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可利霉素:碳青霉烯耐药革兰阴性杆菌感染的新希望

可利霉素:碳青霉烯耐药革兰阴性杆菌感染的新希望

随着广谱抗菌药物的广泛应用,目前最强的碳青霉烯类抗菌药物也无法有效治疗多重耐药菌感染,例如鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌等。全球碳青霉烯耐药革兰阴性杆菌感染发病率急剧上升,世界卫生组织和美国疾病控制中心将其确定为首要等级的危险。中国的耐药监测报告显示,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类的耐药率分别接近30%和70%,均高于前一年。研究表明,在ICU中发生碳青霉烯耐药革兰阴性杆菌感染的患者病死率可高达76.19%。因此,探索和评估碳青霉烯耐药革兰阴性杆菌感染的诊疗手段,优化相关临床治疗方案是当前的迫切需求。

可利霉素是一种具有多种药用价值的生理活性物质,属于国家1.1类新药,具有我国自主知识产权。它是一种广义的大环内酯类抗生素,主要组分是异戊酰螺旋霉素Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ,对革兰阳性菌、部分革兰阴性菌、军团菌,尤其对支原体和衣原体有抑制活性。Ⅲ期临床试验证实可利霉素服用安全、口服量少且不良反应率低,对呼吸道细菌感染具有很好的疗效,与同类药物没有完全交叉耐药性,临床疗效和安全性都优于对照药阿奇霉素。同时,基础实验和动物实验证实,可利霉素具有改善炎症、调节免疫的潜力。

可利霉素在临床治疗剂量范围内对鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌感染有明显的体内抑制作用,并能改善因感染引起的全身器官组织水肿和炎症反应,增强抗菌效应;修复组织损伤,促进康复。2020年3月26日,科技部副部长徐南平在新闻发布会上指出,在新冠病毒感染的治疗药物方案中,抗感染新药可利霉素也显示出具有一定的治疗效果。可利霉素不仅具有很强的组织渗透性、低不良反应率、抗耐药、抗超级细菌等超级抗生素的特性,同时在抗炎免疫及干预肿瘤进展、抑制肿瘤转移等方面,也获得了重大突破。与阿奇霉素相比,可利霉素具有更好的疗效和安全性。

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