对于矮小症患儿,在接受治疗后,定期复查是非常重要的。以下是复查项目和注意事项的详细介绍。
身高测量
每月测量身高是必要的。为了确保准确性,需要注意以下几点:在相同的时间进行测量;使用相同的测量尺;由同一测量者进行测量;孩子应采用相同的站立方法(脱鞋、脚跟、臀部、肩部和头部全部靠墙,挺胸、收腹、腰部尽量挺直、两眼平视,头部不要过仰)。在家测量时,需要确保尺与地面水平,可以使用直角三角尺或硬的书本来辅助测量。
生长激素治疗后复查时间及项目
在使用生长激素治疗的患儿中,需要在治疗3个月后复查甲状腺素(FT3、FT4和TSH)和空腹血糖。半年左右时,除了检查甲状腺素和血糖外,还需要检查骨龄和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP3)。在治疗1年时,最好还能复查肝肾功能和血糖。
生长激素剂量调整
生长激素短时间内一般不需要调整,但需要根据体重变化、不同病因、初次用药前的生长激素激发试验结果、青春发育情况、骨龄大小和IGF-1和IGFBP-3复查结果等因素来考虑是否需要调整剂量。
生长激素停药指标
对于年龄较小就开始治疗的患儿,可以在身高达到或略超过同龄人身高时暂时停药。对于骨龄较大者,连续三个月,月生长速率小于4mm时停用。对于用药期间身高已经接近正常成年身高者,也可考虑停药,但需要详细评估是否能达到治疗目的。
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