大疱性类天疱疮是一种严重的自身免疫性疾病,需要采取多种治疗手段。首先,应注重一般治疗,包括保护皮肤创面、预防皮肤感染和提供高蛋白饮食。
对于局限性或轻度类天疱疮,外用强效糖皮质激素软膏(如卤米松)是首选。使用方法为每天1-2次,局限型用于皮损处,轻型的类天疱疮则需要全身用药(面部除外),每日用量10-20g。如果3周内无法控制病情,可以增加至每日30-40g。
此外,可以联合使用米诺环素100mg 1-2次/天或烟酰胺600-1500mg/天,分3次服用。病情控制后,外用糖皮质激素应逐渐减量使用,直至完全愈合后每周治疗1次。
对于泛发型类天疱疮,系统应用糖皮质激素是首选,遵循早期应用、足量控制、合理减量、小量维持的原则。可以在外用强效糖皮质激素的基础上早期加用系统糖皮质激素或联合细胞毒药物;糖皮质激素起始量为0.5mg/kg.d,若7天后不控制,每天有5个以上的新发水疱,要逐渐增加0.75-1mg/kg.d。病情控制后,逐渐减量激素。
最后,建议长期门诊随访,在医生的指导下调整用药。
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徐宏俊
副主任医师
皮肤科
首都医科大学附属北京友谊医院
邓云华
主任医师
皮肤科
华中科技大学同济医学院附属同济医院
冯爱平
主任医师
皮肤科