自1967年Porstmann等首次报告经心导管封堵动脉导管未闭(PDA)以来,介入性方法已被广泛应用于治疗其他心内缺损,如房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)和动脉导管未闭(PDA)等。近30年来,随着技术的发展和经验的积累,介入治疗的范围不断扩大,治疗数量迅速增加。然而,关于介入治疗的适应证、操作方法和长期效果等问题,仍存在许多争议。
在本文中,我们将简要介绍先天性心脏病介入治疗的现状和争议。首先,房间隔造口术是治疗完全性大动脉转位等疾病的有效方法。其次,球囊肺动脉瓣成形术和射频打孔肺动脉瓣成形术已成为治疗肺动脉瓣狭窄的首选方法。再者,动脉导管未闭封堵术是治疗PDA的常用方法。对于房间隔缺损和卵圆孔未闭,封堵术已成为首选治疗方法。室间隔缺损封堵术也取得了良好的效果。血管内堵塞术、经皮球囊主动脉瓣成形术、主动脉缩窄球囊扩张术、肺动脉分支狭窄球囊成形术和经皮导管人工瓣膜置换术等其他介入治疗方法也在不断发展和完善。
然而,介入治疗也存在一些争议。例如,在动脉导管未闭封堵术中,对于合并重度肺动脉高压的病例,是否适合封堵治疗仍有不同意见。对于嵴内型室间隔缺损的介入治疗问题,封堵器植入后是否会引起主动脉瓣反流也是一个争议点。镶嵌治疗(Hybrid approach)方法的反复进行也可能增加病人的承受力和经济负担。胎儿先心病的介入治疗虽然取得了一些进展,但仍面临着许多挑战和争议。
总的来说,介入治疗已成为先天性心脏病治疗的重要手段之一。随着技术的不断发展和完善,相信介入治疗将在未来发挥更大的作用。然而,我们也需要继续关注和探讨介入治疗的适应证、操作方法和长期效果等问题,以提高治疗效果和病人的生活质量。
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