对于第一掌骨骨折的患者，手术取出钢钉通常是必要的。这种情况下，手术不仅可以确保骨折部位的稳定性，还能防止钢钉对周围软组织造成损伤。通常情况下，医生会在骨折部位完全愈合后，重新进行手术，在原有的切口处取出钢钉。这个过程可能会涉及到分离粘连在钢钉上的软组织、血管等，但是一旦完成，患者就可以开始进行康复训练了。

在某些情况下，医生可能会选择不取出钢钉，特别是当钢钉没有引起明显不适或并发症时。然而，这种情况相对较少见。因此，如果你有第一掌骨骨折并且使用了钢钉进行固定，应该与你的医生讨论是否需要取出钢钉的可能性，并根据医生的建议进行相应的治疗。

在手术取出钢钉后，患者需要注意保持手术部位的清洁，按时更换敷料等，以促进伤口的恢复。同时，进行适当的康复训练也非常重要，可以帮助恢复手部功能和力量。总之，第一掌骨骨折的治疗需要根据个体情况进行个性化的评估和处理，遵循医生的建议是非常重要的。