在面对肺占位、疑似肺癌的患者时，经常会有家属提出这样的问题：既然已经考虑到肺癌的可能性，为什么还需要进行病理检查？毕竟气管镜或CT引导下肺穿刺都存在一定的风险，是否可以跳过这个步骤？

实际上，病理检查对于制定治疗方案至关重要。肺癌有多种不同的病理类型，包括小细胞肺癌和非小细胞肺癌，后者又可分为鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌等。每种类型的肺癌都有其特定的治疗原则。

例如，对于早期的I期肺癌，无论是小细胞肺癌还是非小细胞肺癌，首选的治疗方式通常是手术。但如果小细胞肺癌已经发生淋巴结转移但没有远处转移，首选的治疗方式将不再是手术，而是根治性放化疗。对于非小细胞肺癌，如果有淋巴结转移，可能需要新辅助免疫联合化疗后手术，或者直接手术治疗，术后再根据PD-L1及基因检测状态确定是否需要进行化疗后免疫或靶向治疗。

对于IV期非小细胞肺癌，腺癌患者可能需要进行基因检测及PD-L1检测，以确定是否有敏感基因突变。如果有，建议进行靶向治疗；如果没有，根据PD-L1的表达情况，可以选择免疫治疗或免疫联合化疗。对于鳞状细胞癌，基因检测和PD-L1检测同样重要，治疗原则也类似。对于大细胞神经内分泌癌或肉瘤样癌，治疗原则则有所不同。

因此，尽管病理检查存在一定的风险，但它对于确定正确的治疗方案至关重要。现代医疗技术已经使得气管镜或CT穿刺的风险大大降低，所以不必过于担心。有时候，等待病理结果需要一些时间，甚至免疫组化还需要再等待2-5天，但这都是值得的。