原发性鼾症,也被称为打鼾或鼾症,是一种常见的睡眠障碍。据统计,全球约19%的人口受到影响,其中男性约占25%,女性约占15%,儿童发病率约为7-9%,而40-69岁人群的发病率则高达30%。随着年龄的增长,老年人群的发病率有所下降。
1970年,随着睡眠呼吸暂停综合征的发现,鼾症被赋予新的重要性。事实上,轻微的打鼾可能是重度鼾症的先兆,最终引起睡眠呼吸暂停综合征,并且可能是高血压的独立危险因素。非睡眠呼吸暂停性鼾症也可能通过睡眠断裂引起白天功能紊乱,增加心脑血管疾病等的风险。
打鼾通常由呼吸道阻塞引起,并且与上气道阻力增加密切相关。鼾症患者的咽腔比正常人小,会厌谷与舌根间距越小,舌根部向后推压会厌的作用越大,鼾声就越明显。单纯打鼾向憋气型打鼾发展的因素包括呼吸中枢功能异常、肥胖加重气道狭窄、先天性遗传因素、增龄使上气道肌肉及软组织松弛、脂肪堆积于颈部及上气道周围、饮酒、吸烟、呼吸道感染等。
根据国家环保和工业噪声测量要求,凡打鼾响度超过60分贝可诊断为鼾症。CT检查可以明确狭窄部位和范围,有助于治疗方案的选择。诊断标准包括旁观者证实有打鼾、醒后有口干、多导睡眠图有特点、症状不符合其他类型的睡眠障碍诊断标准等。严重程度的判断标准包括打鼾的频率、影响他人的程度、变换睡眠体位鼾声的变化等。
治疗原发性鼾症的方法包括药物治疗和手术治疗。药物治疗的疗效有限,主要起到辅助治疗的作用。手术治疗的适应症不同,包括腭垂腭咽成形术、舌成行术、下颌骨移位及舌骨悬吊术等多种方法。
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