本文报告了一例59岁女性患者的病例，她因周身关节痛、肉眼血尿半月入院。患者的病史显示她在半月前因受凉后出现腰痛，随后发展为肩、膝、踝等大关节游走性疼痛，伴随着双股部肌肉疼痛。同时，她也出现了咳嗽、吐白色粘痰的症状。入院检查发现患者的左肺背部中下肺中小水泡音，右踝上5cm处见一2×3cm大小浅溃疡，已结痂。辅助检查结果显示：血常规异常，小便常规显示血3＋，蛋白1＋，尿红细胞形态学显示红细胞异常形态占51％；24小时尿蛋白定量：1.66g。血生化系列、免疫球蛋白、补体C3、C4等指标均在正常范围内，唯独MPO-ANCA：32.96RU/ml (＞20RU/ml)，PR3_ANCA：13.15RU/ml。胸片显示双肺纹理增多，增粗，左下肺内带显示片状模糊高密度影，密度不均匀，边缘不清。双肾B超未见异常；膀胱轻度炎症。心电图显示II、III、avF导连轻度ST段下移。入院后，患者出现右眼胀痛畏光，眼科会诊诊断为巩膜炎。多位医生进行了讨论，初步诊断为类风湿关节炎待诊；原发性肾小球疾病？

经过详细的病例讨论和肾脏病理活检，医生们最终确定了该患者的诊断为显微镜下多血管炎（MPA）。MPA是一种罕见的自身免疫性疾病，主要影响小血管，引起多系统损害。该病的诊断需要结合临床表现、实验室检查和病理学检查结果。治疗上，环磷酰胺和激素联合使用是主要的治疗方法。