脑疝是颅内压增高的晚期并发症，可能导致神经外科患者死亡。它发生在颅内压不断增高，自动调节机制失代偿，部分脑组织从压力较高向压力低的地方移位，通过正常生理孔道而疝出，压迫脑干和相邻的重要血管和神经，出现特有的临床表现并危及生命。若不及时救治，患儿可能很快呼吸循环衰竭而死亡。

脑疝的抢救要点在于对脑疝前期症状的及时发现，并行有效处理。以下是不同类型脑疝的常见临床表现：

一、小脑幕切迹疝

• 颅内压增高的症状：剧烈头痛及频繁呕吐，程度较在脑疝前更加剧烈，并有烦躁不安。
• 意识障碍：病儿早期表现为意识模糊、谵妄等，脑疝形成时多以昏迷，病情进一步加重则几乎都陷入深昏迷。
• 瞳孔改变：首先是脑疝侧瞳孔略缩小；继之逐渐散大，光反应减弱；最后全部疝大，直接及间接光反应均消失在脑疝侧瞳孔尚未完全疝大之前或稍后。
• 运动障碍：大多发生于瞳孔散大侧的对侧，表现为肢体的自主活动减少或消失。
• 生命体征的紊乱：血压、脉搏、呼吸、体温的改变。

二、枕骨大孔疝

枕骨大孔疝无定侧体征，多表现为延髓和颈神经根受压、牵拉所致的临床表现。病儿常变现为剧烈头痛，反复呕吐，生命体征紊乱（呼吸和心跳减慢，血压上升）和颈项强直，意识改变出现较晚，没有瞳孔的改变而呼吸骤停发生较早。

三、大脑镰下疝

一侧大脑半球的占位性病变可以将大脑半球内侧面的扣带回及邻近的额回、室间隔和侧脑室经大脑镰游离缘的下方推移向对侧，胼周动脉也可以受压闭塞，引起病侧大脑半球内侧面受压部的脑组织坏死软化，出现对侧下肢轻瘫，排尿障碍等症状。大脑镰下疝由于对脑干的直接压迫或推移等损伤不重，病儿很少有意识障碍的临床表现。