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淋球菌性结膜炎的诊断与治疗

淋球菌性结膜炎的诊断与治疗

淋球菌性结膜炎,这是一种由淋球菌引起的眼部炎症,具有发病急、传染性强的特点。如果不及时治疗,可能会导致失明,给患者的生活和工作带来严重影响。

在诊断过程中,医生通常会进行结膜刮片,通过姬姆萨染色观察刮片中的中性多形核粒细胞,并使用革兰染色来识别典型的革兰阴性淋病双球菌。此外,还需要进行结膜囊分泌物的细菌学培养,以排除其他性病的混合感染,如梅毒和衣原体。值得注意的是,淋菌耐青霉素菌株为B-乳酰胺酶(lactamase)阳性,但对头孢甲氧霉素敏感。

治疗方面,患者可以采用局部和全身治疗相结合的方式。局部治疗包括使用10%磺胺醋酰钠、2000u/ml青霉素、33mg/ml头孢菌素V(Cefalozin)溶液和0.25%红霉素眼膏。对于有角膜溃疡的患者,还需进行结膜下注射抗生素。全身治疗则根据患者年龄和病情分为成人和新生儿两类。成人结膜炎可用青霉素G1000万u静脉滴入,青霉素过敏者则改用壮观霉素(Spectinomycin)2g/d肌注。合并角膜炎者,应加用头孢菌素V1g/d静脉滴入,共3天。新生儿结膜炎则需静脉滴入头孢菌素V50mg/kg、庆大霉素2~2.5g/kg或青霉素G100000u/kg,每日1次。

由于结膜囊内有大量脓性分泌物,容易对角膜造成威胁,因此必须冲洗结膜囊。通常使用生理盐水或1:1万高锰酸钾进行冲洗。

总之,淋球菌性结膜炎不容忽视,一旦发现这种眼症,应及时就医接受诊断和治疗,以免导致失明,严重影响患者的生活和工作。

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