智齿,作为人类的第三磨牙,通常在16至25岁之间萌出。然而,由于咀嚼器官的退化和颌骨长度与牙列所需长度的不协调,智齿往往不能正常萌出,导致阻生齿的形成。阻生智齿可能引发多种疾病,如冠周炎、龋坏、牙周病和颌骨胀痛等,甚至可能导致颌骨囊肿或肿瘤的发生。因此,阻生智齿通常需要拔除。
下颌智齿的拔除或保存适应证存在争议。一般认为,以下情况需要拔除智齿:反复引起急性冠周炎、已龋坏或引起邻牙远中面龋坏、已引起牙间食物嵌塞、已引起其他病变如肿瘤、囊肿、引起邻牙牙根吸收或压迫下牙槽神经引起疼痛、因正畸治疗需要或因正畸治疗后需预防前牙再出现拥挤。然而,专家也指出,阻生智齿多数有盲袋与口腔相通,积存食物并长期有慢性炎症存在,无论有无自觉症状,多数均应及时地做早期预防性拔除。
仅少数情况下可以保留智齿:位置比较正、已经正常萌出或预计能正常萌出而且有咬合关系、智齿冠周软组织没有发炎和疼痛史、智齿没有龋坏、有对合牙的智齿、完全埋伏于骨内的阻生齿,如与邻牙牙周不相通,又无压迫神经引起疼痛者。
上颌智齿的拔除主要是因为龋坏治疗不便或因与邻牙间食物嵌塞,也有引起冠周炎而需要拔除者。最好在20岁左右进行阻生智齿的拔除,此时年龄已到智齿萌出末期,可以最后确定是否为阻生。此时由于发育方面的原因,拔除也比较容易,创伤小并发症少,拔牙创容易正常愈合。
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