股骨髁间骨折的内固定治疗方法
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医疗故事汇
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股骨髁间骨折是一种常见的关节内骨折,约占全身骨折的0.4%。本文介绍了采用手术切开复位及髁支持解剖板内固定治疗股骨髁间骨折的方法,并分享了11例成功案例的临床资料和手术方法。
在这11例病例中,男女比例为8:3,年龄范围为17-63岁,平均年龄为36.5岁。所有病例都是由高能量暴力引起的,其中包括车祸伤、坠落伤和撞击伤。有5例开放性骨折和3例合并同侧髌骨骨折的病例。
手术方法包括开放性骨折的急诊手术治疗和闭合性骨折的胫骨结节牵引,待病情稳定后进行切开复位内固定。手术过程中,首先复位髁间骨折,恢复胫股关节面和髌股关节面的平整,然后使用拉力螺钉固定。最后,使用髁支持板固定于股骨外侧,恢复力线和长度,按照AO内固定方法进行固定。
术后,患者进行等长收缩锻炼,并使用CPM进行被动锻炼。随访结果显示,9例患者达到或接近解剖复位骨折愈合,1例患者因骨折开放时间长达12小时,污染及缺损严重,进行了二期取自体腓骨植骨融合膝关节的治疗。另一例患者因植骨块较小和内侧皮质缺损,导致骨不连,改用逆行髓内钉固定,并再次大量植骨后愈合。
总体来说,髁支持解剖板内固定治疗股骨髁间骨折是一种有效的方法,特别适用于开放性骨折和累及关节面的粉碎性骨折。然而,需要注意的是,髁支持板是偏中轴固定,钢板承受的弯曲应力较大,故需在X线片证实骨痂形成后方可扶拐行走,逐渐负重。
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