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法乐三联症:手术治疗的适应证与方法

法乐三联症:手术治疗的适应证与方法

法乐三联症是一种先天性心脏病,主要表现为右心室肥大、肺动脉瓣狭窄和房间隔缺损。对于症状明显、右心室压力显著增高、右心室肥大或肺动脉瓣狭窄轻度但房间隔缺损大、分流量大的患者,手术治疗是必要的。

手术通常从右侧胸部或正中胸骨劈开切口开始,建立体外循环并置左心引流。首先,医生会切开右心室流出道,解除瓣膜狭窄或过度肥厚肌束引起的梗阻。有时,需要使用心包片或涤纶织片扩大右心室流出道,以达到良好的右心减压效果。接下来,医生会切开右心房,修补房间隔缺损,消除分流。对于卵圆孔未闭的情况,有些医生认为不需要修补,因为肺动脉狭窄解除后,右心房压力下降,卵圆孔会缩小,房间隔膜将贴于卵圆孔边缘,分流基本消除。如果右心室流出道疏通不够彻底,右心房压力下降不够,可以通过卵圆孔起到右心房减压作用,减少右心室负担,防止右心室衰竭。

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