抗结核药物在治疗结核病时可能会对肾功能造成损害。其中，氨基糖苷类药物（如链霉素、阿米卡星和卡那霉素）经肾脏滤过后，会在肾皮质组织内高浓度聚集，导致近曲肾小管受损。轻微的损害可能仅引起肾小管肿胀，而严重的损害可能导致肾小管坏死，表现为蛋白尿、血尿和血清肌酐值升高，甚至可能引起急性肾衰竭。肾毒性的程度与药物的剂量大小成正比。

利福平也可能引起肾损害，表现为四种病理类型：急性肾小管坏死型、急性间质型肾炎型、新月体型肾小球肾炎型和轻链蛋白尿型。其中，急性肾小管坏死型和新月体型肾炎较为常见，尤其是急性肾小管坏死型。虽然利福平引起急性肾衰竭的确切机制尚不清楚，但研究表明，多数病人出现急性肾小管坏死型伴随间质炎性细胞浸润，并且这些病人的血清中可能存在抗利福平抗体，提示利福平可能主要通过免疫机制介导引起疾病。有报道称，在利福平治疗过程中，机体可能会产生抗利福平抗体，连续给药的患者中，抗体阳性率为2%，而每周1次给药的患者中，阳性率为55%，每周2次给药的患者中，阳性率为45%，这表明间断给药更容易产生抗利福平抗体。

乙胺丁醇主要通过尿液排出，口服后24小时内可排出50%以上。据文献报道，乙胺丁醇不经历广泛的代谢变化，约80%通过肾小球滤过并经肾小管排出。由于肾脏药物浓度高，可能引起间质性肾炎，若肾功能不全，药物的排泄可能受到影响，存在蓄积中毒的风险。

对氨基水杨酸钠可能会因过敏反应引起急性肾功能损害，表现为蛋白尿、管型尿和血尿，直至尿素氮升高。这种损害通常是由间质性炎性改变引起的。