剖宫产术后子宫瘢痕憩室(CSD),也被称为剖宫产术后子宫切口缺损(PCSD),是一种常见的并发症。它发生在剖宫产手术后,子宫切口愈合不良,导致子宫瘢痕处肌层变薄,形成与宫腔相通的凹陷或腔隙。这种情况可能会引起一系列临床症状,包括异常阴道流血、继发性不孕、慢性盆腔痛和经期腹痛等。
CSD的发病原因尚不完全清楚,但可能与以下因素有关:剖宫产手术的相关因素(如子宫切口位置、缝合方式和剖宫产次数)、感染因素(如胎膜早破、宫腔感染和生殖道炎症)、全身状态(如产后贫血、低蛋白血症或围手术期使用大剂量激素)以及其他因素(如子宫切口发生子宫内膜异位症)。
对于CSD的诊断,常用的辅助检查方法包括经阴道超声检查、子宫输卵管造影、超声子宫输卵管造影、磁共振成像和宫腔镜检查。这些检查可以帮助医生确定是否存在CSD以及憩室的大小和位置。
CSD的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗通常使用短效口服避孕药,适用于以异常子宫出血为主要症状的患者,但这种方法不能促进憩室愈合。手术治疗则是针对有临床症状、影响生活质量的患者,通过切除或烧灼憩室内异常的黏膜组织和扩张增生的血管来改善症状。对于有生育需求的患者,手术还需要加厚子宫切口处组织的厚度。
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