急性睾丸炎在儿童中并不罕见，主要分为急性化脓性睾丸炎和病毒性睾丸炎两种类型。后者尤其常见，通常是流行性腮腺炎的并发症之一。

病因

1.急性化脓性睾丸炎多见于患有尿道炎、膀胱炎、尿道狭窄排尿不畅或长期留置导尿管的儿童。感染通过淋巴管或输精管扩散到附睾，引起附睾炎和睾丸炎。常见的致病菌包括大肠杆菌、变形杆菌和绿脓杆菌等。

2.病毒性睾丸炎，亦称流行性腮腺炎性睾丸炎，是流行性腮腺炎最严重的并发症之一。它通常在流行性腮腺炎发生后3-4天出现，期间生精细胞会有不同程度的退化。恢复期可以观察到睾丸变小变硬。双侧病毒性睾丸炎可能导致生精能力的不可逆破坏，尽管成年后第二性征和性功能可能正常，但通常无生育能力。

临床表现

急性化脓性睾丸炎的症状包括高热、寒战、睾丸疼痛（可能向腹股沟放射）、恶心、呕吐、阴囊皮肤红肿、睾丸体积明显肿大和触痛明显。病毒性睾丸炎的症状与化脓性睾丸炎相似，通常在流行性腮腺炎后4天左右突然出现睾丸疼痛和高热。

诊断

急性睾丸炎的诊断相对容易，但需要与其他疾病如睾丸扭转、创伤性阴囊血肿或睾丸损伤破裂出血进行鉴别。同时，也需要确定是化脓性感染还是病毒性感染。

治疗

在急性期，应卧床休息，并静脉给予足量抗生素。待尿或穿刺液细菌培养及药敏结果出来后，根据结果更换敏感抗生素。同时，托起阴囊，局部冷敷，高热者应给予物理降温或解热镇痛剂。对于病毒性睾丸炎，抗生素治疗通常无效，主要采用支持、对症治疗和针对流行性腮腺炎病毒的特异治疗。对于少数诊断有困难、不能排除睾丸缺血性病变的病例，应及时采取手术探查，以防止造成无法弥补的损失。