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梁贇医生介绍
专业擅长
从业19年擅长小儿口腔颌面外科各种常见病种的临床诊治，尤其擅长唇腭裂综合序列治疗，口腔颌面部创伤，多生牙，智齿，种植牙，颌面部囊肿、肿瘤等。
个人简介
梁贇，主治医师（原上海九院口腔颅颌面科，唇腭裂中心资深主治医师）。从业19年擅长小儿口腔颌面外科各种常见病种的临床诊治，尤其擅长唇腭裂综合序列治疗，口腔颌面部创伤，多生牙，智齿，种植牙，颌面部囊肿、肿瘤等。
门诊时间：
周一下午，周二下午，周五上午，周六下午（口腔颌面外科普通门诊）
周五下午（拔牙专科门诊）
周六下午（唇腭裂专科门诊）
周六上午（口腔颌面外科特色团队门诊）
科普文章
文章 儿童口腔颌面部创伤
儿童口腔颌面部创伤是儿童意外伤害中较为常见的一种类型，它不仅影响孩子的外貌，还可能对咀嚼、吞咽、语言等功能造成影响。因此，了解如何预防和应对这类伤害，对于保护儿童健康至关重要。 常见原因 儿童口腔颌面部创伤的原因多种多样，包括但不限于： 跌倒和碰撞：这是最常见的原因，儿童在玩耍或运动时容易跌倒，撞击到硬物如家具、地面等。 交通事故：儿童在道路上行走或骑自行车时，由于缺乏安全意识，容易发生交通事故。 暴力事件：虽然不常见，但儿童也可能成为暴力事件的受害者。 运动伤害：参与某些接触性运动，如足球、篮球等，也可能导致口腔颌面部受伤。 预防措施 为了预防儿童口腔颌面部创伤，家长和监护人可以采取以下措施： 加强安全教育：教育孩子在玩耍和运动时注意安全，避免危险行为。 提供安全环境：确保孩子活动的场所安全，如铺设防滑垫、安装防护栏等。 佩戴防护装备：在参与运动时，如骑自行车、滑板等，应佩戴头盔、护齿等防护装备。 监督儿童活动：家长应尽量监督儿童的户外活动，及时纠正危险行为。 应对措施 一旦发生口腔颌面部创伤，家长应采取以下措施： 保持冷静：首先保持冷静，评估孩子的伤势。 止血：如果孩子口腔出血，可以用干净的纱布或手帕轻轻按压止血。 冷敷：对于肿胀，可以用冷敷来减轻症状，但避免直接将冰块放在皮肤上。 及时就医：如果伤口较深、出血不止或有骨折的迹象，应立即就医。 记录伤情：记录下受伤的时间、地点、原因和处理过程，以便医生了解情况。 伤后护理 伤后护理是确保创伤顺利恢复的关键。家长应遵医嘱定期带孩子到医院进行复查和换药，同时注意伤口的清洁和消毒，保持口腔卫生。在饮食方面，应选择温冷、易于消化、营养丰富的食物，避免刺激性食物和饮料的摄入。此外，家长还应关注孩子的心理健康，及时给予安抚和鼓励。 结结语 儿童口腔颌面部创伤虽然常见，但通过有效的预防和及时的应对措施，可以大大减少这类伤害的发生和影响。家长和监护人应提高安全意识，为孩子创造一个安全的成长环境。同时，教育孩子学会自我保护，培养他们的安全意识，是预防此类伤害的关键。
梁贇
主治医师
上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
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文章 浅谈唇腭裂
中国是世界上唇腭裂患者最多的国家之一，目前，中国每年有 3 万左右的唇腭裂新生儿出生，如何进行唇腭裂的防治已成为一项重大的临床课题，对唇腭裂患者的治疗效果直接的影响着每一位患者的生活质量，但从目前国内外各方面的实际治疗水平还是有困难的，还不能或难以有效预防唇腭裂的发生。作为长期从事唇腭裂治疗的专业工作者深知肩负的社会职责和使命。我们有义务、有责任为患者提供有用的医疗信息和理想的医疗方法，以减轻先天畸形给他们带来的人生迷茫或精神痛苦，从而有效的改善生活质量。 1、什么是唇腭裂？ 唇裂民间俗称“兔唇”，常与腭裂伴发，近年来，根据我国出生缺陷检测中心统计结果显示，围生儿中唇腭裂的患病率约为 1.624 ： 1000 。唇裂表现为鼻底到唇红不同程度的裂开，有些为单侧，有些则为双侧，使嘴唇分为二瓣或者三瓣，唇裂主要影响患者面部的美观。 腭裂民间俗称“狼咽”，可单独发生，也可与唇裂伴发，腭裂患者因分隔口鼻腔的腭部不同程度的裂开，造成口鼻腔相通，患儿吸母乳时无力或者乳汁易从鼻孔溢出、口腔卫生状况差、发音不清，婴幼儿时期容易出现上呼吸道感染、肺炎；部分腭裂患者有肌性损害，易患中耳炎导致听力功能受损。 2 、唇腭裂的分类 唇裂： 单侧（微小，不完全，完全）；双侧（不完全，完全，混合性） 腭裂： 软腭裂；不完全性；单侧完全性；双侧完全性，双侧混合性；粘膜下裂 3 、如何治疗？ 唇腭裂的治疗并非只是单纯的外科手术，为了得到最好的效果，从患者出生到长大成人的每一个生长发育阶段都有相应治疗内容，是由多学科的医护人员共同参与的一种综合序列治疗模式。 外科手术是治疗唇裂畸形的主要方法，其治疗效果除了与手术方法的选择，器械的精密度 、术者的技巧有关外，还与唇裂畸形的严重程度以及是否伴有其他畸形有关。 时机的选择：一般单侧唇裂在3个月后、双侧唇裂在6个月后考虑接受手术治疗。腭裂一般12个月左右就可以开始考虑进行修复手术了，一些腭部裂隙比较小的，发育情况也相对比较好的宝宝9-10个月左右也可以考虑进行手术。
梁贇
主治医师
上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
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文章 唇腭裂宝宝的喂养方式
唇腭裂宝宝由于特殊的解剖结构，唇部裂开、口鼻腔相通，口腔内不能或难以形成一个完整的密闭结构而无法形成有效吸吮所必需的负压环境；由于腭部裂开，口内无法形成腭咽闭合，造成口、鼻腔相通，导致吸吮等功能的障碍，或使乳汁从鼻孔溢出。有些综合征如腭心面综合征患者的腭部形态可以完全正常，但功能却十分低弱，这些都影响了宝宝的正常母乳喂养，迫使有些家长改成人工喂养，既增加了喂养难度，也在一定程度上影响了患儿的营养状态以及健康成长。 1.唇腭裂宝宝喂养特点 喂养过程中容易出现：① 喂养时间长；② 宝宝容易疲劳，变得烦躁不认真进食；③咽下过多空气引起胃部不适而将食物吐出；④食物容易从鼻腔溢出；⑤ 食物易进入气道，造成呛咳；⑥摄入食物不足引起体重增长缓慢或者营养不良。 2.单侧不完全性唇裂以及合并牙槽突裂宝宝的喂养方式 一般情况下，单侧不完全性唇裂以及合并牙槽突裂的宝宝有正常的吸吮功能，不影响母乳喂养。母乳是婴儿最理想的天然食品，母乳的营养成分最适合婴儿的需要，含有多种免疫因子，有助于增强婴儿的抗感染能力，也不容易发生过敏，既方便又经济。美国儿科科学院和卫生与人类服务部建议6个月内的新生婴儿使用母乳喂养。母乳喂养唇腭裂宝宝时应注意体位，妈妈可取坐位，哺乳一侧的脚稍垫高些，斜抱宝宝角度呈45°；宝宝的头靠在妈妈的前臂，脸侧向妈妈胸部，这样使宝宝的嘴与妈妈的乳头在同一水平位置上，宝宝容易咬住乳头。妈妈用对侧的手指托起乳房，将乳头和部分乳晕送人宝宝口内，切忌平卧喂奶，以免引起宝宝呛咳和逆行性中耳炎。即使宝宝失去部分的吸吮力，吸奶时妈妈可用手指堵住唇裂处，帮助唇部闭合，使宝宝顺利吸吮。哺乳后应将宝宝轻轻抱起，头靠在妈妈的一侧肩部，背向外，轻拍宝宝背部，使哺乳时吞入的空气排出，防止平躺后溢乳。 溢乳在普通的婴儿中虽也常见，而唇腭裂宝宝由于哺乳时会吞入大量的空气，因此家长更应小心乳汁从鼻子中反流，如出现这种现象，应停止喂哺，将宝宝置于前倾位，便于清除鼻子和口内的乳汁，防止呛咳、引起吸入性肺炎等，休息一会儿后再重新喂哺。 3.双侧唇裂或唇腭混合裂宝宝的喂养方式 对于双侧唇裂或唇腭混合裂等畸形程度严重、不能正常吸奶的宝宝，母乳喂养困难较大，妈妈可用手法或吸奶器将乳汁吸出，再用奶瓶喂给宝宝，也可选择奶粉进行奶瓶喂养。奶瓶选择原则：能有效地降低吸吮阻力，使乳汁更容易流出，保证唇腭裂宝宝能顺利吸到乳汁，但也不能速度过快，要让宝宝在吸的间隙能调整呼吸，防止呛咳。奶瓶种类包括：① 奶嘴孔带“十”字切口的硬质奶瓶；② 带快流速奶嘴的奶瓶；③ 特殊奶瓶（根据唇腭裂患儿特点设计的软质、可挤压、带或滴管的奶瓶）。 奶瓶喂养方法：唇腭裂宝宝采用奶瓶喂养的关键是要有正确的喂养姿势。根据唇腭裂畸形程度的不同，可采取不同的坐卧姿势，角度的选择以宝宝吞咽时不发生呛咳为标准，一般采取45°的半坐卧位至90°的坐位。将宝宝抱在腿上，把奶嘴沿一侧面颊放入口内，这样奶汁借重力作用沿咽部进入胃内，而不是流入鼻腔或耳道，并减少喂奶时呛咳、奶汁从鼻腔内溢出及耳道感染的机会。同时，要尽量使宝宝的下颌贴向胸部，以改善吸吮效果，减少吸人胃内的空气。喂奶时，不要把奶嘴放置在裂孔的一边，更不能放置在裂孔处，要让宝宝的舌去适应、寻找奶嘴，这样可减少宝宝呕吐。喂奶要有规律，采取少量多次的方法，喂奶速度要根据宝宝的吞咽速度加以调整。每次喂奶时间尽量在30～45分钟内完成。唇腭裂宝宝吸吮时比正常儿更加用力，容易疲倦，有时吮吸时消耗的能量多于从奶中得到的能量。 对于唇腭裂畸形程度较重、唇腭裂术后的宝宝可以采用汤匙喂养。汤匙应选择圆钝的、大小合适的软质制品，避免使用质薄的、过大的成人汤匙，以免碰伤宝宝唇部，或者因汤匙过大匙内流质过多而引起呛咳。对于因手术需要而改成汤匙喂养的宝宝，为了减少奶瓶不适应程度，可选用连匙奶瓶，这种奶瓶的奶嘴部分被一个软质小匙所替代，即可达到汤匙喂养的要求，又可让宝宝看到奶瓶，得到心理安慰。另外，唇腭裂宝宝跟正常婴儿一样，在4～6个月后，应该添加辅食，品尝不同质地和味道的食物，使口腔和面部得到正常的发育。在喂给宝宝半流质、软食和块状食物时可用汤匙喂养。喂食时要抱起宝宝，注意将匙子放在健侧唇部，贴近下唇，避免接触唇裂处，养成这样的喂食习惯在术后喂食时也可避免接触伤口，然后将汤匙内流质喂人宝宝口内，待宝宝咽下后再喂入第二匙，喂食速度根据宝宝的情况而定，应避免在宝宝哭闹时或入睡时喂食，防止引起呛咳。汤匙喂养能避免把太多的空气吸入胃里，打嗝及呛咳发生率低，另外还能加强唇部的运动。
梁贇
主治医师
上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
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