痴呆进展,至于保健品等所谓预防老年痴呆药物,往往是商家的夸大宣传,注意不要被忽悠。

  • 统计数据表明,全球范围内老年痴呆的发病人数越来越多,这个其实不难理解,因为人口老龄化趋势加重,老人的人口比例增加,其中老年痴呆的人数难免会增加。人的一生都要经历生老病死,当人老了,身体各个器官功能都会逐渐衰退,其中记忆力的减退是衰老的最重要的表现,我们称之为老年痴呆,医学上叫做阿尔茨海默症,是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。它的临床表现为认知功能下降、行为障碍、生活能力下降,导致患者逐渐丧失自理能力,对家庭造成较大影响,其中70岁以上的老人发病率较高!

     

     
    为什么老年痴呆越来越多,是什么原因?

     

    1)饮食习惯:胆固醇过高、嗜酒都是老年痴呆的诱发因素。大家抽烟喝酒的不良习惯,迫使越来越多的人群患上老年痴呆。

     

    2)疾病因素:高血压、动脉硬化、糖尿病、中风等疾病是患老年痴呆的高风险疾病因素。

     

    3)年龄因素:近些年来大量研究表明许多要素与该病发作有关,而变老是老年痴呆的首要因素。研究发现60岁以后,年龄每增加五岁,老年痴呆的患病率增加一倍。

     

     

    坚持哪四个习惯,老年痴呆避而远之?

     

    1)坚持运动:神经精神科医生提倡预防老年痴呆症最好的运动是“走路”。因为走路可以刺激大脑的集中力,抑制大脑萎缩,防止脑细胞老化,对老年人益处颇多。建议高危人群每天可以增加运动量,少坐车、骑车等,多多步行。

     

    2)多做健脑活动:老年人应多做一些益脑活动,如弹琴、织毛衣等手指运动,使大脑反应更加迅速和灵敏。同时,老年人应该多读书看报,多学习新事物,培养多种兴趣爱好,增大交际范围,多多参加集体活动,即可以活跃大脑的思维,又可以延缓记忆衰退!

     

    3)保持平和的心态: 老年人的心理素质不能和年轻人相提并论,往往不能受太大的刺激,心情也不能时长起伏不定。所以到了一定的年纪,老人要保持好心情,心情舒畅对身体健康是最重要的。

     

    4)远离熬夜和酗酒:根据研究表明老年人酗酒会导致老年痴呆,所以日常生活中避免过量的饮酒。熬夜对老年人的危害也很大,对心脑血管、视力和内分泌都有不良的影响。

     

    总之,对于治疗老年痴呆最有效的预防方法就是子女的陪伴,亲人的关爱,多陪老年人说说话,让老人享受天伦之乐,同时老年人也要注意自身的生活习惯,上述四个习惯建议能坚持,就会保持乐观,减少烦恼和忧愁,从而远离老年痴呆。

  • 一个月前,对于阿姨来说只不过是再普通不过的一天,但是却没想到这一天确实一个噩梦般的开始。

    于阿姨是一个老北京,早已退休在家,如今每天操持家务。虽说有冠心病,但是自从做了冠脉支架置入手术后,日常生活是一点问题也没有,虽说已年近古稀,但身体也还算硬朗。这一日于阿姨的耳朵开始出现疼痛,初始没有在意,但是疼痛却日渐加重,慢慢伴着嗓子也不舒服,于阿姨是个直性子的人,以为又是着急上火的老毛病,就口服了一些清热败火的药物,可一个星期过去了,病情却越来越重。于是,于阿姨来到了离家最近的一家中西医结合三甲医院。先挂了综合内科,接诊大夫一看,对于阿姨说,您这耳朵里全是疱疹啊!您该去皮肤科去看看!

    于是,于阿姨去了皮肤科,皮肤科大夫认为于阿姨病情太重,必须住院治疗,又经过一个星期的住院治疗,可是于阿姨的病情非但没有好转,疱疹越出越多,更要命的是疼痛越来越强烈,持续疼痛,间隔着出现爆发痛,疼痛爆发时整个一侧脑袋都是感觉在跳,又像在被针扎一样的疼痛,那是一种生不如死的感觉,于阿姨如是描述。

    疼痛的折磨,使于阿姨每天都是度日如年,且看不到尽头,等不到希望。因为于阿姨左侧耳道里也全是疱疹,于是皮肤科大夫给于阿姨请了一个耳鼻喉科的会诊,耳鼻喉科的大夫会诊一看,立即建议于阿姨,请您即刻转院吧,您耳周和耳道的疱疹很多,且疼痛程度如此严重,我们医院很少碰见这样的病例,治疗经验少,为了避免延误您的病情,请您去中国医科大学航空总医院,尤其是疼痛科治疗带状疱疹的经验比较丰富。就这样,于阿姨转院来到了中国医大航空总医院,疼痛门诊的大夫的一看于阿姨病情如此严重,建议愿意直接住院治疗,并向著名疼痛专家安建雄教授,也是航空总医院副院长,麻醉与疼痛医学中心主任作了相关的汇报。

    入院一检查发现,于阿姨的病情并不那么简单,左侧耳内、耳周、咽喉、颈部均出现疼痛,且伴有头晕、左眼干、声音嘶哑、吞咽困难、左侧听力减退,鼓腮漏气等症状。疼痛已严重影响了于阿姨的生活,睡眠。于阿姨每天只能靠冰袋敷患处才能勉强减轻一些疼痛,每天四个冰袋交替,连睡觉的时候也不能幸免,疼醒了也只能在客厅来回踱步,换个冰袋继续强忍疼痛。安建雄院长了解了这些情况之后,先指示给于阿姨安装了病人自控静脉镇痛(PCIA),首先减轻于阿姨的疼痛,并在第一时间对于阿姨的病情进行讨论。

    经过科室集体病例讨论后,诊断于阿姨患有非常罕见的亨特综合征伴颈静脉孔综合征。

    而于阿姨目前几乎包含了这两个病的所有典型表现,且已有神经受损的症状,如若治疗不及时很可能留下后遗症。经过安建雄院长主持的科室疑难病例讨论,考虑优先解决最严重的疼痛问题,给于阿姨制订了超声可视化C2和C3脊神经根高电压脉冲神经调控术。

    射频调控后第一天,于阿姨的疼痛已经缓解了50%左右。两天后于阿姨又进行了第二次相同的治疗,两次治疗之后于阿姨的疼痛已经缓解了近90%。疼痛解决了,如何改变于阿姨的声音嘶哑,饮水呛咳,味觉消失的问题呢?于是在安建雄教授的指示下,又给于阿姨做了超声引导下喉返神经导弹加弹疗法,上午做完治疗,下午于阿姨就激动的跟主治医生汇报我这半边舌头有感觉了,说话声音也不哑了。

    安建雄教授向笔者解释,于阿姨的带状疱疹病情是一个十分严重且很罕见的的情况,同时合并了亨特综合征和颈静脉孔综合征,如得不到及时救治,不仅疼痛得不到解决,很可能遗留有面瘫,听力、咀嚼、味觉等功能损害,严重影响以后的生活质量。亨特综合征(Ramsay-Hunt syndrome, RHS),又称膝状神经节炎,耳带状疱疹合并急性周围性面神经麻痹,常合并其他脑神经损害。1907年美国Ramsay Hunt报告,描述了三种不同的综合征其中最著名的是耳带状疱疹伴周围性面瘫,该病的诸多特点:1.伴有周围性面神经麻痹的耳带状疱疹;2.通过病毒进一步累及脑神经或脊神经节;3.优先累及三叉神经、前庭蜗神经和脊神经节C2-C4;4.外耳缺乏发现并不能排除亨特综合征;需要额外的耳镜检查和声测听;5.首发症状的加重,发生永久性神经损害的风险增加;6.多发性颅神经受累比无颅神经受累更严重、更难治。颈静脉孔综合征(Jugular Foramen Syndrome),一侧静脉孔周围组织或结构病变引起的同侧IX、X、XI脑神经麻痹,从而产生相应的神经功能障碍症状,又称为vernet综合征。病因:通常由附近的肿瘤、组织的感染(带状疱疹,病毒)、炎症、外伤骨折等压迫同侧IX、X、XI脑神经,导致受压脑神经麻痹。该病的主要症状:1.声音嘶哑、进食困难;2.饮水呛咳;3.侧咽反射减弱及软腭上抬不能 舌后1/3味觉障碍;4.患侧胸锁乳突肌及斜方肌萎缩、向健侧转颈及患侧耸肩不能。

    现如今,于阿姨经过三次高电压脉冲神经调控术,2次导弹弹疗法,疼痛已经解决90%以上,声音也不嘶哑,饮水也不呛咳,味觉也已恢复,但是带状疱疹损伤的神经还需要慢慢修复,现在的情况对于阿姨的生活已完全没有影响,所以于阿姨也可以早日出院回家休养了。

    本文作者为医学硕士,麻醉科主治医师。

  • 从古至今,长辈们都比较喜欢活泼开朗的孩子。但有的时候,“过度开朗”让家长们感到格外负担。

     

    有不少爸妈跟我抱怨说孩子太闹腾了,感到心累,有些家长也询问我,孩子太活泼是不是多动症的表现。那么,今天我就来跟大家说说小儿多动症。

     

     

    小儿多动症

     

    事实上,小儿多动症并不只是表现为孩子太闹腾。儿童多动症,又被称之注意力缺陷多动症(ADHD),是一种非常常见的儿童行为异常疾病。

     

    一般来说,患这类疾病的儿童的智力基本正常,但在学习、行为和情绪方面会存在缺陷,主要表现为注意力很难集中、注意短暂、活动量过多、情绪易冲动,学习成绩普遍来说较差,在家庭和学校里难与人相处,家长和老师教育困难。

     

    据国外报道,小儿多动症的患病率在5%-10%之间,国内的情况在10%以上,并且男孩多余女孩;早产儿及剖宫产儿患多动症的几率较高,在6%以上。

     

    很多家长都觉得孩子有多动症没什么大不了的,就难管教一点,等到长大了就好了。但其实孩子患有多动症的严重性可大可小,各位家长千万不要忽略了!

     

    (1)学习方面困难

     

    首先,患有多动症的孩子在学习方面会十分困难,因为注意力很难集中,孩子会经常被留堂、休学,很多情况严重的孩子都会被幼儿园劝退。

     

    而这些孩子如果学习跟不上同龄人的话,成年后就业率也是非常低的,有一些甚至需要依靠药物生活。

     

    (2)引发其他不良行为

     

    如果多动症情况加重,还有可能会引发其他不良行为,最常见的就是破坏行为。

     

    患有多动症的孩子很容易在外面和其他人发生严重冲突、打架,甚至是犯罪行为。还有一些多动症伴有抑郁症,这些精神方面的疾病合并起来,想要治好是非常棘手的。

     

     

    所以,如果你发现孩子有多动症的表现,千万要注意孩子的行为和心理状态,不要错过了最佳的治疗时期。

     

    目前,针对小儿多动症,主要有三种治疗手段:

     

    一是心理治疗。需要家长、老师和医生共同去启发、诱导和教育孩子。

     

    二是行为治疗。日常生活里,家长要多关注孩子的一举一动,多和孩子做一些亲子活动,培养孩子复述故事的能力,这样可以帮助其训练集中注意力。

     

    三是药物治疗。可以服用一些帮助孩子心神安定,缓解不安的药物,但不能把这一治疗方法当成是“救命稻草”。

     

    孩子的童年是十分重要的,父母们一定要多多关心孩子的身心健康哦~

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 许多朋友都认为神经衰弱跟抑郁症差不多,其实神经衰弱跟抑郁症就两种完全不同的疾病。神经衰弱主要以脑力疲劳症状为主,而抑郁症不仅表现出了脑力疲劳的症状,还出现了闷闷不乐,有严重的悲观和绝望感等症状,需要及时治疗。


    神经衰弱和抑郁症是两种常见疾病,这两种疾病都会导致人脑力疲劳,使人在日常生活中出现注意力不集中,记忆力下降等症状,这样就会严重影响到患者的工作和生活。因此患了神经衰弱跟抑郁症以后,大家一定要赶快治疗。接下来就给大家介绍一下神经衰弱跟抑郁症的区别。

     


    神经衰弱的症状


    1、容易疲劳。神经衰弱患者表现为精神特别疲劳,大脑变得很迟钝,注意力很难集中,记忆力明显下降,不能长时间工作。


    2、大脑兴奋。患者表现为在工作或者学习的时候大脑会特别兴奋,忍不住就会回忆或者联想很多东西,怎么都控制不住,对声音和光特别敏感。


    3、植物神经功能紊乱。在情绪方面表现为情绪不稳定,容易激怒,许多患者都出现了心慌,气短,胸闷,呼吸困难,头痛等植物神经功能紊乱的症状。


    4、失眠。神经衰弱患者还会出现入睡困难等症状。

     


    抑郁症的症状


    1、心境低落。抑郁症患者长时间心境低落。轻度抑郁症患者表现为闷闷不乐,平时喜欢做的事情也变得不喜欢了。重度抑郁症患者感觉痛不欲生,有严重的悲观和绝望感。还会出现恶心,呕吐,心慌,胸闷,出汗等症状。


    2、思维迟缓。患者反应明显变慢,思路闭塞,思考的时候联想速度缓慢。


    3、意志活动减退。表现为生活非常被动,不想做事,疏远亲友,闭门不出,严重的话会发展为不动,不语,形成“抑郁性木僵”。


    神经衰弱和抑郁症虽然有很多症状很相似,但却是两种不同的疾病。神经衰弱一般是由于用脑过度,压力大等原因导致的。抑郁症则是由于患者突然遭遇了不良事件,大脑内某种激素分泌不足等因素导致的,两种疾病都需要治疗,否则会影响到患者的正常生活。

  • (一)治疗


    一般症状较轻的患者可无须治疗,对已经确诊者则应早期采用药物疗法。

     

    治疗原则

     

    开始治疗可以用小剂量,缓慢增加药量,减轻副作用,尤其在应用神经阻滞药或可乐定时更重要。治疗要有一定的疗程,适宜的剂量,不宜过早更换药物。

     

    当使用单一药物仅部分症状改善,或抽动秽语综合征有复杂的伴随症状时,可考虑联合用药。然而,多种用药并不是最佳手段,应持慎重态度。

     

    关于维持治疗问题,由于药物治疗是对症性的,故应进行一定时期的维持治疗。维持治疗时间要根据每个患者的具体情况而定,对于较轻的患者维持治疗需6~12个月,对于重症患者,应维持治疗1~2年或更长时间。维持治疗量一般为治疗量的1/2~2/3。

     


    1.药物治疗


    (1)氟哌啶醇(haloperidol)

     

    为选择性中枢多巴胺受体阻滞药。

     

    1961年Seignot报道用氟哌啶醇治疗抽动获得成功,其后有不少报道证实此药确有疗效,现已广泛用于抽动秽语综合征,为首选药物,疗效可达60%~90%,主要对运动和发声抽动有效,可使许多抽动秽语综合征患者恢复常态,但对抽动秽语综合征的一些伴随症状效果不明显。

     

    开始时,氟哌啶醇每次口服0.25~0.5mg,2~3次/d,或0.5mg/d,睡前一次服用,逐渐加量,一般每隔3~5天增加1次,有效量往往达5~30mg/d,一般2~10mg/d。通常剂量儿童为1.5~14mg/d[0.25~0.5mg/(kg·d)],成人16mg/d[0.5mg/(kg·d)],可1次或分次口服。

     

    症状控制后,剂量应逐渐减少至每天维持量在10mg以下。

     

    约半数患者不能耐受其不良反应,如情绪恶劣、嗜睡、锥体外系症状、认知迟钝而影响学习、心脏传导阻滞等,动作徐缓及静坐不能是氟哌啶醇治疗最主要的不良反应。应同时并用苯海索以减少锥体外系反应。

     

     

    部分患者在开始用药或加药过程中会出现动眼危象,即双眼强直性上视,用东莨菪碱(海俄辛)肌注可缓解。氟哌啶醇最低有效浓度为2.0ng/ml,血药水平超过6.0ng/ml可出现不良反应。


    (2)匹莫齐特(哌咪清)

     

    疗效与氟哌啶醇相似,但无镇静作用,易被患者接受。

     

    现作为二线药物已得到广泛的应用。药物作用时间长,单次口服时间为24h,故日服1次即可。开始量为0.5~1mg/d,最好晨服;以后每周可小量增加,直至抽动症状被控制。一般儿童2~6mg/d,最大用量0.2mg/(kg·d),成人4~12mg/d,维持量为3~6mg。

     

    哌咪清引起心脏传导阻滞较氟哌啶醇更常见,可引起T波倒置、u波出现、Q-T间期延长、心率过缓等,故用药前和治疗过程中每隔1~2个月应进行心电图检查,一旦出现T波倒置、u波出现等应停药;Q-T间期延长不很明显时可继续用药但不能再加量。长期使用可出现焦虑情绪。


    (3)硫必利(泰必利)

     

    本品疗效不如氟哌啶醇,优点为不良反应轻。对氟哌啶醇不耐受者可改用此药。

     

    Eggers等的研究表明硫必利(泰必利)对抽动秽语综合征有明确疗效。

     

    开始剂量为50~100mg/d,分2~3次口服,以后根据病情逐渐加量,常用剂量为200~300mg/d,儿童一般不超过600mg/d。

     

     

    大多数病例的疗效出现于用药1~2周后。不良反应有嗜睡、头昏、无力,大剂量可出现恶心呕吐。


    (4)舒必利

     

    本品对控制抽动症状也有较好效果。

     

    抗抽动剂量为200~400mg/d。主要不良反应有困倦、抑郁、焦虑、轻度震颤和性欲降低等。


    (5)五氟利多

     

    有人报道经氟哌啶醇和匹莫齐特(哌迷清)治疗本症未见效的病例,服用五氟利多获得疗效,而且不良反应,尤其嗜睡较其他药物轻(Shapim等,1983)。


    (6)α2-肾上腺素能受体阻滞药盐酸可乐定(Clonidine)

     

    本品治疗,抽动秽语综合征的药理作用可能是抑制蓝斑区突触去甲肾上腺素的释放,从而使抽动症状减轻。

     

    可乐定是一种安全有效的抗抽动症药物,有效率为22%~70%,起效时间较氟哌啶醇慢,需3周或更长时间才有效。另外,对伴有注意缺陷和多动的治疗可首选可乐定。


    可乐定(可乐宁)有片剂和皮肤贴片两种。口服开始剂量为0.025~0.075mg/d,分2~3次口服,缓慢加药,一般每天总量不超过0.5mg,或按3μg(kg·d)计算用量。对于一些不愿服药的儿童可用贴片,贴片(每片含2mg)可贴于两侧耳后,每次可贴0.5~1片,每周更换1次。

     

    可乐定(可乐宁)的不良反应有嗜睡、口干、头痛、头昏、易激惹、心率增快及血压下降等。治疗过程中应监测血压和脉搏情况,定期行心电图检查。一旦出现不良反应,应调整剂量和减慢加药速度。在治疗过程中不可骤停药物,否则可出现急性停药反应。


    (7)氯米帕明(氯丙咪嗪)

     

    本品可增加脑内5-HT的水平,对抽动秽语综合征伴发的强迫症状有效,儿童每天3mg/kg,成人起始剂量为25mg/d,此后根据病情缓慢加药,成人最大剂量为250mg/d。不良反应有口干、镇静、震颤、便秘、排尿困难和性功能障碍等。


    (8)氟西汀

     

     

    为新一代抗忧郁剂,开始剂量为20mg/d,此后逐渐加至60~80mg/d。

     

    儿童对此药的激活作用较敏感,其开始剂量为隔天10~20mg/d。

     

    与氯米帕明(氯丙咪嗪)比较,氟西汀的不良反应较轻、较少。氟西汀可引起消化不良、恶心、皮疹或出现轻躁狂表现。研究表明,儿童服用少量氟西汀很安全。


    (9)奥氮平

     

    是一种非典型的具有包括DA-2、5-HT2A和2C拮抗作用的多种受体活性的精神抑制剂。

     

    Budman等的研究表明此药能明显减轻抽动症状,但对伴随症状无效。最终剂量为2.5mg/d,平均10.9mg/d。

     

    常见不良反应有嗜睡、体重增加、食欲增加、口干、短暂性无症状性低血糖等。

     

    作者认为奥氮平可作为治疗运动抽动及抽动秽语综合征的常规精神抑制剂。


    (10)控制注意缺陷和多动的药物

     

    首选可乐定(可乐宁),Cohen(1992)报道,可乐定(可乐宁)对抽动秽语综合征伴发注意缺陷和多动有较好效果。


    (11)肌苷

     

    有人认为肌苷治疗可能有效。认为肌苷是嘌呤类代谢中间产物,可通过血-脑脊液屏障,快速进入中枢神经组织,并具有镇静、抗惊厥作用,能增加多巴胺释放,认为不能排除肌苷作用于多巴胺能神经轴突末梢部位,起类似氟哌啶醇的多巴胺受体拮抗药的作用。

     

    国内赵春玉等报道肌苷与氟哌啶醇联合治疗效果更好,且可减少氟哌啶醇的用量,减少不良反应。


    关于联合用药,多在下列情况下应用

     

    一是患者的症状用氟哌啶醇单一治疗不能控制或不良反应太大不能继续治疗

     

    二是患者用可乐定后,运动和发声症状仍存在。

     

    常用氟哌啶醇和可乐定合用,优点在于二者均为很小剂量,即可达到满意的效果,而不良反应较少。也可联用氟哌啶醇和硫必利(泰必利)。


    2.心理治疗本病对人格的不良影响十分常见,因而患者会受到高度精神病理学的影响,有的在抽动控制后仍不能适应社会。所以应强调对因、对症治疗的同时,注意精神心理的治疗。

     


    (1)支持性心理治疗

     

    对于抽动秽语综合征患者来说,心理治疗的目的不是直接消除抽动症状,主要是支持和帮助患者消除心理困扰,减少焦虑、抑郁情绪,适应现实环境。在药物治疗的同时,应重视患者的学习和生活环境,及时解决环境中的应激,并给予心理治疗和心理教育。


    (2)行为疗法通常包括以下方法:


    ①消极练习法

     

    是根据多次重复一个动作后可引起积累性抑制的理论。可令患者在指定的时间里(15~30min),有意识地重复做某一抽动动作,随着时间进展,患者逐渐感到疲劳,抽动频率减少,症状减轻。


    ②自我监督法

     

    即鼓励患者通过自我监督以达到减少或控制抽动。令患者每天在指定的时间内将自己的不自主运动详细记录下来,如抽动的次数、频率与环境有无关系等。通过一段时间的记录,可增强患者对抽动的意识,并努力去克服。此法适用于成人或较大儿童。


    ③松弛训练

     

    让患者学会放松和呼吸调节,把紧张的肌肉松弛下来,可使抽动减轻,对改善焦虑情绪也有作用。


    ④行为反向训练

     

    行为反向训练是应用一种与抽动相反的或不一致的对抗反应来控制抽动。对抗反应可通过拉紧与抽动相对应的肌肉以阻止运动抽动发生。采用紧闭嘴,通过鼻腔进行慢节奏深呼吸可抑制发声抽动。用慢节奏经口腔深呼吸可抑制鼻发声抽动。


    3.外科治疗对于难治性抽动秽语综合征可用手术治疗,多采用立体定向进行未定带、丘脑腹外侧核或丘脑中间板毁损术,对减少难治性抽动秽语综合征抽动的严重程度有显著的远期疗效。

     


    (二)预后


    本病呈慢性病程,病情波动,时好时坏,有周期性缓解与复发,须较长时期服药治疗。

     

    预后良好,大部分患者于青春期后症状缓解。近期发现本病也可自然缓解(7%~19%)。

     

    本症的抽动症状大多预后良好。随访研究表明,有50%的患者完全恢复,约40%的患者部分改善,仅约5%患者持续到成年,罕见进展为精神分裂症者。

     

    男性患者预后较女性患者好。伴品行障碍的患者容易导致刑事犯罪,预后可能较差。本病不影响患者的寿命。

  • 一些人年纪大了,睡得越来越不好。

     

    看电视的时候打个盹,或者早醒、起夜之后,就很难再回到睡梦中。数据显示,中国老人失眠率高达60%。

     

     

    如何判断自己的睡眠是否健康,怎样找回一夜好眠?《生命时报》采访专家,为你整理了12个助眠方法,总有一个能帮到你。

     

    受访专家

    北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科副主任  叶京英

    北京回龙观医院临床心理科副主任医师  张丽霞

    国家老年医学中心、北京医院神经内科主治医师  李凯

    国家老年医学中心、北京医院疾病预防控制处主治医师  邹琪

     

    一张表测测你的睡眠质量

     

    测试者可根据最近2周自身情况选出最符合的选项,得分相加就是总分。

     

     

    0~7分:没有显著失眠。

    8~14分:轻度失眠。

    15~21分:中度失眠。

    22~28分:重度失眠。

     

    如果每周至少3晚发生失眠并持续超过1个月,失眠严重指数评分超过10分,应及时到老年医学科、神经内科、全科医生处进行睡眠状况全面评估。

     

    12个“快速入睡”的方法

     

    很多老人认为失眠是自然衰老造成,其实失眠还受药物、行动不便、昼夜节律紊乱和基础疾病影响。

     

    睡眠不足,白天就会感觉疲劳、精神不振、注意力下降和情绪不佳。

     

    长期饱受失眠困扰,会使人沮丧、焦虑甚至发展为抑郁症,还会导致肥胖、2型糖尿病、高血压、心脏病和记忆力下降等问题。

     

    如果你总是睡不好,可以尝试下面这些科学助眠的方法。

     

     

    1.478呼吸法

    美国亚利桑那州综合医学中心创建者安德鲁•韦尔医生发明了一套呼吸法——478呼吸法,对助眠和减压有很好的效果。

     

    舌尖顶住上颚;闭上嘴,用鼻子吸气(数4下),保持住气息(数7下),然后用嘴呼气(数8下),重复4遍。

     

    2.冥想式呼吸

    心绪烦乱时,应冥想呼吸8~10分钟。英国神经科学家、冥想专家凯瑟琳•克尔研究发现,把注意力与呼吸的起伏联系起来,能放松肌肉,消散负面情绪。

     

    3.睡前2~3小时禁食

    晚餐吃得太饱或睡前吃东西,会导致胃酸分泌增加,给肠胃带来负担。

     

    4.睡前2小时禁体育锻炼

    运动会让大脑处于兴奋状态,影响睡眠质量。睡前可做些和缓的伸展运动,让身心慢慢平静下来。

     

    5.睡前1~2小时冲澡或泡脚

    泡澡可以升高体温、放松肌肉,建议在睡觉前1~2个小时泡澡,这样睡觉时体温刚好下降,带来浓浓睡意。

     

    睡前用温热的水(40℃~42℃)泡一泡脚,对促进身体血液循环、加速新陈代谢多有好处。

     

    6.保持卧室温度清爽宜人

    适宜睡眠的最佳室温在15.6℃~22.2℃,可以在睡觉时候注意开窗通风降温。


     
    7.选择舒适的床品

    选用排汗、透气材料制成的床品,如纯棉、毛织品、丝绸、竹纤维和亚麻等。

     

    聚酯、合成缎等材料无法排出湿气,会越睡越热。床品的材料应该摸起来顺滑、舒适。

     

    如果对灰尘或霉菌过敏,则应选用抗过敏原的床垫和枕套,并经常清洗。

     

    8.保持黑暗无光

    研究表明,入睡前和睡眠时暴露于光线之下,褪黑激素分泌会受到抑制,进而影响睡眠质量。

     

    若窗户漏光或习惯睡懒觉,可安装遮光窗帘;如果休息空间无法做到完全遮光,也可选择戴眼罩睡觉。

     

    9.控制体重

    肥胖的人会因咽喉的腺样体肥大,导致阻塞气道,进而影响睡眠,下巴短者更易中招。

     

    国际内分泌学会一项新研究发现,减轻超标体重不但有益健康,而且有助于改善睡眠,提高警觉度。体重至少减轻5%的成年肥胖者,睡眠质量得到了明显提高。

     

    10.爱打鼾,换个枕头侧着睡

    枕头不要太高,10~12厘米为宜,差不多是拳头的一个半高度。爱打鼾的人最好侧睡,以减轻颈部对气道的压迫。

     

    中国人打鼾的比例是15%左右,而在打鼾者中每5个就有1个出现睡眠呼吸暂停。出现打鼾、白天嗜睡、夜尿增多、起床时头痛等症状的人,应该及时到医院排查疾病。

     

    11.防控慢性病

    疾病、疼痛会影响到老年人的睡眠质量及时间。

     

    积极治疗基础病,比如咳嗽、心悸、呼吸困难、高血压、糖尿病、骨关节病和精神系统疾病等,有利于提高睡眠质量。

     

    12.保持乐观向上的精神状态

    思虑过多、被迫退休、与社会隔离、担心睡不好等心理因素也容易导致失眠。每天睡前,应该自我调整情绪,排出心中的烦恼,为好觉打下基础。

  • 其实,我们一生中有1/3的时间,都是处在睡眠状态,良好的睡眠质量才能保证身心健康,而长时间遭受失眠的困扰,会使得全身都遭殃,务必要及时对症治疗才好。

     

    不知道从哪天开始,很多人就陷入了失眠的痛苦中,每天到睡觉时就开始焦虑:“哎,今晚不知道几点才能睡着,一想到最近的烦心事,又要开始头痛了。”

     

    整整几年多了,没睡过好觉,经常是半夜三更还很清醒,而且失眠时间长了,人看起来特别憔悴,深深的眼袋,两眼无神,脱发也加重,整个人精神状态很差。

    为了解决失眠问题,很多人尝试过各种各样的方法:睡前喝牛奶、也吃了褪黑素,刚开始的时候还有效果,但没过几天,失眠又卷土重来,长期经受失眠困扰的王大妈精神都快崩溃了。

     

    失眠的人,多半有以下8种经典表现,中3个以上就得警觉:

     

    1、躺床上后,30分钟还翻来覆去睡不着;

     

    2、维持睡眠困难,其特征表现为频繁地觉醒,或醒后再入睡困难;

     

    3、早晨很早就醒来,并且再睡不着;

     

    4、喜欢胡思乱想,越想越清醒;

     

    5、有神经衰弱和抑郁症的倾向,失眠情况加重;

     

    6、就算晚上睡着,但白天脑袋沉重,无精打采;

     

    7、晚上经常做噩梦,并且容易被吓醒;

     

    8、睡眠特别浅,稍微有响动就会醒来;

    失眠的“根源”终于找到了!多半是这1个原因导致的‍

     

    其实,中医对于失眠的经验特别丰富,临床上,针对失眠的病因,也是有众多辩证思路,然后对症下药,对失眠的解决都取得了不错的效果。

     

    而普遍的观点是:失眠病因病机多在于肝脏,而后波及五脏六腑,导致失眠症的发生。

     

    因此中医认为,失眠“根源”多是由于——阴阳失衡,导致阴阳失调,从而让身体处在异常的亢奋状态,导致睡不着、失眠的产生。

    失眠的时候,器官可能比你更痛苦!‍‍‍

     

    长期失眠睡不好,会导致我们的肝脏、心脏、大脑、肾脏都深受其害,不仅会导致内分泌紊乱,免疫力下降,将来还会增加患高血压、高血糖、以及心脏病的风险,并且严重的会直接猝死。

     

    所以,是时候和失眠彻底说“拜拜”了。

     

    半夜三更睡不着,饱受失眠困扰?用上3个小方法,沾枕头就睡着

     

    对于失眠的治疗,我们更提倡“五脏皆有不寐”的整体观,从肝脏出发,然后调和其他脏腑,再采用辩证加减的思路,从而将失眠彻底赶跑。

    1、 培养“见床就困”的习惯

     

    想要有良好的睡眠,要培养和床之间的“条件反射”,当躺床上时,少看手机、电视等影响睡眠的事,做到看见床就想睡觉。

     

    2、按揉xue位助眠

     

    其实,我们身上藏着“睡眠xue”,每晚睡前按一按,可使我们拥有好睡眠。

     

    (1)点按神庭xue,每晚睡前点按10—15分钟,能改善头痛症状,减少失眠。

     

    (2)按揉印堂xue(左右眉毛正中央),每晚点按可改善头晕、失眠等问题。

     

    3、睡眠喝点“助眠水”

     

    中医治疗失眠,有着其独特优势,向来主张:失眠在于补,而不在于治,通过食补使得五脏协调了,失眠问题自然而然能迎刃而解。

     

    失眠食疗小经方:准备酸枣.仁、百合、核桃、大麦、莲子、茯苓、佛手、大枣、桑葚、甘草等药食同源的食物,科学配比,能镇定安神,促进睡眠,调节心烦气躁,睡前2小时冲泡来喝,让你拥有婴儿般睡眠。

  • 癫痫并发症有哪些呢?我们一起来了解一下,如:智力减退或记忆力等认知功能障碍,动能力减退、平衡障碍、心理精神异常等。

     

    长期罹患癫痫、发作得不到控制的患者,就能引发并发症,智力、记忆力、运动等等各方面的减退,这就是癫痫病所产生的并发症,为了患者的身心健康,要怎么样才能预防这些并发症呢?

     

     

    由于痫样放电导致神经元功能紊乱造成脑组织损害的持续性存在,往往伴发有多种中枢神经系统并发症,其中最常见的就是智力减退或记忆力等认知功能障碍。除此之外,运动能力减退、平衡障碍、心理精神异常等也是常见的并发症。

     

    1.智力或认知功能障碍的预防与治疗

     

    应当根据不同的原因进行针对性的预防。大部分癫痫患者认知功能障碍是由于注意力不集中以致学习能力下降,因此失去了信心,自己放弃了学业;或者害怕别人知晓自己罹患癫痫而远离人群,社会知识难以获得。对于这些患者,应积极鼓励他们在条件允许的情况下继续上学或到专门的残障教育机构接受教育,并多使其参与力所能及的社会活动,加强与社会的联系。而对于少部分先天或婴儿早期癫痫导致智力发育障碍的患者,越早在正规康复机构进行针对性的智力康复锻炼,越能够明显的提高患者的智力水平。

     

    2.运动功能及语言障碍的预防与治疗

     

    运动及语言功能是维持人日常生活交往最主要的功能,癫痫患者只要不是发作过于频繁,进行适当的体育活动和力所能及的劳动不仅对身体无害,还能防止废用性的运动功能减退和语言交流能力障碍。如果已经出现了运动和语言功能障碍,一般都说明中枢神经系统内存在明显的器质性病灶,这时应进行详细的检查。如果病灶进一步进展,可以考虑外科手术治疗终止;如果不会,可使用神经生长因子等药物治疗,并进行运动及语言功能康复锻炼。

     

    3.心理精神障碍的预防与治疗

     

    对于罹患癫痫的患者,应对其进行疾病教育,使之了解癫痫治疗的长期性和可治愈性,从而帮助其树立战胜疾病的决心与勇气。同时应对患者进行心理疏导,避免精神压力过大,鼓励其积极参与社会活动。对已出现了精神心理障碍的患者,除加强心理疏导外,还应及时到专门的医疗机构进行药物治疗,必要时可考虑外科手术治疗。

     

     

    这些都是癫痫常见的并发症,这种并发症不仅能损害患者的身体,更使患者的精神发生异常,因此我们要提高对癫痫病患者的关心,为他们树立坚持同病魔作斗争的信心,从而很好的预防癫痫并发症的出现。

  • 神经内科推荐医生
    杨金建
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    擅长: 对神经内科常见疾病的诊疗经验丰富,如头痛,头晕,睡眠障碍,面瘫,癫痫,帕金森病,中枢神经系统感染,重症肌无力,脱髓鞘疾病等,尤其擅长脑血管疾病的内科治疗及手术治疗,如脑供血不足,脑梗死,脑出血,蛛网膜下腔出血,颈动脉支架植入术,椎动脉支架,颅内动脉支架植入等
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    擅长: 脑血管病,神经肌肉疾病等神经系统疾病诊治。
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    擅长: 神经内科常见病如头痛 头晕 脑梗死 脑出血 帕金森等。专业:神经感染与免疫性疾病如脑炎 自身免疫性脑炎 多发性硬化 视神经脊髓炎谱系疾病等。
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    许兰萍
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    许兰萍:https://cont.jd.com/doctor/313312157537
    主任医师
    擅长: 神经电生理检测、神经心理各种量表测查;神经系统常见多发病(脑血管病、周围神经病、帕金森病、癫痫、痴呆等)及疑难病的诊断治疗;心身疾病诊断治疗;心理咨询等
    擅长: 神经电生理检测、神经心理各种量表测查;神经系统常见多发病(脑血管病、周围神经病、帕金森病、癫痫、痴呆等)及疑难病的诊断治疗;心身疾病诊断治疗;心理咨询等
    好评率:100%
    接诊人数:248
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    胡震
    三级甲等可开方
    胡震:https://cont.jd.com/doctor/394313860941
    副主任医师
    擅长: 脑梗塞的诊断和治疗,尤其擅长缺血性脑血管病的支架植入,取栓等介入微创手术治疗。
    擅长: 脑梗塞的诊断和治疗,尤其擅长缺血性脑血管病的支架植入,取栓等介入微创手术治疗。
    好评率:100%
    接诊人数:139
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    钱逸维
    三级甲等可开方
    钱逸维:https://cont.jd.com/doctor/400313920412
    主治医师
    擅长: 帕金森病、帕金森综合征、特发性震颤等运动障碍病,记忆减退、脑血管病,失眠,头晕头痛、情绪障碍等神经内科常见疾病
    擅长: 帕金森病、帕金森综合征、特发性震颤等运动障碍病,记忆减退、脑血管病,失眠,头晕头痛、情绪障碍等神经内科常见疾病
    好评率:100%
    接诊人数:85
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    许辉
    三级甲等可开方
    许辉:https://cont.jd.com/doctor/418132373255
    主治医师
    擅长: 认知障碍相关疾病 阿尔茨海默病 额颞叶痴呆 路易体痴呆 血管性痴呆等,神经系统变性病,脑血管病、神经系统常见病
    擅长: 认知障碍相关疾病 阿尔茨海默病 额颞叶痴呆 路易体痴呆 血管性痴呆等,神经系统变性病,脑血管病、神经系统常见病
    好评率:-
    接诊人数:6
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    李文钊
    三级甲等可开方
    李文钊:https://cont.jd.com/doctor/413017943221
    副主任医师
    擅长: 缺血性脑血管病,头痛,头晕
    擅长: 缺血性脑血管病,头痛,头晕
    好评率:100%
    接诊人数:23
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    周勤明
    三级甲等可开方
    周勤明:https://cont.jd.com/doctor/377813736612
    主治医师
    擅长: 神经免疫相关性疾病和运动神经元病,如脑炎,多发性硬化,视神经脊髓炎,肌萎缩侧索硬化等
    擅长: 神经免疫相关性疾病和运动神经元病,如脑炎,多发性硬化,视神经脊髓炎,肌萎缩侧索硬化等
    好评率:100%
    接诊人数:83
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    唐宇平
    三级甲等可开方
    唐宇平:https://cont.jd.com/doctor/375413718614
    主任医师
    擅长: 1. 运动神经元病的诊断,鉴别诊断(多灶性运动神经病,颈椎病,运动神经元综合征,肯尼迪病等)和治疗2. 帕金森病的诊断,鉴别诊断(核上性眼肌麻痹,多系统萎缩等)和治疗3. 脑血管病,包括脑梗死规范化治疗,脑出血和脑梗死的少见病因筛查(例如PRES,RCVS,海绵状血管瘤,CVST等脑血管少见病因筛查)4. 各类眩晕症鉴别诊断和治疗(例如耳石症,美尼尔氏病,前庭性偏头痛,前庭阵发症等常见和罕见眩晕症的诊治)5. 各类脊髓病的诊断和治疗(例如脊髓血管病,脊髓肿瘤,脊髓代谢病,脊髓炎症和脱髓鞘病,脊髓压迫症的诊治)等。
    擅长: 1. 运动神经元病的诊断,鉴别诊断(多灶性运动神经病,颈椎病,运动神经元综合征,肯尼迪病等)和治疗2. 帕金森病的诊断,鉴别诊断(核上性眼肌麻痹,多系统萎缩等)和治疗3. 脑血管病,包括脑梗死规范化治疗,脑出血和脑梗死的少见病因筛查(例如PRES,RCVS,海绵状血管瘤,CVST等脑血管少见病因筛查)4. 各类眩晕症鉴别诊断和治疗(例如耳石症,美尼尔氏病,前庭性偏头痛,前庭阵发症等常见和罕见眩晕症的诊治)5. 各类脊髓病的诊断和治疗(例如脊髓血管病,脊髓肿瘤,脊髓代谢病,脊髓炎症和脱髓鞘病,脊髓压迫症的诊治)等。
    好评率:98%
    接诊人数:103
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    武冬冬
    三级甲等可开方
    武冬冬:https://cont.jd.com/doctor/391313854883
    主任医师
    擅长: 睡眠障碍、头痛头晕、面神经炎、运动障碍疾病、痴呆、认知功能减退、帕金森病、脑血管病、焦虑抑郁、心理咨询、重症肌无力、多发性硬化、视神经脊髓炎、脑炎、脑膜炎、周围神经病、颈椎病、腰椎病、癫痫,以及神经内科常见疾病
    擅长: 睡眠障碍、头痛头晕、面神经炎、运动障碍疾病、痴呆、认知功能减退、帕金森病、脑血管病、焦虑抑郁、心理咨询、重症肌无力、多发性硬化、视神经脊髓炎、脑炎、脑膜炎、周围神经病、颈椎病、腰椎病、癫痫,以及神经内科常见疾病
    好评率:99%
    接诊人数:5844
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    李彬寅
    三级甲等可开方
    李彬寅:https://cont.jd.com/doctor/392513849780
    副主任医师
    擅长: 认知障碍相关类疾病,包括阿尔茨海默病性老年痴呆,血管性痴呆,额颞叶痴呆等。
    擅长: 认知障碍相关类疾病,包括阿尔茨海默病性老年痴呆,血管性痴呆,额颞叶痴呆等。
    好评率:100%
    接诊人数:42
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    付剑亮
    三级甲等可开方
    付剑亮:https://cont.jd.com/doctor/268611172072
    主任医师
    擅长: 记忆力下降、脑血管病、头痛头晕失去及疑难杂症的诊治。
    擅长: 记忆力下降、脑血管病、头痛头晕失去及疑难杂症的诊治。
    好评率:99%
    接诊人数:1050
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    钱庆强
    三级甲等可开方
    钱庆强:https://cont.jd.com/doctor/416728294438
    主治医师
    擅长: 头痛,头晕,面瘫,睡眠障碍,尤其擅长急性脑梗死,脑梗死恢复期,脑供血不足,脑出血
    擅长: 头痛,头晕,面瘫,睡眠障碍,尤其擅长急性脑梗死,脑梗死恢复期,脑供血不足,脑出血
    好评率:100%
    接诊人数:628
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    周曙
    三级甲等可开方
    周曙:https://cont.jd.com/doctor/277111331238
    主任医师
    擅长: 脑梗、癫痫、痴呆、头痛、眩晕、失眠、抑郁、焦虑、震颤、帕金森病、颈椎病、麻痹、无力、神经病、三叉神经痛、脑炎、抽动症等诊治。
    擅长: 脑梗、癫痫、痴呆、头痛、眩晕、失眠、抑郁、焦虑、震颤、帕金森病、颈椎病、麻痹、无力、神经病、三叉神经痛、脑炎、抽动症等诊治。
    好评率:99%
    接诊人数:1873
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    侯率
    三级甲等可开方
    侯率:https://cont.jd.com/doctor/402413930832
    副主任医师
    擅长: 脑血管病,认知障碍和痴呆,失眠,周围神经病,高血压病和糖尿病。
    擅长: 脑血管病,认知障碍和痴呆,失眠,周围神经病,高血压病和糖尿病。
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    秦有
    杨保忠
    副主任医师

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