2014年1月，英国胃肠病学会发布了更新版的Barrett食管诊断及处理指南（以下简称新指南），对2005年版指南进行了修订。新指南基于2012年12月前已发表的所有相关英文文献，旨在解决Barrett食管领域的争议问题，包括定义、筛查、诊断、监测、异型增生的病理分级、异型增生的处理，以及早期肿瘤的治疗适应证等。

新指南中，Barrett食管的定义被修改为：内镜下食管远端Z线的任何部分上移，且高于GOJ≥1cm，活组织检查证实有柱状上皮的化生。相比之下，旧指南的定义要求上移长度≥3cm。

对于不伴异型增生的Barrett食管患者，新指南延长了内镜监测的时间间隔，并根据病变长度和是否伴有肠上皮化生进行了细分。例如，对于病变长度<75px且伴有肠上皮化生的患者，建议每3-5年行1次内镜检查；对于病变长度≥75px的患者，建议每2-3年行1次内镜检查。

新指南还强调了家族史在Barrett食管癌变风险评估中的重要性，并将高风险年龄从45岁提高到50岁。同时，新指南肯定了p53免疫组织化学染色在异型增生诊断中的重要性，并推荐使用高分辨率内镜和染色内镜等新技术进行监测和诊断。

对于高度异型增生患者，新指南将内镜治疗作为首选治疗方法，而非手术治疗。内镜治疗包括内镜下射频消融术和内镜下切除术等，适用于伴有高度异型增生或早期食管腺癌的患者。