直肠癌手术后的恢复需要注意以下几点:
- 遵循外科一般术后护理常规,包括半卧位、斜坡位或侧卧位等体位调整。
- 在禁食期间,通过补液来维持体内水电解质及酸碱平衡,并且要保持胃肠减压通畅,观察引流液性质并记录引流量。
- 密切监测血压、脉搏的变化,注意伤口是否有渗液或渗血现象。
- 如果开放了人工肛门,病人应取侧卧位,腹部伤口用宽胶布复盖,以防粪便污染伤口。对于大便稀烂或太多的情况,可以使用茄类或次碳酸铋进行处理。
- 如果开放三天后无排便或排气,应查明原因并采取相应措施,例如使用导尿管从造瘘口注入石蜡油50-100ml,或者使用温盐水300ml进行灌肠。
- 一周后开始教患者戴手套用食指插入瘘口扩张瘘口,隔日一次,出院后定期扩张瘘口,防止狭窄。
- 肠瘘周围伤口愈合后,可以使用人工肛收集大便,并教病人如何使用人工肛袋。
- 结肠造瘘口约2-3cm肠管外露,需要注意观察。如果有水分渗出,可以用高渗盐水湿敷;如果颜色变紫变暗,说明肠道血流障碍,应及时报告医生。
- 直肠癌手术后可能会出现尿潴留的情况。一般需要留置尿管5-7天,保持尿管通畅,多饮水,勤翻身,防止泌尿系结石。
- 拔除各种引流管后,应鼓励病人离床活动,术后1-3月内避免重体力劳动,防止增加腹压造成结肠外翻。
- 观察排便情况,防止粪便阻塞造瘘口而造成梗阻。
- 出院前,指导病人自理人工肛袋,并做好生活和饮食卫生宣教工作。
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