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支气管脂肪瘤:临床罕见的肺部良性肿瘤

支气管脂肪瘤:临床罕见的肺部良性肿瘤

脂肪瘤是一种可以发生在人体任何部位的良性肿瘤。其中,位于深部组织的脂肪瘤较为少见,常见于颅内、肝、肺、胸腺、甲状腺等部位。支气管脂肪瘤是指发生在支气管树内的脂肪瘤,占肺脂肪瘤的80%左右。这种肿瘤多见于正常脂肪较多的左右主支气管或叶支气管,通常以单发的肿块形式存在。部分肿瘤在支气管粘膜下组织,部分向管腔内生长,其表面覆盖完整的粘膜,形成哑铃状,切面可见黄色油脂,肿瘤内含有脂肪组织和纤维组织。

支气管脂肪瘤的起源有多种说法。有学者认为是支气管粘膜壁的粘膜下软骨板脂肪细胞增生所致;也有学者认为是胚胎残余原始未分化中胚叶细胞或异常发育而来。无论如何,支气管脂肪瘤的生长速度缓慢,短期内一般不易完全堵塞支气管腔,但一旦支气管腔内有脂肪瘤组织堵塞导致肺不张、梗阻性炎症,继而产生胸闷、气促、咳嗽、咳痰、咯血胸痛等临床症状。临床症状与肿瘤大小、梗阻部位、支气管阻塞程度、病变远端支气管是否有继发性炎性病变有关。

由于支气管脂肪瘤的影像学表现无明显特异性,手术前难以获得明确的病理诊断。然而,纤维支气管镜检查对该病的诊断有重要意义。经气管镜治疗可以采用Nd-YAG激光、电圈套器摘除或上述两种方法合用。如果经气管镜治疗不能达到有效治愈时,应及时手术切除,手术方式包括胸腔内气管(主支气管)切开切除肿瘤、肺叶甚至全肺切除。支气管脂肪瘤的预后良好。

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