肠粘连松解术是一种常见的外科手术，用于治疗因手术引起的粘连性肠梗阻。选择正确的切口位置和大小对于手术的成功至关重要。通常情况下，应该尽量使用原切口，并在一端进行延长，以便顺利进入腹腔。然而，需要注意的是，原切口以外的腹膜下也可能存在粘连，因此在操作过程中必须小心谨慎。

一旦进入腹腔，首先需要探查手指可及部位的粘连情况，确定开腹策略。如果粘连较松，可以尝试用手指推开；如果粘连较紧密，则需要向一侧绕开粘连区，扩大切口后，直视下分离切口下粘连。如果粘连范围过大，可能需要向已进腹一端扩大切口，分离粘连。在某些情况下，腹腔内广泛粘连可能会阻碍手术的进行，此时可以使用电刀低功率切开腹直肌后鞘，直视下分离腹膜后进腹。

在开腹后，需要进一步探查粘连情况，并处理纤维索带压迫。首先，应该钳夹切除索带，解除肠管压迫后将索带完整切除。需要注意的是，索带靠近肠管的一端多为肠管受牵拉变形的突出部，不能误伤，应在靠近腹膜或系膜端的位置切断。如果存在广泛的膜状粘连，应该先沿扩张肠管寻找梗阻部位，解除梗阻后，分离形成锐角或致肠管扭曲的粘连，使用最小的分离解决梗阻，不要试图将所有拈连松解，以免形成新的粘连和新的梗阻。

对于腹腔内广泛紧密粘连的病例，多数是由于腹腔内感染所致。近期感染的病例，粘连并不牢固，系膜间隙内多有积脓或积液，可以此作为系膜间隙的标志。如果发现较大脓腔，邻近肠管可能有破口或穿孔，需多加注意。远期原因造成的粘连，机械梗阻多不完全，肠管位置相对固定，突然加重致完全梗阻的可能较小，多为肠内容物阻塞。最好放弃进一步手术，关腹。术后给予全静脉营养，腹部热疗等，多可治愈。如果必须手术解决，应该按照一定的顺序进行，以降低手术风险。