甲状腺结节是许多人发现后会感到非常紧张的问题,担心自己患上了甲状腺癌。然而,事实上,甲状腺结节并不总是癌症的表现形式。有许多其他疾病也可能导致甲状腺结节的出现。区分结节的良性或恶性性质对于临床医生来说至关重要,特别是在面对结节性甲状腺肿时。
以下是一些常见的引起甲状腺结节的疾病:
- 甲状腺炎:亚急性甲状腺炎的结节大小取决于病变范围,通常质地较硬。患者通常有典型的病史,包括急性起病、发热、咽痛和甲状腺区疼痛和压痛等症状。急性期,甲状腺摄131碘率降低,显像多呈“冷结节”,血清T3和T4升高,呈“分离”现象,有助于诊断。侵袭性纤维性甲状腺炎的结节坚硬且与腺体外邻近组织粘着固定。起病和发展过程缓慢,可有局部隐痛和压痛,伴以明显压迫症状,其临床表现类似于甲状腺癌,但局部淋巴结不大,摄131碘率正常或偏低。慢性淋巴细胞性甲状腺炎为对称弥漫性甲状腺肿,无结节;有时由于肿大不对称和表面有分叶,可状似结节,硬如橡皮,无压痛。这种疾病起病缓慢,呈慢性发展过程,但与甲状腺癌可同时并发,临床上不易作出鉴别,须引起注意。
- 单纯性甲状腺肿:这是引起结节性甲状腺肿最常见的病因。病史一般较长,往往在不知不觉中渐渐长大,而于检查时偶然被发现。结节是腺体在增生和代偿过程中发展而成的,大多数呈多结节性甲状腺肿,少数为单个结节性。大部分结节为胶性,其中有因发生出血、坏死而形成囊肿;久病者部分区域内可有较多纤维化或钙化,甚至骨化,由于结节的病理性质不同,它们的大小、坚度、外形不一。甲状腺出血往往有骤发肿痛史,腺内有囊肿样肿块;有胶性结节者,质地较硬;有钙化及骨化者,质地坚硬。
- 甲状腺囊肿:囊肿内含血液或清澈液体,与周围甲状腺组织分界清楚,可相当坚硬,直径很少>3~4cm,一般无压痛,无摄131碘能力,故在扫描图上系一种“冷”的结节,B型超声波检查常有助诊断。
- 甲状腺腺瘤:由甲状腺腺瘤或多发的胶性结节所致。单个或多个,可与甲状腺肿同时并存或单独出现。腺瘤一般呈圆或椭圆形,直径常在3cm以内,质地大多比周围的甲状腺组织为硬,无压痛。在扫描图上示摄131碘功能为正常、增加或减低;甲状腺摄131碘率可正常或偏高。
鉴别甲状腺结节的性质是非常重要的。如果你想确定是否是甲状腺癌,可以通过pet-ct检查来确定,这是目前针对肿瘤最好的检查方法之一。
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